疼痛科管理與持續(xù)改進(jìn)

1、十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)4.12.1開展疼痛治療醫(yī)院與醫(yī)師需具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的診療科目及醫(yī)師資質(zhì)；醫(yī)院規(guī)定疼痛治療開展疼痛治療醫(yī)院與醫(yī)師需具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的診療科目及醫(yī)師資質(zhì)；醫(yī)院規(guī)定疼痛治療服務(wù)的范圍。服務(wù)的范圍。【C】1.有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的疼痛科診療科目登記。2.有疼痛科工作制度、崗位職責(zé)與診療范圍、診療規(guī)范。3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)資格，執(zhí)業(yè)范圍與執(zhí)業(yè)資格范圍

2、相符。4.有創(chuàng)操作實(shí)行資格授權(quán)制。（詳見標(biāo)準(zhǔn)條款4.3.5.1、4.3.5.2）材料目錄材料目錄:1.衛(wèi)生部關(guān)于在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]227號(hào)。2.疼痛科工作制度3.各級(jí)人員崗位職責(zé)4.疼痛科診治范圍5.疼痛科診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范6.執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)資質(zhì)證明資料7.高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的資格許可授權(quán)制度8介入診療人員資質(zhì)及授權(quán)管理制度9疼痛醫(yī)師有創(chuàng)操作分級(jí)與授權(quán)管理制度10.科室授權(quán)名冊(cè)【B】

3、符合“C”，并1.科主任具備副主任醫(yī)師資格，且從事臨床疼痛工作5年以上。2.開展診療技術(shù)有循證依據(jù)，新技術(shù)經(jīng)過(guò)審核批準(zhǔn)。3.職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，有分析、總結(jié)、反饋和整改措施。材料目錄：材料目錄：1.科主任資格證明文件及從業(yè)簡(jiǎn)歷2.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度3.新技術(shù)準(zhǔn)入及臨床應(yīng)用管理制度4.醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度5.醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度6.醫(yī)務(wù)處監(jiān)管職責(zé).7.醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制及預(yù)案8.醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案4.12.1.1實(shí)施疼痛治療醫(yī)院與

4、醫(yī)師實(shí)施疼痛治療醫(yī)院與醫(yī)師需具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定需具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的診療科目及醫(yī)師資質(zhì)，的診療科目及醫(yī)師資質(zhì)，疼痛治療服務(wù)范圍有明確疼痛治療服務(wù)范圍有明確界定。界定。達(dá)到達(dá)到“A”【A】符合“B”，并相關(guān)學(xué)科有協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制。材料目錄：材料目錄：院內(nèi)多學(xué)科聯(lián)合診療會(huì)診制度十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)十二、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)要點(diǎn)4.12.3依據(jù)服務(wù)的范圍，為患者提供知情同意和疼痛知識(shí)的教育。依據(jù)服務(wù)的范圍，為患者提供知情

5、同意和疼痛知識(shí)的教育?！綜】1.對(duì)疼痛患者進(jìn)行疼痛知識(shí)的宣教。2.有疼痛診療知情同意規(guī)范。實(shí)施有創(chuàng)鎮(zhèn)痛診療操作應(yīng)履行書面知情同意。材料目錄：材料目錄：1對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教實(shí)施方案。2.宣教活動(dòng)紀(jì)錄3.疼痛患者知情同意制度附件：實(shí)施有創(chuàng)鎮(zhèn)痛診療操作的書面知情同意書（疼痛診療知情同意書）。【B】符合“C”，并根據(jù)患者疼痛評(píng)估，提供可選擇的個(gè)體化診療方案，由具備資質(zhì)的醫(yī)師以患者易懂的語(yǔ)言與方式進(jìn)行溝通，履行知情同意手續(xù)，并記錄在病歷中。

6、材料目錄：材料目錄：1.門（急）病歷書寫管理制度2.醫(yī)患溝通制度?3.病歷書寫規(guī)范制度4.12.3.1依據(jù)服務(wù)的范圍，為患者依據(jù)服務(wù)的范圍，為患者提供疼痛知識(shí)教育，履行提供疼痛知識(shí)教育，履行知情同意手續(xù)。知情同意手續(xù)。達(dá)到達(dá)到“A”【A】符合“B”，并知情同意資料完整，疼痛知識(shí)教育好。材料目錄：材料目錄：疼痛科資料保管制度4.12.4有疼痛治療常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序，有相關(guān)培訓(xùn)教育。有疼痛治療常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程