引起自殺的因素大規(guī)模登記數(shù)據(jù)的流行病學(xué)依據(jù)

1、自殺相關(guān)因素：來(lái)自大規(guī)模登記數(shù)據(jù)的流行病學(xué)依據(jù),Ping Qin, Esben Agero, and Preben Bo Mortensen,概覽,應(yīng)用登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究自殺相關(guān)因素 家庭結(jié)構(gòu) 經(jīng)濟(jì)因素 人口學(xué)因素 健康衛(wèi)生狀況 家族史啟示和建議,應(yīng)用登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究（一）,多數(shù)研究詢問特定人群樣本調(diào)查自殺的危險(xiǎn)因素

2、-優(yōu)點(diǎn)：可獲得全面詳細(xì)的信息。如：心理解剖研究 -局限性：容易產(chǎn)生偏見 具體信息的遺忘 對(duì)死者認(rèn)知的有限性 統(tǒng)計(jì)效能受限使用登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究可以克服上述局限性,應(yīng)用登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究（二）,很多國(guó)家已開始使用大規(guī)模的登記數(shù)據(jù)進(jìn)行自殺研究 -優(yōu)點(diǎn)：可獲得大樣本的研究群體

3、增加統(tǒng)計(jì)效能，更精確的估計(jì)和推測(cè) 數(shù)據(jù)登記過程統(tǒng)一，減少錯(cuò)誤分類偏移風(fēng)險(xiǎn) 數(shù)據(jù)詳細(xì)而精確 -局限性：某些想獲得的資料可能未登記在冊(cè),自殺相關(guān)因素,家庭結(jié)構(gòu) 經(jīng)濟(jì)因素 人口學(xué)因素 健康衛(wèi)生狀況 家族史,家庭結(jié)構(gòu)（1）,婚姻狀況-單身者較在婚者自殺危險(xiǎn)顯著增加（IRR：1.9，95%CI：1.8-1.9）-同居者較在婚者自殺危險(xiǎn)也有所增加（IRR：1.3

4、，95%CI：1.2-1.4）-控制社會(huì)-經(jīng)濟(jì)狀況和精神疾病史的差異后發(fā)現(xiàn)：registered partner（如合法的同性戀“夫妻”） 的自殺危險(xiǎn)是在婚者的3.6倍（ 95%CI：1.7-7.7 ）-看起來(lái)在婚是自殺的保護(hù)因素,家庭結(jié)構(gòu)（2）,父母身份 -獨(dú)立于在婚、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和精神疾病是自殺死亡危險(xiǎn)的保護(hù)因素（Qin and Mortensen 2003） -與自殺行為危險(xiǎn)的下降有關(guān)（Linehan et a

5、l. 1983; Hoyer and Lurd 1993; Jobe and Mann 1999）,家庭結(jié)構(gòu)（3）,婚姻狀況和父母身份對(duì)自殺危險(xiǎn)的影響在男女中有所不同-在婚對(duì)男性的保護(hù)性更強(qiáng)，而父母身份對(duì)女性的保護(hù)性更強(qiáng)（Qin et al. 2000,2003; Qin and Mortensen 2003）-父母身份對(duì)自殺危險(xiǎn)的影響在女性中不因婚姻狀況不同而有差異；但在男性中：成為父親減少了在婚和同居男性的自殺危險(xiǎn)卻增加了單身

6、男性的自殺危險(xiǎn)（Qin and Mortensen 2003）,家庭結(jié)構(gòu)（4）,子女喪亡和健康狀況對(duì)父母自殺危險(xiǎn)的影響-子女喪亡明顯增加父母自殺的危險(xiǎn)，尤其是子女早年的喪亡（如果子女1-6歲間死亡，對(duì)男性和女性自殺危險(xiǎn)的比之比分別為5.2，95%CI：3.2-8.4和4.7，95%CI：2.1-10.2）-子女有精神障礙會(huì)顯著增加父母的自殺危險(xiǎn)，但父母本身有精神疾病史這種影響有所減少-尚無(wú)子女有軀體疾病對(duì)父母自殺危險(xiǎn)影響的研究

