心肺復(fù)蘇急救技能學(xué)習(xí)

1、火車站華龍大廈2304,為生命做準(zhǔn)備！,,鼻 出 血 處 理,低頭、用拇、食兩指緊捏鼻翼5～15分鐘，嚴重的鼻出血，盡快去醫(yī)院診治。,鼻出血處理,心肺復(fù)蘇術(shù)氣道異物梗阻,重點學(xué)習(xí)內(nèi)容,,,,可以導(dǎo)致,急 病,觸 電,溺 水,創(chuàng) 傷,中 毒,呼吸心跳驟停原因,2014年11月，“上海心臟節(jié)律論壇”中一項數(shù)據(jù)顯示，中國每年心臟性猝死人數(shù)達到54.4萬，每天至少有1000多人猝死，男性猝死發(fā)生率高于女性并且越來越年輕化  

2、; 猝死現(xiàn)場，87.7%都發(fā)生在醫(yī)院以外的地方，63%沒有目擊者。如果在猝死現(xiàn)場，意外發(fā)生的四至六分鐘內(nèi)，有人及時對患者進行心肺復(fù)蘇，則35%---40%的人都有可能被救活。 猝死的發(fā)生最主要的是由于有心 臟疾患，突然發(fā)生一個惡性的心律 失常，心跳得非常快，室性心動過 速或室顫，然后導(dǎo)致了心臟病猝死。,突發(fā)疾病,,,,12月17日早上7點廈門科技中學(xué)高三女生乘坐92路公交車由觀音

3、山運營中心開往廈大西村，在路上瞬間倒地猝死，現(xiàn)場無人懂得急救，最后120趕到，已無生命跡象。,,,,猝死案例,無錫國際馬拉松“猝死”施救成功,,,9:17，半馬20.3公里，選手倒地，9:18，第一名急救隊員到達，確認無反應(yīng)無呼吸，開始CPR；9:19，第二名急救隊員到達，接替CPR；9:20，第三四名急救隊員攜帶AED到達，給予除顫；9:21，選手呼吸恢復(fù)，意識恢復(fù)，較為煩躁,，欲起身被勸撫安慰；9:25，救護車趕到

4、；9:27，選手強行起身離開，被警察勸阻后送入救護車，送往醫(yī)院；,,★ 廣東37歲男子酒店通宵看球猝死★ 湖南19歲大學(xué)生疑熬夜看世界杯后猝死，★ 上海一名30歲的球迷因徹夜看球?qū)е骡馈?大連51歲的老球員在觀看西荷大戰(zhàn)時心臟 病突發(fā)，搶救無效去世?！?蘇州一名年輕男子猝死，他的電腦開著， 正好放著智利對陣澳大利亞的比賽。,,世界杯成了他們的“世界悲”,,,,9月26日下午,昆明市明通小學(xué)發(fā)生踩踏事故,已致6

5、人死亡。,,,,2015年跨年月，上海外灘發(fā)生嚴重踩踏事故，共造成36人死亡，47受傷。,,,臺灣空難：父親找到溺水幼子 對其心肺復(fù)蘇救回一命,,,6月1日晚21時28分，搭載458人的“東方之星”客輪在長江傾覆，造成446人遇難。,,,“東方之星”客輪長江傾覆,清明悲劇，一兒童落水家人施救7人相繼溺亡! 2015年4月5日，汕頭１名小孩清明節(jié)掃墓后到水庫邊洗手時失足落水，其父母、兄弟姐妹及其他親戚等7人接連試圖自行救援，但因不

6、習(xí)水性而相繼溺水。,清明節(jié) 一家七口同時溺亡,9月19日中午11時20分，廈門國泰大廈一樓店面一家沙茶面小吃店發(fā)生煤氣爆炸，有4間店面被炸毀 ，造成5人亡，32人傷。,9.19廈門小吃店煤氣爆炸,,,25日上午8：30左右，廈門美湖路81-87號之間的一家小吃店發(fā)生煤氣罐爆炸，一名騎車路過的人被炸飛。造成4死3傷。,11.25廈門小吃店煤氣爆炸,,,,火災(zāi)共造成58人死亡，受傷人數(shù)71人。因無證電焊工違規(guī)進行電焊作業(yè)引燃保溫材料、

