專(zhuān)利權(quán)質(zhì)押登記申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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1、專(zhuān)利權(quán)質(zhì)押登記申請(qǐng)表專(zhuān)利名稱(chēng)專(zhuān)利號(hào)授權(quán)公告日質(zhì)押專(zhuān)利名稱(chēng)電話(huà)出質(zhì)人地址郵編名稱(chēng)電話(huà)質(zhì)權(quán)人地址郵編名稱(chēng)電話(huà)代理人地址郵編合同名稱(chēng)債務(wù)履行期限債務(wù)金額（人民幣）（外匯）質(zhì)押金額（人民幣）（外匯）債權(quán)人債務(wù)人債務(wù)合同信息經(jīng)濟(jì)活動(dòng)簡(jiǎn)述是□評(píng)估單位名稱(chēng)專(zhuān)利權(quán)是否經(jīng)過(guò)資產(chǎn)評(píng)估否□出質(zhì)人簽章：年月日質(zhì)權(quán)人簽章：年月日代理人簽章：年月日辦理專(zhuān)利權(quán)質(zhì)押登記手續(xù)及填表說(shuō)明辦理專(zhuān)利權(quán)質(zhì)押登記手續(xù)及填表說(shuō)明1、辦理專(zhuān)利權(quán)質(zhì)押登記需提交的文件：（1（專(zhuān)利權(quán)質(zhì)押登

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