如皋就業(yè)困難人員申請(qǐng)認(rèn)定表

1、—1—如皋市就業(yè)困難人員申請(qǐng)認(rèn)定表如皋市就業(yè)困難人員申請(qǐng)認(rèn)定表（請(qǐng)務(wù)必先閱讀背面的填表說(shuō)明）姓名性別居民身份證號(hào)碼戶口性質(zhì)文化程度社會(huì)保障卡號(hào)碼戶籍地址_省市縣(市)_________鎮(zhèn)(區(qū)、街道)_______村（居）______________現(xiàn)居住地址_省市縣(市)_________鎮(zhèn)(區(qū)、街道)_______村（居）______________聯(lián)系電話培訓(xùn)意愿擇業(yè)愿望就業(yè)創(chuàng)業(yè)證號(hào)原單位名稱失業(yè)登記時(shí)間困難類別（在相應(yīng)的類別打“√

2、”）□城鎮(zhèn)“4050”人員□城鎮(zhèn)連續(xù)失業(yè)一年以上人員□城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭成員（□雙失業(yè)□單親）□城鎮(zhèn)特困職工家庭成員□城鄉(xiāng)居民最低生活保障家庭成員□農(nóng)村低收入家庭成員□城鄉(xiāng)殘疾人員□城鄉(xiāng)優(yōu)撫對(duì)象家庭成員（□領(lǐng)取定期撫恤金且無(wú)固定收入的殘疾軍人□烈士、因公犧牲軍人或病故軍人遺屬□領(lǐng)取定期補(bǔ)助金且無(wú)固定收入的復(fù)員軍人□帶病回鄉(xiāng)退伍軍人□參戰(zhàn)參試退役人員。）□城鄉(xiāng)退役軍人□城鄉(xiāng)困境未成年人員□就業(yè)困難被征地農(nóng)民申請(qǐng)人信息確認(rèn)本人已閱讀填表說(shuō)明，知

3、曉就業(yè)困難人員認(rèn)定及退出相關(guān)政策，上述所填內(nèi)容真實(shí)有效！申請(qǐng)人（簽名）：申請(qǐng)日期：年月日鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人社所（局）審核意見(蓋章)經(jīng)核實(shí)，該同志符合我市就業(yè)困難人員認(rèn)定條件。審核人（簽名）:復(fù)核人（簽名）：認(rèn)定時(shí)間：年月日—3—其它認(rèn)定條件的；（9）居民家庭收入超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)證件被注銷的。附件2：如皋市就業(yè)困難人員退出備案表如皋市就業(yè)困難人員退出備案表姓名性別居民身份證號(hào)碼戶口性質(zhì)聯(lián)系電話社會(huì)保障卡號(hào)碼1被用人單位錄用2已達(dá)到法定退

4、休年齡或享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇3完全喪失勞動(dòng)能力或死亡4入學(xué)、服兵役、戶口遷出本市、移居境外5被判刑收監(jiān)執(zhí)行6終止就業(yè)要求或拒絕接受公共就業(yè)服務(wù)7自登記失業(yè)之日起連續(xù)6個(gè)月未與公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系或連續(xù)3次無(wú)正當(dāng)理由拒絕公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)援助8認(rèn)定時(shí)的情形消除且不符合其它認(rèn)定條件退出原因（類別）（在相應(yīng)的類別后打“√”）9居民家庭收入超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)證件被注銷鎮(zhèn)（區(qū)、街道）人社所（局）審核意見(蓋章)審核人：復(fù)核人：年月日年月日退出認(rèn)