7、安全網(wǎng)等建材，燃燒整棟大樓。,上?！?1·15”特別重大火災(zāi),觸 電 身 亡,,,,,,,以上情況都有可能導(dǎo)致心肺驟停,由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦一旦缺氧4-6分鐘，腦組織即發(fā)生損傷，超過10分鐘即發(fā)生不可逆的損害。心跳停止時間愈長，進行復(fù)蘇就愈加困難，成功希望也就愈小。,,救命的黃金時刻為4-6分鐘,,從生理學(xué)角度來講，概括起來，我們也就一目了然了,意外、疾病等致人心跳

8、驟停，就意味著死亡的開始：1、10-20秒，人體就會出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象；2、18秒后， 腦細胞缺氧；3、30-45秒，眼睛中的瞳孔散大，出現(xiàn)昏迷；4、1分鐘， 呼吸停止（斷氣），腦細胞開始死亡；5、3分鐘， 最佳搶救期；6、4-6分鐘，大腦神經(jīng)細胞將慢慢發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的改 變（腦細胞死亡期），搶救患者的最佳黃金時間7、10鐘后， 植物狀態(tài)，也就是我們所說的植物人；8、大于13-15分鐘，我們稱之為臨床死亡。,根據(jù)我

9、們國家目前救護的狀況，在4—6分鐘里，急救車能不能到達現(xiàn)場？······所以， 我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。 我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇。,1.觀察環(huán)境 2.判斷意識 3.高聲呼救 4.翻轉(zhuǎn)體位,5.判斷循環(huán)（掃視呼吸） 6.胸外按壓 7. 電除顫

10、 8.人工呼吸,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇步驟,1、觀察環(huán)境（評估現(xiàn)場）,在緊急情況下通過實地感受，眼睛觀察、耳朵聽聲、鼻子聞味、腦袋思考等來對異常情況作出判斷。評估現(xiàn)場有無次生傷害的發(fā)生，排除可能發(fā)生的危險，確保安全，并做好自我防護。,2、判斷意識,輕拍雙肩，大聲呼喚。（輕拍重喚）如傷病員對呼喚、輕拍無反映，可判斷無意識嬰兒：拍足底（哭泣）,,喂！您怎么了！,3、高聲呼叫,高聲呼叫：“快來人呀，救命?。∮腥藭灥沽?，我是

11、救護員，請這位先生（女士）快幫忙撥打急救電話，有會救護的請和我一起來救護?！?撥打緊急電話告知：意外發(fā)生的地點，現(xiàn)場可聯(lián)絡(luò)電話，發(fā)生意外的原因，患病、受者數(shù)目，傷員情況（清醒情況、呼吸狀況、脈搏情況、有無大出血） 千萬不要先掛斷電話！ 不懂的就“你問我”,4、放置正確體位,病人體位：將患者放置適當(dāng)體位，將其雙上肢上舉，遠側(cè)腿屈曲搭在近側(cè)腿上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位在平地面或

12、硬板床上，開始高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇C-A-B。救護者體位：救護者在實施CPR技術(shù)時，根據(jù)現(xiàn)場病者的周圍處境，選擇病者一側(cè)，將兩腿自然分開與肩同寬間距跪貼于（或立于）病者的肩、腰部，有利于實施操作。,①,②,③,④,⑤,掃視呼吸,胸外按壓——了解循環(huán)系統(tǒng)功能,循環(huán)系統(tǒng)組成：由心及血管組成，心是血液循環(huán)的動力器官，似動力泵，通過心臟有節(jié)律性收縮與舒張，推動血液在血管中按照一定的方向不停地循環(huán)流動,循環(huán)系統(tǒng)的功能,運輸氧及營養(yǎng)物質(zhì)給組織器官，并

13、將代謝產(chǎn)物運送至肺、腎、皮膚、消化管道排出體外，維持正常的生命活動。,心臟按壓位置,,6、胸外心臟按壓（Circulation),按壓部位：（胸骨中下1/3處）（1）兩乳頭連線中點的胸骨上。（2）救護員一只手的食指、中指并攏，沿著傷病員一側(cè)肋弓向上滑移至兩肋交界處找到胸骨下端，另一手掌根靠緊食指，放于胸骨上。,(3)按壓手法及方式：救護員另一手指掌根部緊貼定位手的食指，使該手掌的根部橫軸與胸骨的長軸重合。將定位的手掌根重疊放于另一

