乳腺癌中醫(yī)診療方案-(1)

1、乳腺癌中醫(yī)診療方案（試行）一、診斷（一）疾病診斷1診斷：參照《NCCN乳腺癌臨床實(shí)踐指南（2010中國(guó)版）》，病理學(xué)診斷為必須條件。2病期診斷：根據(jù)臨床檢查及手術(shù)病理結(jié)果，參照美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）第七版癌癥分期標(biāo)準(zhǔn)作出分期診斷。（二）證候診斷（1）氣滯痰凝證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，心煩易怒。或口苦咽干，頭暈?zāi)垦！Ｉ嗵Ρ“谆虮↑S。脈弦滑。（2）沖任失調(diào)證：乳房腫塊脹痛，兩脅作脹，頭暈?zāi)垦?。或月?jīng)失調(diào)，腰膝酸軟，五心煩熱，目澀，

2、口干。舌質(zhì)紅，苔少有龜裂。脈細(xì)數(shù)無力。（3）毒熱蘊(yùn)結(jié)證：乳房腫塊迅速增大，疼痛或紅腫甚至潰爛翻花，分泌物臭穢或伴有倦怠乏力，食少納差等?；虬l(fā)熱，心煩，口干，便秘。舌質(zhì)暗紅，舌苔黃白或黃厚膩。脈弦數(shù)或滑數(shù)。（4）氣血兩虛證：疲倦乏力，精神不振，惡心，食欲不振，失眠多夢(mèng)，口干少津，二便失調(diào)，白細(xì)胞下降等。舌淡，苔薄白。脈沉細(xì)弱。（5）氣陰兩虛證：乏力、口干苦、喜飲，納差，乏力，腰膝酸軟，五心煩熱。舌質(zhì)干紅，少苔或薄苔。脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。（6）瘀

3、毒互結(jié)證：腫瘤增長(zhǎng)迅速，神疲乏力，納差消瘦，面色晦暗?；虬橛刑弁?，多為刺痛或脹痛，痛有定處；或伴有乳房腫物堅(jiān)韌，若潰破則腐肉色敗不鮮。舌淡或淡暗，苔白。脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。二、治療方案（一）辨證選擇口服中藥湯劑1氣滯痰凝證治法：舒肝理氣，化痰散結(jié)。推薦方藥：海藻玉壺湯加減。海藻、昆布、柴胡、青皮、郁金、連翹、白芍、云苓、半夏、浙貝、草河車、山慈菇、白芷等。2沖任失調(diào)證治法：調(diào)理沖任，滋補(bǔ)肝腎。推薦方藥：逍遙散合左歸飲加減。郁金，柴胡，當(dāng)歸，生

4、地，白芍，牛膝，桔葉，菟絲子，枸杞子，生山藥，茯苓，夏枯草等。3毒熱蘊(yùn)結(jié)證推薦方藥：柴胡、郁金、路路通、當(dāng)歸、雞血藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、車前子、水蛭、桂枝。水煎內(nèi)服兼外洗，每日一劑。②理療：中醫(yī)按摩治療：首先按摩淋巴水腫肢體附近的正常功能的淋巴管以改善淋巴回流，然后反復(fù)按摩水腫肢體，從遠(yuǎn)心端到近心端方向進(jìn)行向心性按摩。壓力泵治療：使用氣壓式血液循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療儀，將可充氣的袖套置于水腫肢體，間斷地充氣，使水腫液向心流動(dòng)，每次治療15分鐘，每日

5、一次。2中藥泡洗治療末梢神經(jīng)病變治療方法：生黃芪、當(dāng)歸、紅花、黑附片、川烏、雞血藤、絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、路路通等，裝入布袋中加水2000ml，煎煮30分鐘，晾至適宜溫度（水溫約35℃～40℃），泡洗雙手、雙足，每次30分鐘，每日早、晚各1次。3中藥外敷治療惡性胸腔積液治療方法：生黃芪60g，牽牛子20g，桂枝10g，豬苓20g，莪術(shù)30g，桃仁10g，薏苡仁60g等。水煮2次，濃縮后酌加冰片少許及賦型劑。外涂患側(cè)胸壁，外覆保鮮膜保持濕潤(rùn)，每

6、24小時(shí)換藥一次，兩次之間間隔2～4小時(shí)。（五）針灸治療根據(jù)病情及臨床實(shí)際可選擇應(yīng)用體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、灸法、穴位埋線和拔罐等方法。用于化療所致免疫功能低下、惡心嘔吐、便秘等消化道反應(yīng)、手足麻木等神經(jīng)毒性、失眠焦慮抑郁狀態(tài)等。1針灸治療腫瘤合并焦慮抑郁狀態(tài)適應(yīng)證：適用于確診為焦慮抑郁狀態(tài)的腫瘤患者。取穴：肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞。針具：華佗牌針灸針規(guī)格為25mm、￠0.35mm。手法：將針向脊柱方向斜刺0.5

7、寸。捻轉(zhuǎn)至患者產(chǎn)生酸麻脹感為度。留針三十分鐘。療程：每周5次，共觀察六周。根據(jù)辨證論治，可隨證加減適當(dāng)穴位。2針刺治療惡心嘔吐適應(yīng)證：適用于惡心嘔吐患者取穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、足三里、太沖及中脘，嘔吐特別嚴(yán)重者，加經(jīng)外奇穴“止吐穴”（掌面腕橫紋正中下0.5寸）。手法：患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒后，用25～40ｍｍ毫針，快速刺入皮下，足三里針刺1.5～2.0cm，內(nèi)關(guān)穴針刺0.5cm，中脘穴針刺1.0cm，太沖穴平刺1.0cm，至“得氣”后，雙側(cè)