醫(yī)用輻射防護(hù)與安全省輻射站

1、侯 祖 洪,醫(yī)學(xué)輻射的安全防護(hù),,主要內(nèi)容,一、概述二、X射線診斷和介入放射學(xué)的輻射安全與防護(hù)三、放射治療的輻射安全與防護(hù)四、核醫(yī)學(xué)的輻射安全防護(hù)與安全,,一、概述,X射線和放射性核素被發(fā)現(xiàn)后，首先在醫(yī)學(xué)各個領(lǐng)域越來越廣泛的應(yīng)用，一百多年來，電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用挽救了無數(shù)患者的生命。X射線透視、拍片、腫瘤放療、核醫(yī)學(xué)診斷和治療等放射診療技術(shù)已成為當(dāng)今臨床疾病診治重要手段，并發(fā)揮著其他技術(shù)難以替代的重要作用。但是射線也一把雙刃劍

2、，如果缺乏輻射防護(hù)知識或忽視管理，使用不當(dāng)就會影響人體健康，甚至威脅到人的生命安全。,醫(yī)用輻射的基本方法,電離輻射的生物性效應(yīng),不同種類細(xì)胞的敏感性高度敏感的組織：淋巴細(xì)胞；胸腺；骨髓組織；胃腸上皮，尤其是小腸隱窩上皮細(xì)胞；性腺；胚胎組織。中度敏感的組織：感覺器官；內(nèi)皮細(xì)胞；皮膚上皮；唾液腺；腎、肝、肺組織的上皮細(xì)胞。,,輕度敏感的組織：中樞神經(jīng)細(xì)胞；內(nèi)分泌腺；心臟。不敏感的組織：肌肉組織；軟骨和骨組織；結(jié)締組織。人及動物各部位

3、輻射敏感性排序為： 腹部﹥盆腔﹥頭頸部﹥胸部﹥四肢,,,輻射源相關(guān)的因素輻射量大小劑量率分次和單次照射照射方式受照部位和面積放射線的種類,,確定性效應(yīng)超過‘閾劑量’值時，發(fā)生率100%；嚴(yán)重程度與接受的劑量有關(guān)；臨床表現(xiàn)：乏力、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞降低、性欲降低、皮膚紅斑、潰瘍、不同類型的放射病，骨髓型（1-10Gy)、腸型（10-25Gy）、腦型（＞50Gy）。,廣島原子彈爆炸放射性燒傷,河南4、26放

4、射事故（早期）,河南4、26放射事故（三年）,河南4、26放射事故,骨科X線診斷工作人員,骨科X線診斷工作人員,骨科X線診斷工作人員,加速器事故照射（當(dāng)天）,加速器事故照射（５天）,加速器事故照射（１５天）,工業(yè)探傷放射源（192Ir）脫落照射,受照劑量： 全身劑量：1.0Gy±0.5 局部劑量：右大腿皮膚 100Gy 右大腿骨中心 8Gy 左大腿

5、10～15Gy 手部 10～20Gy 胸部 10～15Gy,工業(yè)探傷放射源（192Ir）脫落照射,工業(yè)探傷放射源（192Ir）脫落照射,腫瘤病人超劑量照射,,確定性效應(yīng)-忻州事故2.54 Gy乏力、脫發(fā)、牙齦出血、白細(xì)胞減少、皮膚紅斑、潰瘍、放射病,,確定性效應(yīng)的疾?。悍派洳?、（急、慢放射性疾?。┭劬w混濁、（放射性白內(nèi)障）皮膚損傷、（急、慢

6、性皮膚損傷）生育障礙、（閉經(jīng)、不育）造血功能減退。,,隨機(jī)性效應(yīng)主要表現(xiàn)是癌癥發(fā)病率增加，如日本原爆幸存者的腫瘤、白血病及遺傳效應(yīng)。癌癥發(fā)病率與接受的劑量有關(guān)，接受的劑量越大，癌癥發(fā)病率越高（白血病、骨肉瘤、甲狀腺癌、皮膚癌、乳腺癌、肺癌等）。嚴(yán)重程度與初始劑量無關(guān)。沒有最低‘劑量閾值’。,胎兒受照與遺傳效應(yīng),1-3周內(nèi)受照：不致引起兒童出生后的確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)。3周-妊娠終了：確定性效應(yīng) – 胎兒畸形，閾 值：0.1

7、Gy。 隨機(jī)性效應(yīng) – 胎兒出生后可 能會癌癥概率增加。,胎兒受照與遺傳效應(yīng),8-15周最危險：嚴(yán)重智力發(fā)育遲緩 – 0.4/Sv。 智商降低 – 30 IQ/Sv。遺傳效應(yīng)-后代中的隨機(jī)性效應(yīng) 受照者后代遺傳紊亂（豬畸形） ICRP 45號出版物給出人類胚胎死亡危險系數(shù)估計值為０.8／Ｓv。,小劑量剌激效應(yīng),有些實驗表明，小劑量輻射可以刺激細(xì)胞的繁殖與修復(fù)，增強免疫

8、及改變體內(nèi)激素平衡。這種現(xiàn)象稱為小劑量刺激效應(yīng)。但由于小劑量統(tǒng)計學(xué)上的困難，這些未成定論，尚未達(dá)到需要在放射防護(hù)中予以考慮的程度。,醫(yī)療照射防護(hù)的基本原則,醫(yī)療照射的正當(dāng)化原則： 醫(yī)療照射必須通過患者所能獲得的診療利益來衡量，患者接受的任何放射診療必須有正當(dāng)?shù)睦碛?，并且在確保達(dá)到診療目的的前提下進(jìn)行。,醫(yī)療照射防護(hù)的基本原則,醫(yī)療照射的最優(yōu)化原則： 醫(yī)療照射最優(yōu)化的目的是充分利用現(xiàn)有的技術(shù)和設(shè)備，在不影響診療

9、效果的前提下，以盡可能小的照射劑量獲得取盡可能好的診療效果。,醫(yī)療照射防護(hù)的基本原則,潛在危害告知與劑量約束： 在實施診療之前，事先告知患者和受檢者對健康的危害，保證任何個人接受診療的總劑量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。,,為什么要做好醫(yī)療照射患者(受檢者)的防護(hù)？醫(yī)療照射是目前最大的人工輻射來源放射工作人員重視自身的防護(hù)，重視受檢者的防護(hù)程度不夠減少給公眾及其后代帶來的潛在性危害，如白血病輻射致癌、白血病、遺傳效應(yīng)等降低公眾

