簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用

1、簡(jiǎn)易呼吸器,,,簡(jiǎn)易呼吸器使用的目的,為無(wú)自主呼吸或自主呼吸無(wú)效、缺氧癥狀明顯的患者給予人工通氣和給氧，改善缺氧。,簡(jiǎn)易呼吸器的組成,四部分六個(gè)閥單向閥，壓力安全閥，呼氣閥 儲(chǔ)氣閥，進(jìn)氣閥，儲(chǔ)氧安全閥面罩，球囊，儲(chǔ)氣袋，接氧管,,面罩,,,氣囊/球體,儲(chǔ)氣袋,,,氧氣連接管,,四部分,,壓力安全閥,呼氣閥,進(jìn)氣閥,儲(chǔ)氣閥,儲(chǔ)氧安全閥,,,,,,,單向閥/鴨嘴閥,,六個(gè)閥,,簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理,1、當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥

2、關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住呼氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi) 2、將被擠壓的球體松開(kāi)，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者吐出的氣體由呼氣閥放出。,簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理,3、與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開(kāi)，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣進(jìn)入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。4、為避免過(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓

3、次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過(guò)量氣體，以便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全,使用簡(jiǎn)易呼吸器適應(yīng)癥,1、呼吸突然停止或即將停止2、在吸入100%氧氣下，動(dòng)脈血氧分壓仍達(dá)不到50-60mmHg3、嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留引起意識(shí)、循環(huán)障礙4、呼吸機(jī)使用前或停用呼吸機(jī)時(shí),使用簡(jiǎn)易呼吸器禁忌癥,中等以上活動(dòng)性咯血、心肌梗死、大量胸腔積液,簡(jiǎn)易呼吸器的測(cè)試,1、球體測(cè)試：取下儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋，擠壓球體，將手松開(kāi)

4、，球體應(yīng)很快的自動(dòng)彈回原狀 2、壓力安全閥測(cè)試：關(guān)閉壓力安全閥，將出氣口用手堵住，擠壓球體時(shí)，將會(huì)發(fā)覺(jué)球體不易被壓下,打開(kāi)壓力安全閥,擠壓球體時(shí),部分氣體自壓力安全閥溢出. 正壓通氣面罩充盈度相當(dāng)（約2/3）,簡(jiǎn)易呼吸器的測(cè)試,3、單向閥測(cè)試：擠壓球體，鴨嘴閥會(huì)張開(kāi)，有氣體溢出。4、儲(chǔ)氣安全閥、儲(chǔ)氧袋測(cè)試：將儲(chǔ)氣閥和儲(chǔ)氧袋接在一起，將氣體吹入儲(chǔ)氧閥，使儲(chǔ)氧袋膨脹，將接頭堵住，壓縮儲(chǔ)氧袋，氣體自儲(chǔ)氧安全閥溢出。,簡(jiǎn)易呼吸器

5、操作方法,將患者去枕仰臥，仰頭抬頦法（無(wú)頸椎損傷者）開(kāi)放氣道. (清除口腔與喉中任何可見(jiàn)之物),要求下頜與耳垂連線與地面垂直,目的：解除舌根后墜造成的氣道梗阻，保持呼吸道的通暢。,,,舌后墜堵塞氣道,打開(kāi)氣道,,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,打開(kāi)氣道無(wú)效的情況下可放置口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,操作者站在病人頭頂方,確?；颊吣鼙３謿獾劳〞车耐瑫r(shí)，將面罩罩在患者面部，窄的一端蓋在鼻子側(cè)，一定要包緊患者的口鼻腔，防止漏氣。

6、一手以 “ EC “ 手法固定面罩 用大拇指及食指固定面罩（C），其余手指將下頦抬起（E）； 一手?jǐn)D壓和放松球囊,將空氣（或氧氣）送入肺中,,EC手法,,C,E,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,潮氣量一般潮氣量6-8ml/kg（通常成人400-600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），兒童10ml/kg以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定Paco2分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。擠壓1升成人球囊1/2~2/3量或2升1/3量即可獲得滿意潮氣量.送

7、氣時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)于1秒鐘.,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,呼吸頻率呼吸頻率成人為10-12次/分，兒童14-20次/分，新生兒40-60次/分。快速擠壓球囊時(shí)，應(yīng)注意呼吸囊的頻次和患者呼吸頻率的協(xié)調(diào)性(同步呼吸）。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,吸呼比吸呼比成人一般為1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為8-10次/分，吸呼比為1:2-3，潮氣量略少。,簡(jiǎn)易呼吸器操作方法,連

8、接氧氣10L/分以上，如帶有儲(chǔ)氧袋則能增加氧濃度（無(wú)氧氣時(shí)，空氣也可救命?。?儲(chǔ)氧袋充氣,,簡(jiǎn)易呼吸器操作中的注意事項(xiàng),氧氣管是否接實(shí)，氧流量是否足夠，以保證儲(chǔ)氧袋充滿氧氣無(wú)氧源的情況下，請(qǐng)將儲(chǔ)氧閥、儲(chǔ)氧袋卸下隨時(shí)觀察使用效果有呼吸的患者盡量與自主呼吸同 步，在患者呼氣末吸氣時(shí)擠壓。如果人力足夠，建議使用雙人 法，一人持面罩并同時(shí)保持氣 道開(kāi)放，一人用雙手?jǐn)D壓球囊。,簡(jiǎn)易呼吸器操作中的注意事項(xiàng),對(duì)于嬰兒及需要防

9、止氣壓傷的患者，應(yīng)打開(kāi)壓力限制閥，擠壓球囊時(shí)當(dāng)壓力超過(guò)45cmH2O時(shí)，氣體從壓力限制閥泄露，使施加于氣道內(nèi)的壓力不至于過(guò)大。,簡(jiǎn)易呼吸器操作中的注意事項(xiàng),如果感到擠壓球囊的壓力很大，再次檢查是否需要清除口咽喉部的異物或患者是否擺在氣道通暢的體位。,簡(jiǎn)易呼吸器清潔與保養(yǎng),將組件依次拆開(kāi)將組件放入500mg/L鍵之素消毒液中浸泡半小時(shí)，清水沖凈殘留消毒液，涼干。儲(chǔ)氧袋用酒精擦拭（禁用消毒劑，因易損壞）。檢查組件是否完好。將各組件依次