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文檔簡介
1、國壽康寧終身重大疾病保險利益條款第一條保險合同構成國壽康寧終身重大疾病保險合同(以下簡稱本合同)由保險單及所附國壽康寧終身重大疾病保險利益條款(以下簡稱本合同利益條款)、個人保險基本條款(以下簡稱本合同基本條款)、現(xiàn)金價值表、聲明、批注、批單以及與本合同有關的投保單、復效申請書、健康聲明書和其他書面協(xié)議共同構成。第二條投保范圍凡出生三十日以上、七十周歲以下、身體健康者均可作為被保險人,由本人或?qū)ζ渚哂斜kU利益的人作為投保人向本公司投保本
2、保險。第三條保險期間本合同的保險期間為本合同生效之日起至本合同終止日止。第四條重大疾病本合同所指重大疾病,是被保險人發(fā)生符合以下定義所述條件的疾病、疾病狀態(tài)或手術,共計二十種,其中第一種至第十七種為中國保險行業(yè)協(xié)會制定的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》中列明的疾病,其余為本公司增加的疾病。重大疾病的名稱及定義如下:一、惡性腫瘤:指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位
3、的疾病。經(jīng)病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi):1.原位癌;2.相當于Bi分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血??;3.相當于AnnArb分期方案I期程度的何杰金氏??;4.皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);5.TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。二、急性心肌梗塞:指因冠
4、狀動脈阻塞導致的相應區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:1.典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化;4.發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數(shù)低于50%。三、腦中風后遺癥:指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺
5、留下列一種或一種以上障礙:1.一肢或一肢以上肢體機能完全喪失(注1);頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍內(nèi)。六、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期):指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術。七、多個肢體缺失:指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節(jié)或踝關節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。八、急性或亞急性重癥肝炎:指因肝炎病毒感染引起肝臟組織
6、彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學或病毒學檢查證實,并須滿足下列全部條件:1.重度黃疸或黃疸迅速加重;2.肝性腦??;3.B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮;4.肝功能指標進行性惡化。九、雙目失明:指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆(注4)性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:1眼球缺失或摘除;2矯正視力低于0.02(采用國際標準視力表,如果使用其它視力表應進行換算);3視野半徑小于5度。十、癱瘓:指因疾病或意外
7、傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關節(jié)中的兩大關節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。十一、嚴重阿爾茨海默?。褐敢虼竽X進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,且自主生活能力
8、完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動(注3)中的三項或三項以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。十二、嚴重腦損傷:指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:1一肢或一肢以上肢體機能完全喪失(注1);2語言能力或咀嚼吞咽能力完全
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