10、劑量負(fù)擔(dān),科學(xué)研究性射線檢查的要求,應(yīng)在放射衛(wèi)生防護(hù)部門指導(dǎo)下進(jìn)行；制定適當(dāng)?shù)墓芾硐拗担ü娔陝┝考s束值0.1-0.3mSv)；必須堅持自愿的原則；讓受檢者明了所估計的照射危險；需有關(guān)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，由訓(xùn)練有素的人員施行。（粒子植入治療）,二、醫(yī)用診斷X射線防護(hù),1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后不久，X射線就用于疾病的診斷和治療，至今已有一個世紀(jì)，現(xiàn)已廣泛用于醫(yī)療領(lǐng)域，成為現(xiàn)代醫(yī)療中影像診斷的主要手段。1972年計算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)“簡

11、稱CT”問世，這項新興精確可靠的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，很快被臨床應(yīng)用更廣泛。1989年由于借助于滑環(huán)技術(shù)，新型螺旋CT的誕生，使CT臨床應(yīng)用更廣泛。尤其在1993年超速CT推向市場，CT技術(shù)又上一個新臺階。,X射線診斷機(jī),胃腸機(jī),數(shù)字X線攝影機(jī),,數(shù)字化醫(yī)用X射線診斷機(jī)(DR),牙科X線機(jī),乳腺攝影機(jī),,CT機(jī),醫(yī)用診斷X射線的危險來源,X線診斷檢查中的主要有害因素是X線球管發(fā)射出的直射線（有用射線），漏射線及產(chǎn)生的散射線，可能受其有影響的

12、主要是從事X射線診斷的工作人員、受檢者、鄰近工作人員和居民。,（一）、透視（胸透）X線機(jī)的防護(hù)要求,X線管可謂X線機(jī)的心臟。是產(chǎn)生X線的關(guān)鍵部件。 X射線的產(chǎn)生是高速運動的電子，撞擊物質(zhì)而突然受阻減速時，均能產(chǎn)生X射線。X線機(jī)管頭組裝體應(yīng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，距焦點1m處任一區(qū)域內(nèi)的平均空氣比釋動能應(yīng)不超過1.0mGyh-1。,（二）、攝影（拍片）X線機(jī)的防護(hù)要求,X線管頭窗口處應(yīng)裝有鋁過濾板，主要濾掉對診斷無用的軟射線，減少受檢者皮膚

13、的吸收劑量。X線管應(yīng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，距焦點1m處漏射線的空氣比釋動能應(yīng)不超過1.0mGyh-1。固定過濾鋁板當(dāng)量要達(dá)到國家的要求,固定過濾鋁板當(dāng)量要求,攝影用X線機(jī)附加過濾板的要求： 200mA以上X線機(jī)遮當(dāng)器(或集光筒)應(yīng)設(shè)有更換附加過濾板的裝置，每個X線管頭應(yīng)配有下列規(guī)格的附加過濾板： 0.5mm鋁當(dāng)量 1塊 1.0mm鋁當(dāng)量 1塊 1.5mm鋁當(dāng)量 1塊

14、 2.0mm鋁當(dāng)量 1塊,（三）、牙科X線機(jī)的防護(hù)要求,牙科攝片用的X線管應(yīng)有足夠鉛當(dāng)量的防護(hù)層，在距集點1m處的漏射線不超過0.25mGyh-1。X線管頭窗口處鋁過濾板不小于1.5mm鋁當(dāng)量。集光筒應(yīng)用0.5mm鉛當(dāng)量的防護(hù)層,其末端的有用線束直徑不得超過70mm。連接曝光開關(guān)的的電纜長度不得短于2m。,（四）、攜帶式X線機(jī)的防護(hù)要求,攜帶式的X線機(jī)具有體積小，攜帶方便等特點，防護(hù)性能要求基本上與透視機(jī)的防護(hù)性能相同

15、，但由于攜帶式X線機(jī)的漏射線和散射線量較大，在防護(hù)上采取屏蔽措施較困難，應(yīng)配患者使用的防護(hù)服，透視或拍片時，對患者非投照部位進(jìn)行有效地防護(hù)屏蔽。攜帶式X線機(jī)主要用于病房床邊檢查和流動體檢。,（五）、CT機(jī)的防護(hù)的防護(hù)要求,CT機(jī)檢查的特點： CT的X射線管可旋轉(zhuǎn)360°運動X射線質(zhì)硬，穿透能力強，曝光量可達(dá)360-420mAs（X射線機(jī)40-60mAs）患者受照劑量大。一次頭部CT掃描的眼晶體劑量可達(dá)到30mGy，相當(dāng)于

16、公眾照射眼晶體劑量年限值的2倍。一次腹部CT掃描的劑量相當(dāng)于500次胸部拍片的劑量。,,CT檢查的首選適應(yīng)癥 1）顱腦疾病的檢查：已引起腦組織改變的則以CT掃描為佳。 2）腹部腫瘤或腫塊的檢查。 3）臟器內(nèi)包囊的檢查：血清學(xué)已確診為寄生蟲病人。,,X檢查的次選適應(yīng)癥 1）對常規(guī)的胸部檢查，以傳統(tǒng)X射線檢查為首選，CT檢查為次選。 2）下腹部臟器的檢查，包括盆腔的病變，首選B超，次選CT掃描。

17、 3）空腔臟器的病變，如食道、胃、腸的炎癥、潰瘍、息肉及腫瘤并向腔內(nèi)生長的病變，首先X射線鋇餐透視檢查為宜，或纖維內(nèi)窺鏡檢查。有條件的地方可選核磁共振檢查，而次選CT檢查。 4）脊髓空洞癥應(yīng)首選核磁共振檢查，次選CT掃描。前者陽性率高，可以判斷病變部位，后者效果較差,,CT機(jī)性能參數(shù)及指標(biāo)要求,（一）地址選擇 既要方便病人檢查，又要考慮周圍環(huán)境的安全。一般可設(shè)在建筑物底層的一端或單獨設(shè)置，并要靠近各臨床科室。

