中醫(yī)基礎及中醫(yī)護理

1、中基礎及中醫(yī)護理,健康管理部司鳳梅,中醫(yī)學的基本特點,一、整體觀念：人是一個有機整體；人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性；人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性。 二、辨證論治：癥、病、證；辨病與辨證的關系；同病異治與異病同治。,中醫(yī)基礎學的主要學術內容,☆ 陰陽學說☆ 五行學說☆ 藏象（五臟、六腑學說）☆ 生命活動的基本物質（氣血津液）☆ 經絡（十二經脈、奇經八脈）☆ 體質☆ 病因、病機、診法☆

2、 辨證論治,陰陽學說,1、陰陽的屬性：劇烈運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的，屬于功能方面的；相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或屬于有形的物質方面的。 相對性：可分性，相互轉化性2、陰陽的相互關系：對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化。,陰陽學說的臨床應用,1、疾病診斷：陰陽失調無論望聞問切或辨證，都以分別陰陽為首務。2、疾病治療、護理：基本原則——調整陰陽，補其不足、泄其有余。確定治療原則；歸納藥物的

3、性能。,,,相生次序肝滋生心：肝疏泄功能正常，心情易于開朗，氣和則色悅。心滋生脾，心情喜悅則脾氣健，食欲佳，面色容光煥發(fā)。相克次序脾克腎：脾主運化，可抑制腎火亢盛，制止腎水泛濫，保證腎功正常。腎克心：腎水滋潤上行以制約心火，防止其過亢。,五行生克乘侮,3、相乘：“乘”凌也，欺負，即過度克制。包括“太過”，如肝氣乘脾；“不足”，如脾虛肝乘。4、相侮：即“反克”。原因有“太過相侮”，如木侮金（肝火侮肺）；“不用相侮”，如水侮土（

4、脾虛腎侮）,五行學說的臨床應用,1、疾病診斷：4種傳變關系——相生，母病及子、子病及母；相克，包括相乘和相侮。從色與脈的生克關系判斷疾病預后。2、疾病治療與護理：根據相生、相克規(guī)律確定治則治法，護則護法。,藏 象,五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦。奇恒之府：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。特點：以五臟為中心的整體觀。五臟是臟腑的核心，與六腑相表里，與形體官竅各有其特定的聯系。,五臟與志、液、體、華、竅的

5、關系,生命活動的基本物質,氣：元氣、宗氣、營氣、衛(wèi)氣。推動、溫煦、防御、固攝、氣化作用。血：氣為血之帥，氣能生血、行血、攝血； 血為氣之母。津：質地淸稀，布散于體表皮膚、肌肉孔竅，起滋潤作用。液：質地較稠厚，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起儒養(yǎng)作用。——滋潤儒養(yǎng)，化生血液、運輸代謝廢料。,經 絡,概念：運行全身氣血，聯絡臟腑器官，溝通上下內外，調節(jié)體內各部分的通路，是經脈和絡脈的總稱。十二經脈：手三陰

6、，從胸走手； 手三陽，從手走頭； 足三陽，從頭走足； 足三陰，從足走腹。奇經八脈：督脈、任脈、沖脈、帶脈。十二經別絡脈：十五別絡、浮絡、孫絡。十二經筋；十二皮部。,體 質,陰陽平和質偏陽質：代謝亢奮，身體偏熱、多動、好興奮等。用藥上宜涼潤，忌用辛香燥熱。偏陰質：代謝相對抑制、身體偏寒、喜靜少動等。用藥上宜溫，忌用苦寒。——指導養(yǎng)生防病、辨證治療護理,病 因,六氣：風、寒、暑、濕、燥、火。太過火不及，或非其時而有其

7、氣，加上人體正氣不足，六氣成為致病因素，稱為“六淫”、“六邪”七情內傷：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。飲食：不節(jié)、不潔、偏嗜。勞逸失常：過勞、過逸。痰飲、瘀血：病理產物，致病因素。,發(fā)病與病機,邪正盛衰病機：虛實變化，疾病轉歸陰陽失調病機：偏盛、偏衰、互損、格拒、亡陽、亡陰。氣血津液失調病機,預防與康復,未病先防：培養(yǎng)正氣，提高抗病能力； 消滅病邪，防止邪氣侵害。既病防變：早起診治

