牽拉肘復位法

1、牽拉肘復位法牽拉肘復位法牽拉肘復位法正骨手法之一。適用于牽拉肘（即小兒橈骨小頭半脫位）的整復。如以右肘為例：手法復位者坐于患者患肢外側，以左手拇指置于患肘橈骨小頭部，余指對握肘內側；右手拇指置于患腕之背側余指對握掌側。當右手持患臂作旋后同時牽引伸肘動作時，左手拇指下壓橈骨小頭，當醫(yī)者感到復位的滑動聲后，可再作23次伸屈肘關節(jié)的活動即可?；蜃鞫虝r間之外固定休息牽拉肘病名。即小兒橈骨小頭半脫位。又稱曲（月秋）骱假性脫骱。該病多因過度牽拉小兒

2、手臂所致。傷肘部可呈現(xiàn)半曲屈位，自覺肘外側部疼痛，前臂呈旋前位而垂于體側，功能活動障礙，尤其不能旋后、屈伸及取物活動，且橈骨小頭處有明顯壓痛。治宜采用牽拉肘復位法，或手翻托復位法。更佳。肘外翻最常見的原因是未經(jīng)復位或復位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠端骨折。兒童肱骨內外髁骨折未能及時復位或復位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復位或復位不良的肘關節(jié)脫位均可致肘外翻。治療措施治療措施一般對無肘關節(jié)功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻可不予治療

3、。1.保守治療：適用于早期肘關節(jié)骨性關節(jié)炎而臨床癥狀輕，且肘關節(jié)功能障礙不明顯的病人。疼痛是最常見的癥狀，可進行理療、按摩等物理治療或服用阿司匹林等藥物。2.手術治療：手術指征包括：①嚴重肘外翻畸形，且畸形穩(wěn)定2年以上者。②關節(jié)的疼痛和無力癥狀明顯，影響肘關節(jié)功能者。③伴有創(chuàng)傷性關節(jié)炎者。④伴有遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者。手術方式為肱骨髁上截骨矯正及尺神經(jīng)前移術。截骨矯形的目的主要為矯正畸形，穩(wěn)定關節(jié)，減輕疼痛和改變關節(jié)的受力不均，防止關節(jié)退變的

4、加重。發(fā)病機病機理疾病描述疾病描述肘管綜合征是指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內的一種慢性損傷，過去又稱為遲發(fā)性尺神經(jīng)炎，為臨床認識已有100多年歷史，較為常見。癥狀體征癥狀體征1、手背尺側、小魚際、小指及環(huán)指尺側半感覺異常首先發(fā)生，通常為麻木或刺痛。2、繼發(fā)生感覺異常一定時間黑可出現(xiàn)小指對掌無力及手指收展不靈活。3、檢查可見手部小魚際肌、骨間肌萎縮，及環(huán)、小指正爪狀畸形，前述區(qū)域皮膚痛覺減退，夾紙試驗陽性及尺神經(jīng)溝處Tinel征陽性。4、電生理

5、檢查發(fā)現(xiàn)肘下尺神經(jīng)傳導速度減慢，小魚際肌及骨間肌肌電圖異常。5、基礎疾病表現(xiàn)如肘外翻、尺神經(jīng)溝處增厚黑有包塊。X線片顯示局部有移位骨塊或異常骨化等。疾病病因疾病病因雖然肘管的的各種結構和形態(tài)異常均可使尺神經(jīng)受到卡壓，但以下幾種原因臨床較常見。1、肘外翻這是最常見原因。幼時肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺損傷，均可發(fā)生肘外翻畸形，此時尺神經(jīng)被推向內側使張力增高，肘關節(jié)屈曲時張力更高，如此在肘管內反復摩擦即可產生尺神經(jīng)慢性創(chuàng)傷性炎癥或變性肘外翻程