14、手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手掌離開胸壁。上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié) 伸直成一直線，以髖關(guān)節(jié)為支 點，借助上半身的體重和肩臂部 肌肉的力量，垂直向下快速、 用力的按壓。放松后，掌根不能 離開胸壁。,按壓的深度及頻率：按壓頻率：100-120次／分。按壓的深度：成人為5-6cm，兒童為約5cm，嬰幼兒約4cm。胸外心臟按壓與人工呼吸的比率：30 : 2。,7、心臟電擊除顫（自動體外除顫器 AED

15、）,心臟驟停初期少數(shù)表現(xiàn)為心臟完全不跳動，大部分表現(xiàn)為負責(zé)射血的心室肌肉不規(guī)則顫動，或者心室極快速的跳動但跳動幅度無法射血的程度。對于室顫而言，常規(guī)的心肺復(fù)蘇術(shù)或藥物治療只能延長室顫的持續(xù)時間，暫時維持器官供血，治標(biāo)不治本。而真正“治本”的方法就是——電除顫。除顫就是通過適當(dāng)?shù)碾姄簦?解除心臟不規(guī)則的顫動和抖 動，恢復(fù)正常的跳動和向重 要器官供血的功能。,盡早使用AED(自動體外除顫器),AED，它的工作原理就是會自動分

16、析患者心電圖，從而判斷是否有室顫發(fā)生，一旦有室顫發(fā)生，便會自動放電進行除顫。除顫結(jié)束后，AED會再次分析心律，如未恢復(fù)有效灌注心律，操作者應(yīng)進行5個周期CPR，然后再次分析心律，除顫，CPR，反復(fù)至急救人員到來。 如果任何施救者目睹發(fā)生院外心臟驟停且現(xiàn)場有AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED，以提高院外心臟驟停的存活率。,8-1、清除口腔異物,清除口腔內(nèi)可見的異物（假牙、嘔吐物）將兩手的大拇指放在唇下，四

17、指放在病人的兩頰，將頭轉(zhuǎn)向救護員的一側(cè)，曾40度。右手拇指壓住舌根，四指握空心拳扣住下頜角，下拉，左手食指從上到下扣出異物。,8-2、打開氣道,傷病員呼吸心跳驟停后，全身肌肉松弛，口腔內(nèi)的舌肌也松弛，舌根后墜阻塞呼吸道。因此，應(yīng)采用仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙手拉頜法來開放氣道，使阻塞呼吸道的舌根上提，保持呼吸道暢通。成人開放氣道應(yīng)使其頭部后仰的程度為傷病員下頜角與耳垂的連線與地面垂直。,,仰頭舉頦法,一手置于傷病員的前頜

18、，手掌向后方 施加壓力；另一手的示指與中指并攏托起 下頦，使傷病員口張開。,8-3、人工呼吸,采用口對口（口鼻）的人工呼吸兩次：救護員將放在傷病員前額的手的拇指和食指捏緊傷病員的鼻翼，以防氣體從鼻孔逸出。用雙唇包嚴傷病員口唇周圍，緩慢持續(xù)將氣體吹入（吹氣時間約1秒鐘），同時觀察病人胸部起伏。吹氣完畢，救護員松開捏鼻的手， 側(cè)頭吸入新鮮空氣并觀察傷病員 胸部回落情況，準(zhǔn)備 進行第二次吹氣。,30 : 2,反復(fù)進行,心肺

19、復(fù)蘇的有效指證,（1）傷病員面色、口唇蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤。（2）恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動。（3）可見擴大的瞳孔縮小。（4）眼球活動，手足抽動，呻吟。,終止心肺復(fù)蘇的條件,●心肺復(fù)蘇成功；●有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；●有他人或醫(yī)生接替搶救；●救護員筋疲力盡，無法繼續(xù)進行復(fù)蘇術(shù)●急救現(xiàn)場仍處于危險狀態(tài)（現(xiàn)場不安全了?。?復(fù)原體位,如果心肺復(fù)蘇成功或呼吸、脈搏存 在，但意識尚失的傷病人，降其翻 轉(zhuǎn)為復(fù)原體位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐

