輔導員大學生自殺危機的評估與干預

1、,,心理成長系列,教育部高校輔導員培訓和研修基地----北京師范大學北京師范大學學生心理咨詢與服務中心薩提亞模式輔導員大學生自殺危機的評估與干預xx,1,謝謝觀賞,2019-6-24,個人簡介,xx 北京師范大學學生心理咨詢與服務中心心理教師 專業(yè)資格與資質：中國心理學會會員中國心理學會臨床與咨詢心理學專業(yè)機構和專業(yè)人員注冊系統(tǒng)注冊心理師 太平洋薩提亞學院會員（臨床心理治療分會） 薩提亞模式應用心理咨詢

2、師第一屆薩提亞模式專業(yè)高階導師培訓項目（TTT）學員第二屆薩提亞模式專業(yè)心理督導師培訓項目學員 主講課程：情緒壓力管理、自我關愛、自殺危機的評估與干預 心理咨詢師專業(yè)技能訓練,2,謝謝觀賞,2019-6-24,工作經(jīng)驗,?在師大工作12年，咨詢學生超過500人，總時間超過2000小時，有效干預自殺傾向同學30人以上；;?協(xié)助院系輔導員處理抑郁、自殺傾向、學習困難、偷竊、抄襲、厭食、暴食等嚴重心理

3、問題學生30人以上,3,謝謝觀賞,2019-6-24,學習目標,了解自殺意念是如何形成的；可以有效預測自殺風險的指標有哪些；如何評估大學生的自殺風險的水平；如何在不被覺察的情況下評估大學生的自殺風險；輔導員在大學生自殺干預中的職責和定位；大學生自殺干預的兩個關鍵時刻；大學生自殺干預要處理的責任與分工；大學生自殺干預中的倫理問題；,4,謝謝觀賞,2019-6-24,,,薩提亞模式大學生自殺危機的評估與干預,目 錄

4、,大學生自殺意識形成的心理過程,一,案例演示,二,大學生自殺干預中的責任與分工,四,大學生自殺干預中的三大責任與四個方面,五,六,大學生自殺干預中的法律與倫理,三,大學生自殺干預中的兩個關鍵時刻,5,謝謝觀賞,2019-6-24,一、大學生自殺意識形成的心理過程1、自殺意識形成的過程自殺是痛苦的累積，誘發(fā)事件是壓倒駱駝的最后一根草?。ㄩL期抑郁導致的自殺和沖動型自殺都是如此！） （1） 自殺者想要什么？

5、 不是想去死，是太痛了，想結束痛苦！ （2） 斥力：面對的痛苦； 引力：認為離去會解脫； 思念去世的親人； （3） 情緒的壓抑和思維的混亂是促發(fā)因素,6,謝謝觀賞,2019-6-24,一、大學生自殺意識形成的心理過程改變的歷程：,7,謝謝觀賞,2019-6-24,謝謝觀賞,2019-6-24,,,8,2、

6、薩提亞模式如何看待自殺者的內(nèi)在心理過程 自殺意念的形成是一個逐漸發(fā)生的改變的歷程（Process of change）。在這個過程中會包括案主觀點的改變，期待的改變，以及觀點和期待兩個層面的互相促進，至少包含了三個階段。第一階段：因為無法忍受痛苦，在觀點層面形成自殺的意念第二階段：在期待層面，開始期待自己可以實施自殺第三階段，觀點和期待的互相促進在朝向自殺的歷程中，在這三個階段中的任何一個階段被終止，案

7、主的自殺危機都會解除。,9,謝謝觀賞,2019-6-24,二、案例演示 201*年元旦，某三年級研究生，因為找工作不順利，論文發(fā)不出來，可能無法按時畢業(yè)，同時面臨女朋友可能與自己分手的壓力。 宿舍同學給你打來電話，反映該同學開始出現(xiàn)失眠健忘，目光呆滯，自言自語、表達遲鈍。 你下面將如何處理。。。。。,10,謝謝觀賞,2019-6-24,真實的自殺危機干預的過程,發(fā)現(xiàn)危機；初步評估與干預；專業(yè)評