8、； 控制傳變?？祻停盒紊窆拆B(yǎng)，養(yǎng)精保胃，調攝精神； 調養(yǎng)氣血、陰陽、臟腑、經絡?？祻童煼ǎ核幬铩⑵餍?； 針灸推拿氣功； 體育娛樂； 自然康復。,治 則,治病求本：急則治其標，緩則治其本； 正治，逆證候而治；

9、 反治，順從假象而治。扶正祛邪：觀而決主次、先后。調整陰陽：損其有余，補其不足。三因制宜：因時、因地、因人。,中藥、方劑基本知識 ——中藥的性能,四氣：寒、熱、溫、涼。五味：辛、甘、酸、苦、咸。升、降、浮、沉——作用趨向。歸經：藥物的作用部位。毒性——損害性。,中藥的用法,配伍：單行 相須 相使

10、 相畏 相殺 相惡 相反禁忌：配伍禁忌，十八反、十九畏； 妊娠禁忌； 服藥飲食禁忌。,常用中藥（16種）,解表藥：發(fā)散風寒、風熱藥清熱藥：瀉火、燥濕、解毒、涼血、退虛藥瀉下藥； 祛風濕藥；化濕藥；利水滲濕藥；溫里藥；消食藥；止血藥；活血化瘀藥；化痰止咳平喘藥；安神藥；平肝熄風藥；收澀藥；

11、補虛藥：補氣、補陽、補血、補陰。,方劑的組成原則,君藥：主藥臣藥：輔藥佐藥：治療兼證或次要癥狀的藥 制約主藥的毒性或峻烈性的藥 因病勢拒藥而須加從治的藥使藥：引經藥 調和藥性的藥,方劑的常用劑型（16種）,湯劑；散劑；丸劑；膏劑；丹劑；酒劑；藥露；茶劑；錠劑；線條劑；合計；糖漿劑；沖劑；片劑；安瓿口服液；注射劑,常用方劑（20種）,解表劑（辛溫、

12、辛涼、扶正）；瀉下劑（寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施）；和解劑（和解少陽、調和肝脾、腸胃）；清熱劑（清氣分、營分、清熱解毒、清臟腑熱、清熱祛暑、清虛熱）；溫里劑（溫中祛寒、回陽救逆、溫經散寒）；表里雙解劑（解表攻里、清里、溫里）；補益劑（補氣、補血、氣血雙補、補陰、補陽）,常用方劑（20種）,固澀劑（固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀經止遺、固崩止帶）;安神劑（重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)心安神）；開竅劑（涼開劑、溫開劑）；理氣劑（行

13、氣劑、降氣劑）；理血劑（活血祛瘀、止血劑）；消導劑（消食導滯、消痞化積）；治風劑（疏散外風、平熄內風）；治燥劑（輕宣外燥、滋潤內燥）；,常用方劑（20種）,祛濕劑（芳香化濕、清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、宣散水濕、祛風除濕）；祛痰劑（燥濕化痰、溫化寒痰、清熱化痰、潤燥化痰、治風化痰）；驅蟲劑； 涌吐劑；癰瘍劑（外瘍劑、內癰劑）,中醫(yī)護理學,中醫(yī)護理學是運用中醫(yī)理論闡述病證的病因病機、證治要點及其辨證施護規(guī)律的臨床護理學科

14、?；咎攸c：整體觀念—強調機體自身整體性和內外環(huán)境的統(tǒng)一性。辨證施護—證，是機體在疾病發(fā)展過程中的某一階段的病理概括。它包括了病變的部位、原因、性質以及邪正關系。辨證施護，就是先辨為何證，再根據辨證的結果，確定和實施相應的治療、護理原則和方法。 辨證施護，就是先辨為何證，再根據辨證的結果，確定和實施相應的治療、護理原則和方法。,中醫(yī)護理學的基本內容,病情觀察生活起居護理情志護理飲食護理康復護理用藥護理