20、物堵塞氣道。---頭部外傷者，則是水平仰臥，頭部稍稍抬高---如面色發(fā)紅，則取頭高腳低位；面色青紫，取頭低腳高位。,①,②,③,④,⑥,⑤,,老人突發(fā)心梗，女子及時施救，挽救生命,,10.14 心肺復(fù)蘇挽救小伙生命,,救起溺水者的錯誤處理方法,,1.觀察環(huán)境 2.判斷意識 3.高聲呼救 4.翻轉(zhuǎn)體位,5.判斷循環(huán)（掃視呼吸） 6.胸外按壓 7. 電除顫

21、 8.人工呼吸,現(xiàn)場心肺復(fù)蘇步驟,,常見急癥,氣道異物梗阻自救與互救,廈門一名八旬老人吃手抓餅時被食物噎著，突然窒息，120急救車迅速趕到現(xiàn)場，但由于女醫(yī)生身材矮小無法按施救動作抱住病人，受過培訓(xùn)的救護車司機立即采取正確的施救方法，僅用3分鐘 就幫助老人脫離了危險。,8旬老漢氣道噎食 女醫(yī)生急救遇阻 救護車司機3分鐘助老人脫險,廈門民辦幼兒園，在課間給小朋友們吃點心（小饅頭），一不小心一小男孩將饅頭卡到了氣道，幼兒園老師不懂急救，

22、抱著孩子打車上醫(yī)院，在送往醫(yī)院的路 上孩子沒有了生命跡象。,民辦幼兒園兒童饅頭卡喉身亡,汽車的后排座上， 孩子吃東西（顆粒性） 碰到急剎車或路面顛簸 孩子正在吃的東西很容易 被吸入氣道，導(dǎo)致氣道梗 阻窒息。,孩子在車里吃東西容易氣道梗阻,,嬰幼兒：喉嚨保護機制及吞咽功能還不健全，進食時又常喜歡嬉笑、啼哭、玩耍，容易將事物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸

23、道梗阻。老人：體弱多病，吞咽機能減退，容易將口中食物吸入氣道造成梗阻，做飯時要剁碎點，讓他慢點吃。青壯年：進食時談話大笑，拋高接食花生米等，或進食過快，吞咽過猛，將食物碎塊吸入氣道造成梗阻。,易發(fā)生的人群,,易導(dǎo)致氣道梗阻的物品,,1、氣道不完全梗阻的表現(xiàn)：傷病員有劇烈咳嗽、喘氣，或呼吸困難。張口吸氣時，可以聽到異物沖擊的高啼聲。面青紫、發(fā)紺。由于傷病員極度不適，常常以一手呈“V”字狀，緊貼于頸前喉部。 2、氣道完全梗

24、阻的表現(xiàn)：傷病員面色灰暗、青紫、不能說話、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。,,氣道異物梗阻時傷病員的特殊表現(xiàn),又稱之為海姆立克法，簡稱海氏急救法，主要使用于氣道異物導(dǎo)致呼吸道梗阻引起的呼吸困難及呼吸驟停的急救。,氣道梗阻急救法,1、背部叩擊法：（1）將嬰兒身體置于救護員一側(cè)的前臂上，使之頭低腳高，一手掌將嬰兒的后頸部固定。（2）另一手固定嬰兒雙側(cè)下頜角，使嬰兒頭部輕度后仰，打開氣道。,嬰兒（1歲以下）氣道異物梗阻急救法,

25、（3）兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)成俯臥位。,（4）用掌根向上方叩擊嬰兒背部肩胛骨之間5次。,嬰兒氣道異物梗阻急救法,2、胸部沖擊法：(1)兩手及前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)成仰臥位。(2)在乳頭連線下方一橫指處，快速沖擊5次，至異物排除。,嬰兒氣道異物梗阻急救法,（1）用自己一手握空心拳，拳眼置于腹部正中線臍上二橫指處、劍突下方，另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏地沖擊5次，至異物排除。（2）可將自己腹部正中線臍上二橫指處

26、壓在椅背、桌邊、床欄桿等硬物處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次，至異物排除。,氣道不完全梗阻的自救法——自救腹部沖擊法,通過沖擊傷病員腹部及膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的沖力，壓迫兩肺下部，使膈上臺，胸腔容積減小，胸腔內(nèi)壓增大。從而驅(qū)使肺部殘留氣體形成一股氣流，長驅(qū)直入氣管，把咽喉部的異物驅(qū)除。,,急救原理,詢問傷病員是否需要幫助如需要，立即呼救并施救 （1）先進行拍背。站到一邊，稍靠近傷病員身后。用一只手支撐傷病員的胸部，使傷病員保