18、（二）機(jī)房面積 單管頭200mAＸ射線機(jī)房面積應(yīng)不小于24m2，雙管頭不小于36m2。CT機(jī)房的面積不小于４０平方米,,,X射線診斷及CT機(jī)房的設(shè)置,,(三)墻壁厚度 透視機(jī)房的墻壁、地板、天花板的防護(hù)厚度均應(yīng)2.0mm鉛當(dāng)量。 CT機(jī)墻壁、門、觀察窗的厚度應(yīng)有3mm鉛當(dāng)量。,放射科內(nèi)的布局,放射科內(nèi)的布局：機(jī)房、操作室、暗室、讀片室、登記室、候診場所等的布局要合理，應(yīng)便于工作人員進(jìn)行檢查診斷和受檢者就診。

19、 機(jī)房內(nèi)布局：X線機(jī)應(yīng)安裝在機(jī)房較中心的合理位置，有用線束不應(yīng)朝向門窗和暗室。室內(nèi)不得堆放與診斷無關(guān)的雜物。,X線機(jī)房門窗的要求,機(jī)房門窗： 機(jī)房的門窗必須合理設(shè)置，同樣要有合適的鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。每個機(jī)房門外都要設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志，安裝工作狀態(tài)指示燈，燈箱內(nèi)設(shè)有“射線有害健康，燈亮請勿靠近”的警示說明。,警示標(biāo)志與工作指示燈,,體外碎石X線的防護(hù),體內(nèi)碎石術(shù)是指用特殊器械在人體內(nèi)部進(jìn)行碎石的治療方法，包括機(jī)械、液電、超聲、

20、激光和氣動碎石，體外碎石X線定位 目前大多數(shù)醫(yī)院都開展體外沖擊波碎石治療，為了使結(jié)石和沖擊波聚焦點重合，就必須使用一臺大于300mA的X線機(jī)與沖擊波發(fā)生源配合起來使用，才能使結(jié)石圖像清晰，能方便迅速地尋找結(jié)石，準(zhǔn)確地進(jìn)行結(jié)石的定位并監(jiān)測碎石的過程。,雙軸向X射線定位系統(tǒng)示意圖,互成約90°雙軸向X射線定位系統(tǒng)示意圖 1 結(jié)石 2 腎臟 3 半橢球反射體 4 水下火花放電電極 5 X射線球管6

21、 影像增強器 7 電視監(jiān)視器 F1第一焦點 F2第二焦點,體外碎石X射線機(jī)房的防護(hù)要求,(一)碎石射線機(jī)房面積應(yīng)在36m2以上，機(jī)房門外要裝工作指示燈、警示標(biāo)識。(二)控制室面積應(yīng)大于8 m2以上，控制室與碎石機(jī)房的防護(hù)墻應(yīng)開一個80×120cm2的鉛玻璃觀察窗，鉛玻璃厚度應(yīng)不小于3mm鉛當(dāng)量。,體外碎石X射線機(jī)房的防護(hù)要求,(三)機(jī)房防護(hù)墻的屏蔽厚度不小于2mm鉛當(dāng)量，防護(hù)門不小于2mm鉛當(dāng)量，機(jī)房頂棚的防護(hù)厚度

22、不小于2mm鉛當(dāng)量。 (四)患者防護(hù)開展體外碎石X射線機(jī)房內(nèi)應(yīng)配備不小于0.25mm的鉛當(dāng)量的軟鉛活動床及軟鉛制品，在給患者定位時應(yīng)對患者非投照部位進(jìn)行防護(hù)。,（六）、介入放射的防護(hù)要求,介入放射的應(yīng)用： 介入放射學(xué)與臨床治療學(xué)和影像診斷學(xué)于一體，在許多疾病的診治中起到了舉足輕重的作用。20世紀(jì)80年代后逐步發(fā)展成熟的一門新興學(xué)科，這一新學(xué)科由于它自身的優(yōu)點，深受醫(yī)患的雙方的歡迎。涉及人體神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼

23、吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)和骨骼等多個系統(tǒng)的疾病診斷和治療。,,介入治療的優(yōu)點,創(chuàng)傷輕微，一般經(jīng)皮膚穿刺和導(dǎo)管插入或者經(jīng)過生理性孔道插入即可完成介入操作，短期內(nèi)即可愈合。重復(fù)性好，可以在同一途徑可以在一定時間內(nèi)進(jìn)行多次相同的檢查和治療。效果明顯，對一些癥狀嚴(yán)重和病情危急的疾病，經(jīng)過介入治療后可以馬上好轉(zhuǎn)，如出血血管的堵塞和狹窄血管的開通。并發(fā)癥少，定向性好和操作輕微使得介入治療的并發(fā)癥低。簡便易行，介入放射學(xué)是經(jīng)過穿刺和插管技術(shù)來達(dá)到

24、診斷和治療的目的，所以操作可以在較短的時間內(nèi)完成。,介入放射機(jī)房的防護(hù)要求,(一)機(jī)房面積：機(jī)房的面積應(yīng)在36m2以上，機(jī)房的高度應(yīng)大于3m，機(jī)房內(nèi)的無菌條件按醫(yī)院手術(shù)室使用要求管理。機(jī)房門外要有明顯的警示標(biāo)識和工作指示燈。(二)控制室要求：控制室面積應(yīng)在10m2以上，由控制室進(jìn)入機(jī)房的防護(hù)門屏蔽防護(hù)厚度應(yīng)大于2mm鉛當(dāng)量；控制室與機(jī)房的防護(hù)墻應(yīng)開一個80×120cm2的觀察窗，鉛玻璃屏蔽防護(hù)厚度應(yīng)大于3mm鉛當(dāng)量。,介入放

25、射機(jī)房的防護(hù)要求,(三)機(jī)房的屏蔽防護(hù)：X線機(jī)房的防護(hù)墻、防護(hù)門不小于2mm鉛當(dāng)量。觀察窗鉛玻璃屏蔽防護(hù)厚度應(yīng)大于3mm鉛當(dāng)量。如X線機(jī)安裝在一樓，機(jī)房頂棚采用混凝土澆灌應(yīng)不少于20cm(不少于2mm鉛當(dāng)量)；如X線機(jī)房在多層的中間層，機(jī)房的地面和頂棚防護(hù)屏蔽厚度也應(yīng)不小于2mm鉛當(dāng)量。,介入的防護(hù)措施,調(diào)整拍攝條件，減少射線的輸出量和操作時間。設(shè)置合理的曝光程序。利用路標(biāo)和圖像凍結(jié)功能。利用屏蔽和附加濾過板。合理調(diào)節(jié)球管、患

