腰椎間盤突出癥的專科檢查

1、腰椎間盤突出癥?？茩z查的臨床價值,1、用于腰椎間盤突出癥的診斷（尤其是分型，憑借?？茩z查即能準確定位分型；?？茩z查結果與CT、MRI不符時的判斷）。2、提高病人對醫(yī)生的信賴程度。3、降低醫(yī)療成本，減輕病人負擔；符合社區(qū)及基層農(nóng)村醫(yī)療的實際情況。4、指導腰椎間盤突出癥的推拿治療。,腰椎間盤突出癥專科檢查方法介紹,1、檢查的順序問題（患者體位問題）　　　　　　以盡量減少變換體位為原則，可按下述順序檢查：站立位→仰臥位（按從頭到腳的順

2、序）→俯臥位（按從下肢到腰的順序）2、站立位檢查　　望診（是否跛行、歪臀），動診（腰活動度，主要看腰椎的前屈功能是否受限）,腰椎間盤突出癥專科檢查方法介紹,3、仰臥位檢查（按從頭到腳的順序）（1）屈頸試驗（陽性的意義：坐骨神經(jīng)是否受損，坐骨神經(jīng)由腰5～骶3神經(jīng)根組成 ）（2）挺腹試驗（陽性的意義：是否有突出）（3）雙側(cè)直腿抬高及加強試驗（坐骨神經(jīng)是否受損→ 理解這句話的意義； L4/5、 L5/S1；為什么要做加強試驗？ →排

3、除直腿抬高試驗假陽性→ 舉例）,腰椎間盤突出癥?？茩z查方法介紹,（4）膝腱反射、拇趾背伸肌力與跟腱反射檢查（膝腱反射亢進與減弱或消失的意義， L2/3、 L3/4；拇趾背伸肌力下降的意義： L4/5 ；跟腱反射減弱或消失的意義：L5/S1）　　說明：（1）如懷疑骨盆、腰骶關節(jié)或梨狀肌病變時在仰臥位可加用相關特殊檢查；（2）綜合站立位與仰臥位檢查所得資料即可作出判斷（舉例說明）,腰椎間盤突出癥?？茩z查方法介紹,4、俯臥位檢查（按從下肢到

4、腰的順序）　　俯臥位檢查的主要目的在于驗證（1）下肢的檢查（股神經(jīng)牽拉試驗；屈膝試驗，又叫跟臀試驗，兩者均為觀察股神經(jīng)是否受損，股神經(jīng)由腰2、3、4神經(jīng)根匯集而成，陽性提示：L1/2 、L2/3、 L3/4）（2）腰部檢查（驗證的過程，舉例說明）　　　根據(jù)前面檢查結果，估計壓痛點位置，然后在其上下左右對比檢查，注意手感與按壓的用力方向；本檢查方法的依據(jù)何在？注意對棘突或橫突的觸診與叩診（意義）,注意事項及說明,1、初學階段，可先

5、不看拍片結果，將自己判斷結果與拍片結果互參，考考自己的判斷能力，反復幾次后可逐漸增強信心并熟練掌握本檢查方法。自己的判斷與拍片結果不相符時如何向病人解釋？2、腰部壓痛點的檢查手感很重要，手感要靠臨床經(jīng)驗的積累，尤其是在判斷壓痛是否存在及是否有骨質(zhì)破壞時。,注意事項及說明,3、如果事先診斷為腰突癥，而上述?？茩z查所得出的體征與腰突癥不一致時則應對當前診斷（腰突癥）高度懷疑。4、按上述?？茩z查方法，在臨床上也有可能出現(xiàn)與腰突癥無法解釋的