放射科醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進措施記錄

1、醫(yī)療質(zhì)量管理編碼451放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2009年1月檢查人員王悅中主要檢查內(nèi)容放射科科務(wù)會制度落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、由于工作繁忙，科務(wù)會召開不及時。2、科務(wù)會召開時間不確定，人員不齊全，缺乏相應(yīng)討論及決議記錄。預(yù)期目標完善科務(wù)會制度，形成有效、機制的科務(wù)會管理。改進措施1、為傳達醫(yī)院有關(guān)決議，解決科內(nèi)存在某些問題，如年度計劃，人員輪換，違章處理等，必須建立科務(wù)會制度，共同討論科內(nèi)有關(guān)問題，促進科內(nèi)工作開展。

2、2、科務(wù)會由科主任主持，副主任、技師長及其它有關(guān)人員參加，遇到特殊事件，科主任可邀請其它有關(guān)人員臨時參加，并作好記錄。3、科務(wù)會一般一月一次，特殊情況可臨時召開。4、科務(wù)會應(yīng)貫徹民主集中制原則，一旦形成決議，必須按決議執(zhí)行。5、科務(wù)會在討論涉及全院某些方面問題時，必須上報醫(yī)院院長或有關(guān)部門同意后方可執(zhí)行。圖像質(zhì)量改進措施規(guī)范臨床科醫(yī)師普放申請單填寫，增加X線投照準確度：①按“基本要求”填寫并加填原X線號碼；②扼要填寫主要癥狀、病史（包括

3、治療及手術(shù)史）、體征、相關(guān)檢查結(jié)果及初步診斷；③申請檢查部位、方法和目的；④需用碘劑的檢查，需注明碘過敏試驗結(jié)果。備注：醫(yī)務(wù)處來我科檢查各醫(yī)學(xué)影像裝備運轉(zhuǎn)、維修情況。質(zhì)控員簽字醫(yī)療質(zhì)量管理編碼453放射科日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進記錄檢查日期2009年2月檢查人員王悅中主要檢查內(nèi)容放射科交接班制度落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題1、個別人員沒有等到接班人員接班，一到時間就“下班”，出現(xiàn)漏崗現(xiàn)象。2、部分夜班報告存在漏寫、漏報現(xiàn)象。預(yù)期目標落實交接班

4、制度，不漏崗、不漏報告。改進措施1、各檢查室人員下班前應(yīng)量完成本室工作，未完成的工作，需與接班人員交班后下班。2、門診醫(yī)師中班負責(zé)透視，到寫片室接班，并負責(zé)完成留下的診斷工作及中午急診工作，協(xié)助完成中午理片，晚6時與接夜班醫(yī)師交班后下班。3、門診技術(shù)員中班負責(zé)門診各機房、暗房及登記室接班，負責(zé)完成各室留下的工作及中午急診登記、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前應(yīng)與夜班技術(shù)員交班。4、CT中班醫(yī)師和技術(shù)員，下班前應(yīng)完成當(dāng)班工作，遺留問題

5、到門診交班。5、門診夜班醫(yī)師與中班醫(yī)師接班后完成當(dāng)晚急診，協(xié)助技術(shù)員理片及登記當(dāng)天差錯廢片和交班日志。6、門診技術(shù)員夜班與中班技術(shù)員接班后，應(yīng)完成遺留工作及夜班急診，統(tǒng)計當(dāng)天工作量、差錯及廢片，整理好交班日志，晚9－10時必須到科內(nèi)查房一次，并記錄查房情況。7、夜班過程中，醫(yī)技明確分工，緊密協(xié)作，共同完成任務(wù)，接班前或交班不清楚，中班負責(zé)堅守崗位或處理遺留問題再下班。8、值班人員需堅守崗位，兼管安全保衛(wèi)，特殊問題隨時請示科主任處理。圖像