27、持前傾。用另一只手的掌根部在傷病員兩肩胛骨之間進行大力的拍擊3-5次，輕度梗阻的話異物即可排出。,氣道不完全梗阻的互救法——背部拍擊腹部沖擊法,（2）如拍背仍不能緩解梗阻，再腹部沖擊：選定位置（腹部正中線臍上二橫指處、劍突下方），救護員握空心拳，拳眼置于傷病員腹部正中線臍上二橫指處、劍突下方，另 一手緊握此拳，雙手快速有力、有節(jié)奏的向上沖擊5次，每次沖擊動作要明顯分開，反復(fù)操作至異物排除。,氣道不完全梗阻的互救法——背部拍擊腹部沖擊

28、法,仰臥位腹部沖擊法：此法適用于意識不清、窒息昏迷倒地的傷病員。先進行口對口吹氣兩次，如果無效，急救員騎跨在傷病員兩側(cè)大腿外側(cè)，一手掌根平放于腹部正中線臍上二橫指處、劍突下方、另一掌根與之重疊。兩手合力，向內(nèi)向上沖擊5次，反復(fù)操作至異物排出。,如果是孕婦氣道梗阻該如何急救？,氣道不完全梗阻的互救法——仰臥腹部沖擊法,立位胸部沖擊法：該方法使用于肥胖者及妊娠后期的婦女。沖擊部位在胸骨中部，注意避開肋緣于劍突。其余操作要求同立位腹

29、部沖擊法一樣。,氣道不完全梗阻的互救法——胸部沖擊法,仰臥位胸部沖擊法：此法使用于意識不清、窒息昏迷倒地的肥胖者及妊娠后期的婦女.先進行口對口吹氣兩次，如果無效，立即沖擊胸骨中部至異物排出。,氣道不完全梗阻的互救法——仰臥胸部沖擊法,操作過程中，若無意識、呼吸、心跳，立即開始心肺復(fù)蘇。,在列車上，三歲的男孩被一?；ㄉ滓×藲夤?，孩子的父母不懂急救常識（催吐），使用了錯誤的救治方法，差點釀成悲劇。幸好列車長及時出手相救（叩擊肩

30、胛骨），只叩了幾下，男孩就吐出了一粒帶著血絲的花生米。喘上氣的男孩一下子大聲地哭了起來。孩子終于得以平安脫險。,一?；ㄉ『⒆託夤?父母不懂急救險釀悲劇,,嬰兒氣道異物梗阻急救流程圖,,,,,,打開氣道，頭低腳高固定住，背后叩擊與胸部沖擊反復(fù)進行，直至異物排出。,,成人兒童氣道異物梗阻自救,一手握空心拳，拳眼置于肚臍上二橫指處，另一手包住拳頭，雙腿張開身體前傾，向內(nèi)向上快速沖擊5

31、次，重復(fù)操作直至異物排出,,成人兒童氣道異物梗阻互救,,,,,呼救后先進行拍背3-5次，異物未排出再進行腹部沖擊5次，反復(fù)操作，直至異物排出,,魚刺卡喉急救辦法,,,用“九死一生”來形容鄭阿姨，一點都不為過。因為魚刺卡在喉嚨，刺穿了心臟主動脈，醫(yī)生給她做了開胸手術(shù)，才保住一條性命。醫(yī)生說，和鄭阿姨類似的病例，近年國外報道過近90例，僅兩例存活。記者從中山醫(yī)院消化內(nèi)科了解到，2個月內(nèi)，醫(yī)院接診30余例魚刺鯁喉患

32、者，絕大多數(shù)患者在五官科或胃鏡下都可以順利取出魚刺，也有患者習(xí)慣性地用吞咽飯團等方式將鯁在食道口的魚刺推送至第二狹窄處，刺傷了靠近心臟的大血管或氣管，造成險情。,九死一生的鄭阿姨,檢查發(fā)現(xiàn)，或許是因為吞咽米飯的緣故，那根魚刺已經(jīng)轉(zhuǎn)移到了食道的第二狹窄處，并已刺破食道壁扎入了心臟主動脈。食道的第二狹窄處，靠近心臟部位，旁邊就是氣管和主動脈。醫(yī)生打了個比方，魚刺卡在那里，就好比是一把鋒利的匕首，刺破血管后引起大出血，非常危險。鄭阿姨很快