7、對(duì)于已婚者，自殺危險(xiǎn)也與其配偶的精神疾病和死亡狀況有關(guān),經(jīng)濟(jì)因素,有經(jīng)濟(jì)壓力如失業(yè)、低收入、經(jīng)濟(jì)困難的人群中自殺危險(xiǎn)一般都較高 -控制年齡和性別因素后發(fā)現(xiàn)： 失業(yè)、殘疾、低收入、健康狀況差等明顯增加自殺危險(xiǎn)； 進(jìn)一步控制了精神疾病和其它因素之后卻發(fā)現(xiàn)與這些變量相關(guān)的對(duì)自殺危險(xiǎn)的影響有所下降甚至相反勞動(dòng)力市場(chǎng)狀況、收入和健康狀況對(duì)自殺危險(xiǎn)的影響因性別不同而明顯不同（Mortensen et al. 2000;

8、Qin et al. 2003）,人口學(xué)因素,多數(shù)國(guó)家城市比農(nóng)村自殺率高，也有例外如中國(guó)控制其它危險(xiǎn)因素之后女性中城市自殺率高而男性則相反丹麥的研究顯示： 出生于國(guó)外的丹麥人自殺危險(xiǎn)相對(duì)高，但控制了其它因素之后只在女性中顯著； 非丹麥男性公民比出生于丹麥的男性公民自殺危險(xiǎn)相對(duì)低,健康衛(wèi)生狀況,已證實(shí)精神疾病是自殺的重要危險(xiǎn)因素-精神疾病住院史與自殺的最高相對(duì)危險(xiǎn)和最高危險(xiǎn)均相關(guān)，尤其是出院初期-既往精神病住院史在女

9、性中引起自殺的危險(xiǎn)高于男性-精神疾病對(duì)男性自殺的歸因危險(xiǎn)為33.6%，對(duì)女性自殺的歸因危險(xiǎn)為53.6%非精神疾病引起的健康狀況差也是自殺明顯的危險(xiǎn)因素,家族史,精神疾病和自殺的家族史與自殺危險(xiǎn)相關(guān)，對(duì)青年人和成人早期的影響更強(qiáng)父母、同胞的自殺死亡和精神疾病住院史在一般人群中是獨(dú)立的自殺危險(xiǎn)因素自殺死亡家族史獨(dú)立于精神疾病家族史明顯增加自殺的危險(xiǎn),啟示和建議,自殺預(yù)防：針對(duì)全人群的自殺預(yù)防

10、針對(duì)高危人群的自殺預(yù)防應(yīng)該集中對(duì)精神疾病進(jìn)行預(yù)防性的干預(yù)并對(duì)干預(yù)方法進(jìn)行評(píng)估改善一般人群的衛(wèi)生服務(wù)增強(qiáng)社會(huì)凝聚力（社會(huì)政策的影響）自殺預(yù)防策略要考慮性別差異,對(duì)我國(guó)的啟示,國(guó)外完善的登記制度值得借鑒，在我國(guó)究竟能夠做到怎樣的程度值得懷疑，但至少是一個(gè)很好的努力方向?；诘怯洈?shù)據(jù)之上的自殺危險(xiǎn)因素分析結(jié)果對(duì)于我們今后的研究和全國(guó)自殺預(yù)防策略的制定有一定的參考價(jià)值。,討論,總體來(lái)說能夠擁有這樣詳盡資料的數(shù)據(jù)庫(kù)令人羨慕，其分析結(jié)果對(duì)

11、我們有指導(dǎo)意義的是：自殺的原因不一定是精神疾病，自殺是一個(gè)獨(dú)立的因素；有家族史對(duì)年輕人自殺危險(xiǎn)的相對(duì)重要性高；婚姻狀況與自殺危險(xiǎn)之間的相關(guān)于我國(guó)情況類似；但我國(guó)的數(shù)據(jù)并沒有發(fā)現(xiàn)父母身份是自殺危險(xiǎn)的保護(hù)因素。 這份資料的統(tǒng)計(jì)分析出自統(tǒng)計(jì)學(xué)家，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和實(shí)際的意義是不同的概念。這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的資料是那么的豐富，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性的內(nèi)容很多，有些可能是一些生態(tài)學(xué)方面的謬誤，因?yàn)樵诖罅康男畔⒅杏行┮蛩乜赡鼙坏窒?；從研究的角度?/p>