15、,病情觀察基本方法,望診：先全身、后局部。聞診：聽聲音、嗅氣味。問診：不能暗示、套問和誘導。切診：脈診—腕后高骨定關，前寸后尺； 按診—先觸摸，后按壓，由輕到重，由淺入深，先遠后近，先上后下。,病情觀察的主要內容,神志：有神、無神、假神。面色：常色；病色（青赤黃白黑）。形態(tài)：形體和動態(tài)。頭面五官：頭頸與頭發(fā)；五官。皮膚：形色；皮膚斑疹。舌：舌質（舌色、舌形、舌態(tài)） 舌苔（苔色、苔質

16、）聲音：語聲、呼吸、咳嗽、呃逆與噯氣。排出物：痰涎涕唾、嘔吐物、二便、經帶。,病情觀察的主要內容,寒熱：惡寒發(fā)熱；但寒不熱；但熱不寒（壯熱，陰虛、濕溫、陽明潮熱，長期低熱）汗出：表證辨汗；里證辨汗（自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、頭汗、半身汗、手足心汗）疼痛：部位；性質（脹痛、重痛、刺痛、絞痛、灼痛、冷痛、隱痛、掣痛）飲食與口味：食欲、食量、口渴與飲水、口味睡眠：失眠、嗜睡。脈象：浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細

17、脈、弦脈、代脈、結脈、促脈。病情進退。,生活起居護理,順應四時陰陽：季節(jié)氣候、晝夜晨昏。春防風，夏防暑，長夏防濕，秋防燥，冬防寒；朝生夕衰。保持良好的治療環(huán)境：病室安靜整潔、經常通風、溫濕度適宜、光線適宜。生活起居規(guī)律：春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。,情志護理,基本原則：誠摯體貼，全面關心； 有的放矢，因人施護； 清靜養(yǎng)神，清心寡欲；

18、 怡情暢志，樂觀愉快?；痉椒ǎ赫f理開導；釋疑解惑； 移情易性；以情勝情； 順情從意。,飲食護理,基本原則：飲食有節(jié)，按時定量； 調和四氣，謹和五味； 飲食清潔衛(wèi)生； 辨證施食，相因制宜；

19、 良好的飲食習慣。食物的分類：清補類食物； 溫補類食物； 平補類食物； 辛散類食物； 清熱類食物。,康復護理,原則：養(yǎng)生護理，形神兼養(yǎng)； 綜合護理； 整體護理； 因人

20、、因證、因病程護理。方法：運動護理； 心理康復護理； 飲食康復護理； 推拿護理； 自然沐浴護理。,用藥護理,容器：砂鍋或砂罐，其次為白色搪瓷或不銹鋼器皿，忌用鐵、銅、鋁等金屬。用水：第一煎，液面淹沒藥物2-3cm; 第二煎，液面淹沒藥物1-2cm。煎前浸泡：冷水浸泡20-30分鐘。煎煮火候及時間：先武火后文火

21、；第一煎文火煎30分鐘，第二煎文火煎20分鐘。煎煮次數及取藥：一般一劑藥煎2次，每劑藥總取量為250ml左右。特殊藥物的煎法：先煎、后下、包煎、另煎、 烊化、沖服。,用藥護理,給藥時間：一般藥，進食前后2小時。急性病可多次給藥；滋補、開胃藥飯前服；消食導滯、刺激胃腸的飯后服；安神、潤腸通便睡前服；祛蟲、攻下、逐水宜清晨空腹服；調經宜行經前數日服，月經來后停；解表發(fā)汗藥可隨時

22、服用。給藥方法：一般每日服中藥一劑，分2-3服。發(fā)汗、瀉下藥中病即止；嘔吐病人少量頻服或先服少量姜汁；病在口腔或咽喉宜緩慢頻服或隨時含服。服藥溫度：一般宜 溫服。寒證熱服；熱證寒服；涼血止血冷服；發(fā)汗解表、透疹藥熱服。,針推療法及護理,針刺法灸法推拿法拔罐法刮痧法腧穴特種療法：激光、紅外線照射、磁療。其他療法：熏洗、貼藥、敷藥、坐藥、熱熨、中藥保留灌腸、中藥離子導入、超聲霧化、穴位注射。,中醫(yī)護理病歷的書寫,入院病歷：眉