8、估與干預針對自殺危機的心理咨詢---化解危機；持續(xù)咨詢；恢復健康,11,謝謝觀賞,2019-6-24,輔導員的任務,發(fā)現(xiàn)危機；初步評估；確定為危機或可能是危機 ----聯(lián)絡并轉交給咨詢中心做評估和干預！ ----自傷或傷人傾向可以直接聯(lián)絡保安或110，強制送到精神科評估。 不是危機 ----輔導員加以教育和引導,12,謝謝觀賞,2019-6-24,三、在大學生自殺干預中輔導員的兩個關鍵時刻1、第一個關鍵時刻：初

9、步評估 如何識別是否出現(xiàn)了自殺危機 2、第二個關鍵時刻：初步干預 如何協(xié)助來訪者進入自殺干預流程發(fā)現(xiàn)并留住危機學生；支持和鼓勵危機學生尋求專業(yè)支持；讓他們有意愿暫時活下去 我們的經(jīng)驗： 進入危機干預流程后，個案很少自殺！,13,謝謝觀賞,2019-6-24,第一個關鍵

10、時刻：初步評估 如何識別是否出現(xiàn)了自殺危機,14,謝謝觀賞,2019-6-24,,1、是否有了自殺的想法。 你是否認為自殺可以解除這些痛苦？2、是否已經(jīng)形成自殺的期待。 你想過自殺嗎？你想過放棄自己的生命嗎？3、是否形成了具體的計劃。 你準備使用何種方式，何時在那里進行？4、是否做了進一步的

11、準備。 你購買藥物（準備了繩子和刀子）了嗎？5、是否嘗試過 你是否真的嘗試走到樓上過，是否嘗試撞向汽車等。,15,謝謝觀賞,2019-6-24,第一個關鍵時刻：初步評估 如何識別是否出現(xiàn)了自殺危機,1、已經(jīng)有了自殺的想法；（轉入咨詢）2、形成了具體計劃：想過使用何種方式，何時進行； （ 高度關注同時啟動危機干

12、預）3、做了進一步的準備：購買藥物或計劃購買藥物，購買繩子或計劃購買繩子，寫遺書或者計劃寫遺書等； （24小時不能離開人）4、嘗試過：曾經(jīng)走到樓上嘗試跳下，曾經(jīng)嘗試撞向汽車等 （24小時不能離開人）,16,謝謝觀賞,2019-6-24,絕望感在自殺風險評估中的使用,絕望感在自殺評估中的意義薩提亞模式

13、（satir modle）認為：“抑郁會讓人覺得絕望和無助，從而導致自殺。絕望的人比抑郁的人更可能自殺”。情緒層面上是否有絕望感，是一個非常敏感的指標。特別是對于評估中回答沒有自殺的想法的來訪者進行自殺風險評估的時候，這會是非常隱蔽、有效的一種評估方法。,17,謝謝觀賞,2019-6-24,,直接自殺危機評估： 你是否有自殺的想法或念頭？ （近期是否有過，以前有過嗎

14、?） 隱蔽的間接自殺危機評估： 是否有絕望的情緒？如果來訪者回答有絕望感。就問“當你絕望的時候，你想做些什么？”“你有想過自殺嗎？”直接進入常用的自殺風險評估方法。此時，無論來訪者的回答是什么， 你必須意識到此時來訪者的自殺意念已經(jīng)出現(xiàn)！,18,謝謝觀賞,2019-6-24,第二個關鍵時刻：初步干預 如何協(xié)助來訪者進入自殺干預流程,19,謝謝觀賞,2019-

15、6-24,第二個關鍵時刻：初步干預 如何協(xié)助來訪者進入自殺干預流程,1、自殺干預信念部分：薩提亞模式如何看待自殺的本質、起源、原因和目的 2、自殺干預的總原則3、如何回應想要自殺的當事人,20,謝謝觀賞,2019-6-24,謝謝觀賞,2019-6-24,,,21,1、提亞模式如何看待 自殺的本質、起源、原因和目的 自殺的本質1、自殺是一個多方面的問題事件，但從本質上來說是

16、心理問題 2、自殺本質上是由于個體的渴望未得到滿足而導致的內(nèi)在心理和情緒過程。自殺的起源3、每一起自殺事件都源于過度的心理傷痛4、心理上的痛苦來源于心理需求即薩提亞模式中“渴望”的部分未得到滿足，從而遭受挫折、不安,22,謝謝觀賞,2019-6-24,1、薩提亞模式如何看待 自殺的本質、起源、原因和目的 選擇自殺的原因5、人是們選擇自殺是因為他們無法接受和處理自己的傷痛 6、人們選擇自

