名中醫(yī)劉渡舟醫(yī)案

1、劉渡舟醫(yī)案小青龍湯一、咳喘(慢性支氣管炎)劉渡舟醫(yī)案：柴某某，男，53歲，1994年12月3日就診?；伎却嗄?，冬重夏輕，經(jīng)過許多大醫(yī)院均診為“慢性支氣管炎”，迭用中西藥治療而效果不顯。就診時，患者氣喘憋悶，聳肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚則加重，不能平臥，晨起則D吐痰盈杯盈碗，背部惡寒。視其面色黧黑，舌苔水滑，切其脈弦寸有滑象。斷為寒飲內伏，上射于肺之證，為疏小青龍湯，麻黃9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，細車6克，半夏14克

2、白芍9克甘草10克。服7劑咳喘大減，吐痰減少，夜能臥寐，胸中覺暢，后以《金廈》桂苓五味甘草湯加杏、夏、姜正邪并顧之法治療而愈。(《劉渡舟臨證驗案精選》1996：18—19)按語：本案咳喘吐痰，痰色清稀，背部惡寒，舌苔水滑，為寒飲內擾于肺，肺失宣降所致。與小青龍湯證機相符，服本方則使寒邪飲去，肺氣通暢而咳喘自平。劉渡舟醫(yī)案二、百日咳陳玉銘醫(yī)案：林某某，女，7歲。劇烈陣咳，數(shù)十聲連續(xù)不絕，咳至面色青紫，腰背彎曲，涕淚俱下，須吐出粘痰方告平息

3、。過一二小時，咳聲復起，如此反復發(fā)作，一晝夜二三十次，綿延月余，累服地霉素等無效。臉有浮腫，食欲不振，嚴重時咳嗽則吐，舌白喉干，脈緊而滑。因擬小青龍揚與之：麻黃15克，桂枝34克細辛15克半夏3克五味子2克，百部3克。守方不變，共服7劑痊愈按語，痰飲內停之喘咳，其辨證眼目是咳至吐出粘痰方息，面有浮腫，舌白脈緊而滑等，故與小青龍湯溫化之，投之神效。劉渡舟醫(yī)案三、肺脹(肺炎)熊曼琪醫(yī)案：張某某，女，26歲，1986年9月22日診。患者八天前

4、郊游歸來，當晚即發(fā)熱、頭痛，服感冒靈后癥減。次日發(fā)熱385℃，伴咳嗽、氣促、頭痛，即到當?shù)蒯t(yī)院診治。血常規(guī)；白細胞12，600／立方毫米，中性82％，淋巴16％；胸透現(xiàn)有下肺炎。肌注青、鏈霉素，口服四環(huán)素等藥一周末效。來診時發(fā)熱388℃，頭痛，神疲乏力，咳嗽轉頻，氣促、胸部憋悶，脹痛，痰多質稀，舌談、苔心微黃，脈浮滑略數(shù)。予小青龍加石膏湯：炙麻黃、甘草、干姜、桂枝備6克，細辛5克，石膏(打碎先煎半小時)45克，五味子l0克，法半夏、杏仁

5、、芍藥各12克，苡仁15克。服一劑，熱減，咳喘皆減，胸部仍覺悶病，連服三劑，熱退神爽，咳喘已平，胸病亦消，唯口淡，偶有稀白痰；前方去石膏，續(xù)進3劑，諸證若失，唯納食欠佳。胸透雙肺野清，有下肺炎病灶影完全消散；白細胞6，800／立方毫米，中性68％，淋巴z6％。予陳夏六君丸調理善后，病去人安。(新中醫(yī)l989；(4＞：按語：本案感受外邪，胸悶咳喘，痰多質稀，脈浮滑數(shù)內飲，兼有郁熱，故用小青龍加石膏法取效。劉渡舟醫(yī)案四、胸痹(冠心病)劉景棋

6、醫(yī)案：馬某某，男，59歲，1979年5月18日初診。胸憋氣短，微咳，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，背部發(fā)涼疼痛巳四年。發(fā)作時，出汗，口渴，服硝酸甘油片后始能緩解，電圖檢查為心肌勞損。舌紅苔薄白，左脈沉弦，右沉。印象：胸痹。辨證：飲犯胸鷹，胸陽被遏。治則：解表散寒，溫化痰飲處方：麻黃9克，桂枝9克白芍9克，甘草9克，干姜9克，細辛9克，半夏9克，五味子9克，一劑。服藥后稍有煩躁，兩小時后緩解，心前區(qū)疼痛亦隨之消失。年后復查末加重。(《經(jīng)方驗犯987；1

7、8)按語：寒飲相搏，阻于胸府，胸陽痹阻，而病胸痹。用小青龍湯溫化寒飲，治本之措也。據(jù)報道，冠心病患者表現(xiàn)有痰飲證候者，本方有較好療效。劉渡舟醫(yī)案五、懸飲(胸膜炎、胸腔積泊)熊曼琪醫(yī)案：陳某某，女，59歲，美國華僑，1986年9月l7日診?？却刀喾磸桶l(fā)作四月余，伴胸痛一周，入院前曾在美國多方求治數(shù)家醫(yī)院，化飲：桂枝9克，白芍12克，甘草6克，干姜8克，麻黃6克，細辛3克，半夏15克，五味子9克，枳殼12克，厚樸12克。兩煎臺和約250毫

8、升，一日分3—4次空腹服之。3劑后嘔吐基本消失，惟腹脹明顯，上方加炒萊服子30克仁6克，連服6劑，諸癥盡愈。半年后隨訪，未再發(fā)作。(河南中醫(yī)1987；(5)：45)按語：本案嘔吐雖無表證，但卻遇寒加重，伴院悶納果，苔白膩，脈沉細，本寒飲伏聚于胃皖之證，放每受外寒引動而發(fā)，以小育龍湯溫化內伏之寒飲，則嘔吐得止。八、遺尿黃道富醫(yī)案：龔某，男，66歲，1991年4月26日初診。素有慢性氣管炎及習慣性便秘史。3個月前有口鼻氣臭，頭目昏眩，心下痞

9、滿不舒，咳吐涎沫不止。4月3日始小便次數(shù)增多，夜間遺尿，有時達3—4次，經(jīng)多處治療無效。近日又因外感風寒，咳嗽加重，不能乎臥，遺尿一夜達8次，形體消瘦，面色毗白，喘息氣急，唇口發(fā)紺，咳吐白色泡沫痰涎。舌淡，苔白厚滑，脈浮弦。證屬外感風寒，寒飲犯肺。洽宜解表蠲飲，擬小青龍湯。處方：麻黃、桂枝、甘草各5克，姜半夏、白芍各10克，細辛、五味子、干姜各3克，水煎分2次熱服。3劑后，身微汗出，咳喘大減，夜間遺尿減至3次。原方連進7劑，諸癥皆消。續(xù)

10、服腎氣九月余善后，隨訪年余未復發(fā)。(新中醫(yī)19935(9)，46)按語：素有寒飲內盛，復加風寒外引，外寒內飲，郁遏于肺，肺失宣肅，不能通調水道，令膀胱開合失司，而致遺尿。用小育龍湯溫肺以固腎，化飲以制水，為下病上治之法也。九、痛痹(類風濕性關節(jié)炎)朱瑩醫(yī)案：王某，男，31歲。患肢體關節(jié)疼痛2年余，曾在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“風濕性關節(jié)炎”，經(jīng)中西藥治療，效不明顯，時輕時重，于1990年6月12日來我院就診。經(jīng)詳細檢查：診斷為“類風濕性關節(jié)炎?！?/p>