26、者的距離。提高插管技術(shù)和診斷水平。,介入工作人員和患者的防護(hù),(一)工作人員的防護(hù) 由于開展介入入射學(xué)診斷和治療過程中，必須有1-2名工作人員在機(jī)房內(nèi)操作，曝露在較大的散射線和漏射線中，工作人員要穿戴0.25-0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)用品：鉛防護(hù)衣、鉛眼鏡、甲狀腺圍脖 、鉛防護(hù)帽，佩戴個人劑量計（ＴＬＤ）等。,介入工作人員和患者的防護(hù),(二)患者防護(hù) 醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員必須貫徹以人為本的精神，關(guān)心患者的健康，采用不小于0

27、.25mm當(dāng)量的軟鉛活動床單及軟鉛制品對患者的非投照部分進(jìn)行有效的防護(hù)。在患者接受介入放射學(xué)診斷和治療過程中不允許其家屬留在機(jī)房內(nèi)。,醫(yī)用X射線診斷中受檢者的防護(hù),受檢者醫(yī)療照射的劑量水平 一般來說，一次X射線檢查從個體的受照劑量不大，但檢查頻率很高，如學(xué)生體檢等，致使全體居民的劑量負(fù)擔(dān)很大；IAEA在1997年出版的《國際電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本安全標(biāo)準(zhǔn)》(簡稱BBS) 提出一些診斷檢查的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平；我國《電離輻射防

28、護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18871-2002）也提出醫(yī)療照射指導(dǎo)水平。,減少受檢者劑量的技術(shù)措施,機(jī)器的防護(hù)性能、設(shè)施和操作，均符合《醫(yī)用診斷X射線衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》 要求選擇合適方法，制定最佳的程序，使劑量減少到最低限度。盡量采用攝影檢查。選擇最佳工作條件，采用“高電壓、低電流、厚過濾、小視野”的最優(yōu)化原則。,臨床醫(yī)師遵守的原則,盡量采用攝影代替透視。婦女檢查問明是否已經(jīng)懷孕。婦女妊娠早期(妊娠8～15周)，非急需不得實

29、施腹部檢查（有風(fēng)險）。不得對孕婦進(jìn)行骨盆測量檢查。孕婦分娩前，不應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的胸部檢查。避免對育齡婦女、孕婦的重復(fù)檢查。對兒童進(jìn)行X線檢查時特別要注意防護(hù)。,放射科投照技師遵守的原則,熟練掌握投照技術(shù)和放射防護(hù)知識。制備足夠鉛當(dāng)量屏蔽物。X射線機(jī)符合國家有關(guān)的規(guī)定。制定最佳檢查方案。選擇最佳的投照條件或攝影條件。準(zhǔn)確對位，限制照射野范圍。,,每天1個橘子防輻射,?？措娔X 每天必吃1種水果  IT人士必

30、看的“飲食經(jīng)”(圖)  科學(xué) 家還分析說，橘子含有抗氧化劑成分，可增強人體免疫力，抑制腫瘤生長，抗氧化劑含量名列所有柑橘類水果之首。同時橘子 中含有較高的維生素A和胡 蘿卜素，以保護(hù)經(jīng)常使用 電腦者的皮膚。,三、 放射治療的防護(hù)與安全,放射治療的分類 1、外照射治療的裝置 (1)鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī) (2)X射線治療機(jī) (3)醫(yī)用電子加速器 (4)醫(yī)用質(zhì)子加速器 (5)

31、醫(yī)用中子發(fā)生器 (6)醫(yī)用重離子加速器,,2、內(nèi)照射放射治療（1）γ射線后裝機(jī)（腔內(nèi)）（2）中子后裝機(jī)（腔內(nèi)）（3）粒子植入治療（體內(nèi)）,,3.立體定向放射外科治療裝置 (1)γ-刀 (2) X-刀 (3) 質(zhì)子刀 (4)中子立體定向放療裝置 在外照射治療機(jī)中，最常用的是醫(yī)用電子直線加速器，其次是鈷60遠(yuǎn)距離治療機(jī)。在內(nèi)照射治療機(jī)中，主要是同

32、位素后裝機(jī)。,（一）、 X線治療機(jī),X射線治療機(jī)的組成：由X射線管、高壓發(fā)生器、三維移動機(jī)架及計算機(jī)控制系統(tǒng)四部分組成。,原理： X射線管是一種大功率高真空電子管，由陰極、陽極和真空玻璃管組成，其功能是將電能轉(zhuǎn)變成X射線。由陰極發(fā)射的熱電子在陽極和陰極間的直流高電壓作用下被加速，撞擊陰極鎢靶而產(chǎn)生X射線。,X射線治療機(jī)分類： 按加速電壓分類，X射線治療機(jī)分為 接觸治療機(jī)（10～60kV） 淺層治療機(jī)（60～16

33、0kV） 深部治療機(jī)（180～400kV）,X射線治療機(jī),X線治療機(jī)的防護(hù)性能要求,治療機(jī)泄漏限制，在X線管1m處，不得超過 0.02mGy/h。治療機(jī)的控制臺功能狀態(tài)運行正常治療機(jī)的計時器和劑量監(jiān)測儀應(yīng)能自動終止照射的意外故障。安全聯(lián)鎖要求，劑量、門機(jī)等必須處于正常狀態(tài)。,X線治療室的防護(hù)要求,治療室一般設(shè)在建筑物底層的一端，治療室與控制室分開。治療室的面積一般不小于24m2。治療室的防護(hù)墻、門達(dá)到屏蔽效果。

34、治療室門應(yīng)避開有用線束的照射。治療室門必須與治療機(jī)聯(lián)鎖，門外上方應(yīng)有醒目的照射狀態(tài)指示燈和電離輻射警告標(biāo)志。,（二）、鈷-60治療機(jī)的防護(hù)要求,鈷-60治療機(jī)是利用放射性同位素60Co衰變過程中放射出的γ射線對惡性腫瘤進(jìn)行放射治療的設(shè)備，在放射治療中擔(dān)任著重要的角色，γ射線能量為1.25 MeV，用來治療深部腫瘤（肺、食道癌）。,鈷-60治療機(jī)由控制電路系統(tǒng)、鈷源及源輸送機(jī)構(gòu)、準(zhǔn)直器、光學(xué)部分、治療床、臂架和底座等部分構(gòu)成。,治療過程

