偏癱患者步行功能再訓(xùn)練

1、室內(nèi)步行，平衡能力達(dá)到2級(jí)，室外步行，平衡能力必須3級(jí)以上。下肢主要的伸肌如股四頭肌，臀大肌等肌力必須在3級(jí)以上，才能保證另一條腿完成向前擺動(dòng)的動(dòng)作。另外，如果要達(dá)到實(shí)用性步行，我們還要考慮患者步行是否安全，相對(duì)省力，足夠的速度，外觀要自然，盡可能不使用手杖，還能自動(dòng)行走想要恢復(fù)基本正常的步行，我們就得了解步行時(shí)存在的問題并訓(xùn)練相關(guān)的動(dòng)作，首先我們來看支撐期存在的問題，1.由于伸肌痙攣并且喪失選擇性運(yùn)動(dòng)模式，患者不能將重心前移?；颊邠?dān)心

2、向前跌倒，維持靠后的位置更覺得安全。重心不能向患側(cè)轉(zhuǎn)移，患者的重心通常位于重力線的后方，此時(shí)邁步必須主動(dòng)提腿和放下足，重心不向前轉(zhuǎn)移，就不會(huì)產(chǎn)生自然的鐘擺樣動(dòng)作。2.膝關(guān)節(jié)過伸或者過屈？患者不能主動(dòng)選擇性伸髖，重心不能前移至偏癱腿上，健腿向前邁步時(shí)，患側(cè)髖部會(huì)向后運(yùn)動(dòng)，此時(shí)會(huì)導(dǎo)致膝過伸；小腿肌肉張力過高，使患足蹬地時(shí)，脛骨向后移動(dòng)，導(dǎo)致膝過伸；患者存在感覺障礙，膝關(guān)節(jié)輕微屈曲時(shí)感受到的關(guān)節(jié)位置信息很少，必須通過鎖住在支撐末期，膝被動(dòng)的屈