肺癌的藥物治療新進(jìn)展 - 臺(tái)灣臨床腫瘤醫(yī)學(xué)會(huì)

1、焦點(diǎn)特寫(xiě)5頁(yè)肺癌的藥物治療新進(jìn)展肺癌的藥物治療新進(jìn)展肺癌是威脅國(guó)人生命最主要的癌癥之一，前法務(wù)部長(zhǎng)陳定南、前國(guó)安會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)殷宗肺癌是威脅國(guó)人生命最主要的癌癥之一，前法務(wù)部長(zhǎng)陳定南、前國(guó)安會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)殷宗文、名舞蹈家羅曼菲等皆先後因肺癌而辭世，讓一般人提到肺癌就怕怕。不過(guò)，隨文、名舞蹈家羅曼菲等皆先後因肺癌而辭世，讓一般人提到肺癌就怕怕。不過(guò)，隨著近年來(lái)治療藥物不斷研發(fā)進(jìn)步，肺癌的治療也逐漸顯現(xiàn)出曙光。著近年來(lái)治療藥物不斷研發(fā)進(jìn)步，肺癌的治療也

2、逐漸顯現(xiàn)出曙光。諮詢(xún)／蔡俊明（臺(tái)北榮總胸腔腫瘤科主任、國(guó)立陽(yáng)明大學(xué)教授）楊泮池（臺(tái)大醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)）撰稿／黃庭郁依據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計(jì)，在過(guò)去10多年來(lái)，肺癌一直高居國(guó)人10大癌癥死因第1、2位，去年1年就奪走7千多人的性命。在過(guò)去，它一直與老菸槍劃上等號(hào)，但近年來(lái)，沒(méi)有吸菸的人得肺癌的也愈來(lái)愈多。肺癌真有那麼可怕嗎？肺癌分那幾種？肺癌分那幾種？依肺癌的病理特徵可以分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌2大類(lèi)，它們的臨床表現(xiàn)有相當(dāng)差異，前者在早期容易擴(kuò)大、轉(zhuǎn)

3、移；後者擴(kuò)散較晚，治療上有很大的不同。非小細(xì)胞肺癌又可再分為肺腺癌、鱗狀細(xì)胞癌與大細(xì)胞癌3種。小細(xì)胞肺癌與鱗狀細(xì)胞肺癌的發(fā)生與吸菸的關(guān)係較密切。白種人的肺癌患者抽菸的比例較高，但在中國(guó)大陸以外的亞洲地區(qū)，肺癌患者抽菸的比例相對(duì)較低，而在臺(tái)灣，女性肺腺癌患者抽菸的比例更低。1990年代開(kāi)始，肺腺癌逐漸成為國(guó)人最主要的肺癌型態(tài)，國(guó)人肺癌患者中，將近半數(shù)都是屬於肺腺癌。與鱗狀細(xì)胞癌不同的是，肺腺癌患者以不吸菸者居多，且患者中女性居多，國(guó)內(nèi)7成

4、女性肺癌患者都屬於肺腺癌。肺癌治療成效大躍進(jìn)肺癌治療成效大躍進(jìn)由於醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，肺癌的治療在過(guò)去一、二十年中有長(zhǎng)足的進(jìn)步，在手術(shù)方面，不僅肺癌切除技術(shù)進(jìn)步，由於胸腔內(nèi)視鏡的進(jìn)展，使傳統(tǒng)的手術(shù)傷口大為縮小，甚至小到復(fù)原從外表無(wú)法看出，且病人復(fù)原期間也大為縮短。而在藥物治療方面，更有顯著的突破，不僅新的化學(xué)治療藥物陸續(xù)被研發(fā)，針對(duì)癌細(xì)胞特有致癌機(jī)制所研發(fā)的標(biāo)靶治療藥物，更對(duì)某些肺癌病人具有不錯(cuò)的療效，使得長(zhǎng)期存活的病例日益增加。以非小細(xì)胞肺癌

5、為例，現(xiàn)行採(cǎi)取手術(shù)切除的比例超過(guò)2成，加上手術(shù)後的輔助化療，焦點(diǎn)特寫(xiě)5頁(yè)非小細(xì)胞肺癌第1期原發(fā)腫瘤沒(méi)有侵犯鄰近組織，也沒(méi)有任何淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。第2期腫瘤侵犯了鄰近組織或已轉(zhuǎn)移到肺門(mén)淋巴結(jié)。第3期Ａ（局部晚期）腫瘤侵犯鄰近組織與肺門(mén)淋巴結(jié)，或不管有沒(méi)有侵犯鄰近組織，但已經(jīng)轉(zhuǎn)移到同側(cè)的縱膈淋巴結(jié)。第3期Ｂ癌細(xì)胞已經(jīng)侵犯到重要的鄰近臟器、合併有惡性肋膜積液或有較廣泛的縱膈腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)超過(guò)開(kāi)刀能夠根除的範(fàn)圍。第4期已有遠(yuǎn)處擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。肺癌的藥物

6、治療肺癌的藥物治療肺癌治療藥物分口服與注射劑型肺癌治療藥物分口服與注射劑型目前治療肺癌的藥物依給予方式，分為口服與靜脈注射2大類(lèi)。若依藥物的特性，則可分為傳統(tǒng)化療藥物及標(biāo)靶治療藥物2大類(lèi)。近年來(lái)，透過(guò)基因醫(yī)學(xué)研究，科學(xué)家們不僅得以揭開(kāi)肺癌的神秘面紗；而標(biāo)靶藥物的開(kāi)發(fā)，更讓肺癌治療進(jìn)入量身訂製的新時(shí)代，有了較重大的進(jìn)展。肺癌靜脈注射用藥第1線肺癌化療藥物中，有5種為注射劑型。包括屬於「鉑化物」類(lèi)的藥物（如「順鉑」、「卡鉑」），以及「健擇」

7、、「溫諾平」、「汰癌勝」(俗稱(chēng)「太平洋紫杉醇」)與「剋癌易」(俗稱(chēng)「歐洲紫杉醇」)；「溫諾平」做為第1線肺癌化學(xué)治療藥物，同時(shí)也有口服劑型，而「剋癌易」不用於第1線時(shí)也可用於第2線。靜脈注射的第2線肺癌治療藥物還有副作用較小的「愛(ài)寧達(dá)」。而靜脈注射標(biāo)靶藥物「癌思?！古c「爾必得舒」兩種新藥，目前也已有研究發(fā)現(xiàn)作為化療的合併治療藥物，對(duì)晚期肺癌的治療與病患的存活率有一定程度幫助，精確的療效仍在實(shí)驗(yàn)中。肺癌口服用藥肺癌口服治療藥物則包括「溫諾