35、中將鈷源送至照射位置和在照射完畢后自動將鈷源送至屏蔽位置。,鈷-60治療機(jī),鈷-60治療機(jī)的技術(shù)要求： 鈷-60放射性活度應(yīng)不小于37TBq（＜1000ci）， 照射光野控制機(jī)構(gòu)、定時器、測距儀等 人體處照射劑量的部分必須定期檢查、 定及更換，以保證放射治療的質(zhì)量。 距放射源1m處的任何位置上，不大于0.02mGy/h,鈷-60治療室的要求,治療室應(yīng)單獨建筑在底層的一端。治療室的面積不得小于30m2。治療室與控制室分開，治

36、療室的入口處設(shè)有迷路，迷路的寬度不小于1.2m。治療室的墻壁及頂棚必須有足夠的屏蔽厚度。防護(hù)門應(yīng)與放射源聯(lián)鎖，治療室的入口處和治療室內(nèi)的適當(dāng)位置安裝應(yīng)急開關(guān)。,后裝機(jī)治療的防護(hù)要求,后裝治療機(jī)又稱腔內(nèi)組織間治療，后裝治療機(jī)由機(jī)架、儲源器、施源器、通道、控制臺等組成。后裝機(jī)常用放射源： 192Ir源主要用于組織間治療， 60Co源主要用于腔內(nèi)治療。,192Ir源后裝機(jī),后裝機(jī)治療室的防護(hù)要求,治療室的尺寸 治療室的面積應(yīng)不小于25m

37、2,室內(nèi)凈高以28-3.0為宜,迷路的寬度不小于1.2m。后裝機(jī)治療室屏蔽計算 常用后裝治療機(jī)放射源多為0.37TBq(10Ci)，治療室混凝土屏蔽墻一般厚度為64cm。后裝治療質(zhì)量保證（QA） 使用前和使用中都必須進(jìn)行衰變校正。,后裝機(jī)的安全防護(hù),定期檢測密封源包殼的完整性，每半年至少檢測一次。醫(yī)護(hù)操作工作人員必須佩帶個人劑量計和個人警報儀。加強患者的防護(hù)。加強放射源保管和放射源的更換,體表敷貼器的防護(hù),利用β放射性核素（

38、32P 90Sr）治療局部神經(jīng)皮炎、牛皮癬和淺部腫瘤。使用的敷貼面積成人不超過200cm2，兒童不超過100cm2。醫(yī)護(hù)人員操作時應(yīng)盡量縮短時間，戴防護(hù)手套和有機(jī)玻璃面罩等防護(hù)用品，用有機(jī)玻璃操作箱操作，減少射線的照射。使用敷貼器時，操作人員不能離開，防止敷貼器被人帶走而遺失。,125I粒子源植入的防護(hù),（1）植入粒子源患者床邊的1.5m處應(yīng)劃為控制區(qū)，控制區(qū)入口應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志。（2）病房應(yīng)使用專用便器，設(shè)有專用浴室、廁所

39、。（3）進(jìn)行手術(shù)的外科醫(yī)師、護(hù)理人員，應(yīng)佩戴TLD。（4）治療期間，治療房間不做清掃，房內(nèi)任何物品不得帶出房間。（5）對前列腺病人植入粒子源后的病人要求，戴避孕套二周，防止粒子源隨精液或尿液流出。,125I粒子源植入的防護(hù),（6）受治患者4個月后可以過性生活，但在植入后1年內(nèi)使用安全套，預(yù)防對孩子的遺傳效應(yīng)。（7）治療期間，如發(fā)現(xiàn)排出了粒子源，不要用手拿，可用勺子、鑷子取出粒子源，放入容器內(nèi)。（8）病人出院后，孕婦、兒童不得與

40、病人同住一個房間，病人不能長時間抱兒童。（9）住院病人死亡，應(yīng)從病人治療部位取出粒子源，并監(jiān)測病人尸體及房間。,（三）、醫(yī)用電子直線加速器的防護(hù)要求,醫(yī)用電子直線加速器是利用微波電磁場加速電子，并使其具有直線軌道的一種裝置，加速后的電子直接或經(jīng)轉(zhuǎn)換為X射線后供放射治療用。 醫(yī)用電子直線加速器按其能量范圍分為低、中、高三類。,,,醫(yī)用電子直線加速器,醫(yī)用電子直線加速器示意圖,醫(yī)用電子直線加速器,電子直線加速器系統(tǒng)組成,醫(yī)用電

41、子直線加速器由(1)加速系統(tǒng)，加速系統(tǒng)是醫(yī)用電子直線加速器的核心，(2)輻射系統(tǒng)，(3)劑量檢測系統(tǒng)，(4)機(jī)架及治療床運動系統(tǒng)，(5)電氣控制系統(tǒng)，(6)溫控及充氣系統(tǒng)六部分組成,(a) 行波加速系統(tǒng) (b) 駐波加速系統(tǒng)a-加速結(jié)構(gòu) B-引出系統(tǒng) C-環(huán)流器 D-耦合波導(dǎo)E-聚焦及導(dǎo)向線圈 G-電子槍 I-隔離器 L-吸收負(fù)載M-高壓脈沖調(diào)制器

42、P-離子泵 S-微波功率源 T-脈沖變壓器W-波導(dǎo)窗圖8.3 醫(yī)用電子直線加速器加速系統(tǒng),加速器產(chǎn)生的輻射,主射線（有用射線） 主射線是唯一用于治療目的的射線。漏射線 由靶向外從各個方向上穿過輻射頭泄漏出來的射線。散射線 當(dāng)主射線作用于某種物質(zhì)時，產(chǎn)生的射線。,加速器產(chǎn)生的輻射,中子輻射 在高于10MV的加速器應(yīng)考慮中子輻射。感生放射性 當(dāng)加速器能量高于8MV時會發(fā)生光核反應(yīng)，在空氣中產(chǎn)生少量放射性氣體，N-13、O-

43、15。有害氣體 如氮氧化合物（通風(fēng)換氣次數(shù)3-4/h)。,加速器治療室的要求,治療室的尺寸 治療室總長度6.5-8.5m，面積為70-90m2 ，高度3.2m。迷路設(shè)計 采用Z型、L型和U型。治療室、防護(hù)門屏蔽計算 治療室的屏蔽混凝土墻壁的屏蔽要滿足防護(hù)要求（15MV，主射線墻厚一般2.４m，付墻厚1.３m)。加速器治療的質(zhì)量保證。,（四）、X線模擬定位機(jī),在進(jìn)行放射性治療時，預(yù)先應(yīng)準(zhǔn)確掌握腫瘤位置，從而確定照射范圍、照射