17、殺是為了中止痛苦： 包括情感、心理和思想上的痛苦7、自殺是解決問題的最后方式8、狹窄的思維模式讓當事人只能得出一種選擇9、自殺成為答案——它似乎是逃離痛苦的唯一答案,23,謝謝觀賞,2019-6-24,1、薩提亞模式如何看待 自殺的本質、起源、原因和目的 自殺者的目的地10、自殺不是想去別的地方，而是不想呆在某個地方 11、 自殺是從生命中退出,24,謝謝觀賞

18、,2019-6-24,2、自殺危機干預的總原則,擴大和鞏固想活下來的部分；轉化和療愈痛苦、無助的部分；,25,謝謝觀賞,2019-6-24,第二個關鍵時刻：回應有自殺意愿的當事人當事人告訴你，自己想自殺，你如何回應？1、運用自己我覺得你一定是因為太痛苦，太絕望，實在找不到出路， 才想要自殺的。 但我知道在你心里一定有一個聲音是不同意你這么做的！不管你怎么想，我很在乎你，我希望你活下來！請你答應我不要自殺！讓我陪著

19、你一起去找解決的方法，一定有方法可以解決的！,26,謝謝觀賞,2019-6-24,2、運用家人和朋友如果爸爸媽媽知道你不想活了，他們會對你說什么？如果你真的自殺，你的父母他們會發(fā)生什么？ 你知道你對他們有多重要嗎？通常這些話會對很多當事人都有幫助，很多想要自殺的人人都是因為不如忍心拋下父母、家人、朋友才活下來的。但同時也要準備好，可能有的時候是沒有效果的；特別是對一些與父母關系惡劣的當事人，要小心的評估后，再決定是

20、不是使用這些話！,27,謝謝觀賞,2019-6-24,四、大學生自殺干預中的責任與分工,三大責任四大分工,28,謝謝觀賞,2019-6-24,大學生自殺危機干預中三大責任：咨詢和治療責任 心理咨詢師和精神科醫(yī)生；監(jiān)護義務和責任 轉移到安全的家長或監(jiān)護人手里；支持和監(jiān)控的責任 家長、老師或其他監(jiān)護人 全程監(jiān)控與各方保持密切聯(lián)系，

21、提供支持； 保證來訪者在這個支持體系內(nèi)；,29,謝謝觀賞,2019-6-24,在四大分工：,治療上：聽取咨詢師和精神科醫(yī)生的意見，并大力支持； 學業(yè)上：與院系或導師及時溝通，緩解學生的學業(yè)壓力；生活上： 經(jīng)濟上的支持，飲食，睡眠和生活上的照顧；安全上： 家長或監(jiān)護人要全程密切關注和陪伴； 輔導員全程監(jiān)控,30,謝謝觀

22、賞,2019-6-24,五、大學生自殺干預中的法律和倫理,我國2012年出臺的《精神衛(wèi)生法》第二十三條規(guī)定：心理咨詢?nèi)藛T應當提高業(yè)務素質，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構就診。心理咨詢?nèi)藛T應當尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。,31,謝謝觀賞,2019-6-24,咨詢師

23、在自殺危機干預中的注意事項,不診斷不治療只做咨詢（心理咨詢與心理治療的界限）鼓勵來訪者及時就醫(yī)；獲得醫(yī)院的診斷證明和咨詢建議；最重要的是準備好自己，有效的協(xié)助來訪者！,32,謝謝觀賞,2019-6-24,薩提亞模式認為：自殺的普遍原因 1．極其嚴重的抑郁癥 2．精神分裂、人格障礙3．酗酒和藥物濫用 4．疾病和身體殘障 5．報復、憤怒、給所愛的人教訓 6．為了“一項事業(yè)”、理想主義、抗議 7．突然喪失所愛的人、失

24、去工作、健康出現(xiàn)問題 8．創(chuàng)傷9．與性有關的問題：性歧視或性排斥 10．在公眾面前受辱、遭受丑聞的困擾、蒙羞11．來自外部的威脅、勒索、敲詐12．工作機會減少，經(jīng)濟狀況出現(xiàn)問題13．為了不給家庭帶來負擔而犧牲自己 14．害怕面對后果15．為了榮譽和尊嚴,33,謝謝觀賞,2019-6-24,自殺干預視頻資料,,34,謝謝觀賞,2019-6-24,,,35,謝謝觀賞,2019-6-24,謝謝大家！,36,謝謝觀賞,2019-