44、中心和照射角度、照射劑量等，制定治療計劃。X線模擬定位機(jī)的用途就是在直線加速器或鈷60照射之前，通過X線透視或攝影定位的裝置。它裝有影像增強視系統(tǒng)及圖像數(shù)字化儀，采用微機(jī)控制。,模擬定位機(jī)房的防護(hù)要求,一)機(jī)房面積：機(jī)房的面積應(yīng)在36m2以上，機(jī)房的高度應(yīng)大于3m，機(jī)房門外要有明顯的警示標(biāo)識和工作指示燈。(二)控制室要求：控制室面積應(yīng)在10m2以上，由控制室進(jìn)入機(jī)房的防護(hù)門屏蔽防護(hù)厚度應(yīng)大于2mm鉛當(dāng)量；控制室與機(jī)房的防護(hù)墻應(yīng)

45、開一個80×120cm2的觀察窗，鉛玻璃屏蔽防護(hù)厚度應(yīng)大于３mm鉛當(dāng)量。(三)機(jī)房的屏蔽防護(hù)：X線機(jī)房的防護(hù)墻、防護(hù)門不小于2mm鉛當(dāng)量。,（五）、立體定向放射治療（射線力）裝置,1.立體定向放射治療外科 1951年，瑞典一著名的神經(jīng)外科醫(yī)生最先提出了立體定向放射治療原理，并于1968年同生物物理學(xué)家合作，研制出世界上第一臺γ-刀。 立體定向放射治療原理是：采用靜態(tài)幾何聚焦原理，把窄束放射線從不同方向定

46、向準(zhǔn)直照射顱內(nèi)病灶，在病中心（靶點）形成大劑量聚焦，在短時間內(nèi)將病灶擊毀，而靶點之外的健康組織所受到的照射劑量卻很小，從而達(dá)到了比手術(shù)切除更好的效果。,立體定向放射治療技術(shù) 立體定向是一種大劑量窄束定向集中照射技術(shù)，它以X-CT、磁共振（MRI）和數(shù)字血管造影（DSA）圖像為診斷依據(jù)，以放射性鈷60或醫(yī)用電子直線加速器為照射源，利用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行三維重建、立體定位、制定精確的照射方案（稱為放射外科治療計劃），準(zhǔn)確地對顱

47、內(nèi)腫瘤或病灶進(jìn)行定向照射的裝置。,立體定向治療的特點： 對于腦部腫瘤和其他功能性病變，傳統(tǒng)的治療方法是實施外科開顱手術(shù)。開顱手術(shù)使病人遭受痛苦，而且還可能帶來后遺癥，甚至導(dǎo)致死亡。而γ-刀的問世，使腦神經(jīng)外科手術(shù)揭開了新的一頁，在治療過程中，病人無出血、無感染、無痛苦，照射一次就達(dá)到了手術(shù)效果。這是人類醫(yī)學(xué)史上一項偉大的革命性創(chuàng)舉。,γ-刀必須滿足兩個條件：,⑴較大的“焦皮比”，所謂“焦皮比”，就是單位體積內(nèi)病變組織與健康

48、組織所受劑量之比。一般來說，焦皮比在100：1以上的放射治療設(shè)備才能稱之為“刀”。 ⑵準(zhǔn)確的定位，所謂定向，就是利用X-CT、MRI等現(xiàn)代化的診斷手段，加之“立體定位”技術(shù)，使γ射線的焦點準(zhǔn)確地與病灶點重合，而不損傷病灶點周圍的健康組織。,,目前，立體定向方法有三種：⑴靜態(tài)式；⑵動態(tài)旋轉(zhuǎn)掃描式；⑶全身γ-刀。相應(yīng)地有靜態(tài)γ-刀、旋轉(zhuǎn)式γ-刀和頭部γ-刀三大系列射線手術(shù)刀產(chǎn)品。,,1.靜態(tài)γ-刀 瑞典的Ele

49、kta公司是靜態(tài)γ-刀的唯一生產(chǎn)廠家，于1968年推出第一代Leksell型靜態(tài)γ-刀，目前已發(fā)展到第三代，Leksell型靜態(tài)γ-刀適用于頭部。 靜態(tài)γ-刀由放射源釋放組件、準(zhǔn)直器頭盔、液壓系統(tǒng)、病人治療床、控制臺和治療計劃系統(tǒng)等部分組成。,原理： 鑄鐵半球形屏蔽殼體、裝有201個鈷60γ輻射源包在不銹鋼內(nèi)。201個輻射源的總裝活性達(dá)6000居里。 準(zhǔn)直器頭盔呈半球形結(jié)構(gòu)，有201個束道，準(zhǔn)直器使201條γ射線

50、束聚焦于半球源體的球心上。每一束射線只具有較小的照射劑量，但在聚焦點形成焦皮比達(dá)200：1的照射劑量。所有主要的射線束均限在半球屏蔽體和屏蔽門內(nèi)，達(dá)到最佳集焦治療效果，治療時間一般5-20分鐘。,2.旋轉(zhuǎn)式γ-刀 旋轉(zhuǎn)式γ-刀是由中國深圳OUR公司率先研制成功的，它在靜態(tài)式γ-刀的基礎(chǔ)上作了重大改進(jìn)，設(shè)計更為合理。旋轉(zhuǎn)式γ-刀也只適用于頭部。 旋轉(zhuǎn)式γ-刀有30個鈷源分成6組，每組5個，按螺旋線交錯有序地布置在球

51、面上。當(dāng)源體旋轉(zhuǎn)時，則形成30個錐面，30個鈷源的幾何軌跡無一重迭，因此對健康組織損傷最小.,3.全身γ-刀 全身γ-刀的工作原理與動態(tài)旋轉(zhuǎn)式頭部γ-刀相同，只是總體結(jié)構(gòu)布局、放射源鈷60的分布、屏蔽與防護(hù)、以及人體的全身立體定位更為復(fù)雜。全身γ-刀主要適用于軀干腫瘤的治療。,全身γ-刀,4、立體定向X-刀,1.X-刀的發(fā)展及特點 X-刀是繼γ-刀之后于80年代發(fā)展起來的一種新型立體定向放射外科設(shè)備。由于它利用

52、電子直線加速器產(chǎn)生的X射線作為放射源，所以又稱為電子直線加速器立體定向放射外科裝置，簡稱X-刀。,,優(yōu)點： 因醫(yī)用電子直線加速器具有非常好的精確度和可靠性，所以X-刀適用于比γ-刀更大的顱內(nèi)病灶（γ-刀適用病灶<18mm，X-刀適用病灶<50mm）。X-刀利用直線加速器作為照射源，不象γ-刀那樣需要定期更換放射物質(zhì)。X-刀的價格僅為γ-刀的1/5～1/6，具有更高的性能價格比，從而減少了治療費用。因此X-刀得到了世界各國醫(yī)院

53、的廣泛采用，,X-刀的適應(yīng)病癥有： 腦血管疾?。ㄈ顼B內(nèi)動靜脈畸形、動靜脈瘤）、顱內(nèi)腫瘤（如垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移腫瘤）、功能性疾病（如帕金森氏綜合癥、癲癇、三叉神經(jīng)疼等）。,X-刀的結(jié)構(gòu),X-刀的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)是由醫(yī)用電子直線加速器、立體定向裝置及計算機(jī)治療計劃系統(tǒng)三大部分組成。,加速器X-刀,立體定向X-刀治療必須滿足三個條件,1. 醫(yī)用電子直線加速器 醫(yī)用電子直線加速器可產(chǎn)生4～18MeV的X射線或6～20M

54、eV的電子射線。在直線加速器的頭部安裝有準(zhǔn)直器，其作用是將X射線形成窄射束準(zhǔn)確地聚焦于靶區(qū)（病灶），而使周圍正常組織受到最小的損傷。一般采用圓形射束，直徑4～50mm，按照一定間隔配備10～15個不同直徑的準(zhǔn)直器。,,2. 立體定向裝置 X-刀與γ-刀一樣，需要將靶心精確定位，定位精度要求<0.5mm。 立體定向裝置是頭部立體定向框架（又稱頭架、頭環(huán)、腦立體定向儀），其作用是精確地固定人頭部的位置。有的頭架上將

55、四個顱骨螺旋釘固定于病人頭部，固定效果好，但是一種侵入式的方式，適用于單次照射治療；另一種頭架通過病人的牙齒咬合枕骨固定墊和頭帶固定于頭部，是非侵入式的，適用于需要重復(fù)照射的病人。,,3. X-刀治療計劃系統(tǒng)（TPS） 與γ-刀一樣，計算機(jī)治療計劃體系也是X-刀不可缺少的重要組成部分。治療計劃系統(tǒng)由計算機(jī)、圖像輸入裝置、顯示器及打印機(jī)組成，其任務(wù)是根據(jù)病人的CT、MRI和DSA（或Angiography）圖像，確定病灶的大小和位置

56、，標(biāo)定靶區(qū)、計算靶心，最終制定出治療計劃和進(jìn)行劑量分布計算。,對放射治療單位的要求,人員：有合格的治療醫(yī)師、物理人員和技術(shù)人員具有放射治療專業(yè)知識，經(jīng)過放射防護(hù)知識培訓(xùn)，考核合格。設(shè)備：保證設(shè)備正常運行，避免事故發(fā)生。監(jiān)測儀器：配備劑量儀和防護(hù)監(jiān)測儀器。質(zhì)量控制：制定和實施質(zhì)量保證計劃。,對體外放療設(shè)備的要求,設(shè)備滿足國家標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備的防護(hù)性能要予以保證。新安裝或大修后的設(shè)備要進(jìn)行全面測試。正常使用的設(shè)備要定期檢測和維修。禁

57、止設(shè)備不穩(wěn)定治療。專人負(fù)責(zé)設(shè)備檢測和維修。保證聯(lián)鎖裝置正常。,體外放療操作的要求,首次放療，上級放療醫(yī)師負(fù)責(zé)核對計劃。由放療醫(yī)師指導(dǎo)技術(shù)員正確擺位，落實照射計劃。技術(shù)員認(rèn)真核對處方劑量。詳細(xì)記錄設(shè)備運行情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。保證靶區(qū)吸收劑量均勻性在±5％以內(nèi)。對非照射部位的敏感器官和組織屏蔽防護(hù)。注意對兒童脊髓、性腺及眼晶體防護(hù)。治療時確?；颊唧w位不變。,放射治療機(jī)的防護(hù)監(jiān)測,監(jiān)測的內(nèi)容：能量、劑量、穩(wěn)定性

58、、重復(fù)性、均勻、百分深度劑量、漏射線、散射線、聯(lián)鎖等性能的監(jiān)測。常規(guī)劑量監(jiān)測周期：加速器至少每周監(jiān)測兩次；X射線治療機(jī)至少每月監(jiān)測一次；鈷-60治療機(jī)每三個月監(jiān)測一次；新安裝或大修后的設(shè)備增加測量頻度；,輸出量穩(wěn)定性要求：,醫(yī)用治療X射線機(jī)輸出量率變化＜2％；醫(yī)用電子加速器輸出劑量的短期穩(wěn)定性、一天穩(wěn)定性和一周穩(wěn)定性變化分別小于2％、3％和4％。劑量均勻性符合國家標(biāo)準(zhǔn)。鈷-60治療機(jī)輸出量率變化＜1%,放療工作場所及人員防

59、護(hù)的監(jiān)測,醫(yī)院應(yīng)定期或不定期對治療室、控制室、候診室和周圍環(huán)境的輻射水平。放射治療工作人員的劑量監(jiān)測 放射工作人員須進(jìn)行個人累積劑量監(jiān)測，每年監(jiān)測四次；放射工作人員進(jìn)入治療室操作時須配帶個人劑量報警裝置。,放射治療事故的預(yù)防措施,關(guān)鍵人員的管理和培訓(xùn)（放射腫瘤醫(yī)生、物理師、治療技師和維修工程師等）嚴(yán)格操作規(guī)程。放射治療設(shè)備的管理，定期檢查安全聯(lián)鎖，檢測防護(hù)性能和設(shè)備故障的監(jiān)控。制定治療事故應(yīng)急計劃，做好事故應(yīng)急準(zhǔn)備。,每天

60、2杯綠茶防輻射,科學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有喝茶習(xí)慣的人，受輻射損傷較輕，血液病發(fā)病率較低，茶葉中含有防輻射物質(zhì)，對人體的造血機(jī)能有顯著的保護(hù)作用，能減少電離輻射的危害。此外，茶葉  中含有豐富的維生素，還 能使眼睛在暗光下看東西 更清楚，可預(yù)防夜盲癥與 干眼病。,四、核醫(yī)學(xué)診療的防護(hù),核醫(yī)學(xué)是利用放射性核素和核技術(shù)來進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、治療疾病的一門新興學(xué)科.其特點是：放射性藥物的純度高，對機(jī)體無害；有效半衰期短，在體內(nèi)

61、存留時間不長；能量范圍在10-500keV。 電離輻射對人體的作用方式分為外照射內(nèi) 照射兩種。進(jìn)入體內(nèi)的放射性核素作為輻射 源對人體的照射稱為內(nèi)照射。,放射性核素進(jìn)入人體的途徑,胃腸道吸收 食入被污染的飲水、食物進(jìn)入體內(nèi)放射性主要在小腸吸收，其吸收率與放射性核素化學(xué)生能有關(guān)，如：40K、137Cs、18F、131I等，吸收率為90-100%。90Sr、226Ra的吸收率為10-14%。241A

62、m吸收率<1.10%。,,呼吸道吸收 放射性氣體（131I）極易通過呼吸道粘膜或肺泡進(jìn)入血液，肺泡氣中放射性核素濃度越高，溶解度越大，吸收越快。,,正常皮膚和傷口 大部分放射性核素不易透過健康皮膚，但有些氣態(tài)或蒸汽態(tài)的放射性核素，如3H、131I等徑皮膚吸收可達(dá)污染量的10%以上。,放射性核素進(jìn)入人體的途徑,放射性核素內(nèi)照射作用特點,多種不同LET（傳能線密度）的混合作用，有高LET輻射，也有低LET輻射

63、的作用。不同RBE（相對生物學(xué)效應(yīng)）的生物學(xué)作用，如射線的種類、劑量、劑量率、一次或分次照射等因素的影響。持續(xù)作用，特別是長半衰期放射性核素持續(xù)性的損傷效應(yīng)。放射性藥物在特定器官的選擇性蓄積作用,開放型放射性工作單位的分類,一、放射工作單位 為了便于采取相應(yīng)的防護(hù)措施，我國《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》GB（1887-2002）對使用放射性核素超過豁免放射性濃度（比活度Bq.kg-1）或豁免總活度（Bq）的單位，

64、均屬于放射性工作單位。（見基本標(biāo)準(zhǔn)）,,放射性工作單位分類： 開放型放射性工作單位，根據(jù)其放射性核素的等效年用量分為三類開放型放射性工作單位的分類,放射性核素毒性分組,極毒組毒性組：226Ra、210Po、238Pu、239Pu、241Am、252Cf。 高毒組：60Co、90Sr、152Eu、154Eu、 中毒組：32P、57Co、63Ni、99Mo、113Sn、125I、131I、137Cs、131Ba、147Pm

65、、192Ir、192Au、Th天然、U天然、14C。 低毒組組：99Tc、99mTc、113mIn、131Cs、131mBa、152mEu、85Kr、3H。,放射性核素的日等效操作量的計算,放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實際日操作量（Bq）與該核素毒性組別修正因子的積，除以與操作方式有關(guān)的修正因了所得的商。操作方式與放射源狀態(tài)修正因子列下表操作方式與核素形態(tài)修正因子,,例：有一開放型放射性核素實驗室,每天操作125I為7.

66、4×1010 Bq、99mTc3.7×109Bq、均屬液體，簡單操作，即：日等效最大操作量 =計劃的最大操作活度（Bq）×核素毒性組別系數(shù)/與操作方式有關(guān)的修正因子 =7.4×1010×0.1/1+3.7×109×0.01/1 =4.44×107(Bq) 該實驗室屬于乙級放射工作場所。（﹥4×109為甲級、豁免活度值以上-2&

67、#215;107Bq為丙級),核醫(yī)學(xué)放射工作場所的分區(qū),控制區(qū)：區(qū)內(nèi)連續(xù)放射人員受照劑量﹥3/10年限值（制備、分裝放射性的實驗室、治療病人的床位區(qū)等）監(jiān)督區(qū)：一般不超過3/10年限值（放射性核素標(biāo)記、顯像室、放射性核素、藥品、廢物貯存室等）非限制區(qū)：一般不超過1/10年限值（辦公室、病人候診室等）,,各種操作性質(zhì)的說明：（1）貯存：即把盛放容器中的核帶通濾波器溶液、樣品和廢源密封后放在工作場所的通風(fēng)柜、手套箱、樣品架、工作臺或?qū)?/p>

68、用貯物柜的操作。這類操作發(fā)生污染的危險性較小。（2）很簡單的操作：即把少量稀釋溶液合并、分裝或稀釋、或洗滌污染不太嚴(yán)的器皿等，在操作過程會有少量液體灑漏或飛濺。,,（3）簡單的操作：即溶液的取樣、轉(zhuǎn)移、沉淀、過濾或離心分離，萃取或反萃取，離子交換、色層分析、吸移或滴核素溶液等操作。這類操作可能會有較多的放射性物質(zhì)擴(kuò)散，污染表面和空氣。（4）特別危險的操作：對溶液加溫、蒸發(fā)、烘干、強放射性溶液取樣、粉末物質(zhì)稱量或溶解，對干燥物質(zhì)收集與

69、轉(zhuǎn)移等操作。工作過程中會產(chǎn)生少量氣體或氣溶液，操作過程污染事故發(fā)生概率較大，后果也較嚴(yán)重。,核醫(yī)學(xué)放射性工作場所設(shè)計要求,一、工作場所選址： 開放型工作第一、第二類工作單位不宜設(shè)在人口稠密的市區(qū)，使用活度量較大的甲級工作場所也不宜在市區(qū)內(nèi)。第三類和屬于第二類的醫(yī)療單位可以設(shè)在市區(qū)。 第一類單位的工作場所和干式發(fā)塵工作場所，應(yīng)設(shè)在單獨的建筑物內(nèi)。第二、三類單位工作場所，可以設(shè)在通風(fēng)建筑物內(nèi)，但要集中同一層或