心理咨詢(xún)師培訓(xùn)案例訓(xùn)練

1、,一般資料：趙某，女，48歲，機(jī)關(guān)退休干部。    案例介紹：趙某大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入某機(jī)關(guān)，個(gè)人素質(zhì)較高，工作能力較強(qiáng)，但人際關(guān)系較差，常為一些小事和同事鬧得不歡而散，生活中幾乎沒(méi)有知心朋友。還懷疑丈夫有外遇，夫妻關(guān)系緊張，看見(jiàn)別人說(shuō)話，總認(rèn)為別人說(shuō)自己的壞話，單位里有人要整自己，內(nèi)心很緊張，不斷向上級(jí)機(jī)關(guān)反映。去年單位人員調(diào)整，領(lǐng)導(dǎo)讓她退休，她想不開(kāi)，尋死覓活地說(shuō)是有人故意陷害她，經(jīng)常站在窗口笑笑哭

2、哭，手舞足蹈。,,最近半年總說(shuō)聽(tīng)見(jiàn)有人敲家里的門(mén)。平常散步時(shí)，看見(jiàn)鄰居和孩子說(shuō)說(shuō)笑笑。就說(shuō)她們是在講自己的壞話，要丈夫和孩子提高警惕，不要讓壞人鉆了空子。    心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：趙某從小生活條件較優(yōu)越，成長(zhǎng)較為順利，學(xué)習(xí)成績(jī)良好。在單位能勝任工作。單位人員反映，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有人背后講她的壞話。丈夫反映趙某原來(lái)較勤快，但近來(lái)趙某不做家務(wù)，不與父母聯(lián)系，不關(guān)心女兒。丈夫多次要她去看醫(yī)生，她都說(shuō)自己沒(méi)病，

3、有病的是單位領(lǐng)導(dǎo)。在丈夫逼迫下，趙某勉強(qiáng)前來(lái)咨詢(xún)。,,多選：1、趙某的癥狀包括(    )。(A)錯(cuò)覺(jué)    (B)妄想    (C)幻覺(jué)    (D)緊張,,單選：2、對(duì)趙某近期社會(huì)功能損害程度的評(píng)價(jià)是(    )。    (A)功能沒(méi)有受損 

4、;   (B)輕沖度受損    (C)功能完全喪失    (D)中．重度受損,,多選：3、趙某認(rèn)為別人講自己的壞話，屬于(    )。    (A)自罪妄想    (B) 被害妄想    (c)夸大妄想  

5、0; (D) 關(guān)系妄想,,單選：4、從案例判斷趙某說(shuō)有人故意陷害她，屬于(    )。    (A)被害妄想    (B)客觀現(xiàn)實(shí)    (C)自罪妄想        (D)目前無(wú)法判斷,,單選：5、從本案例判斷趙某的病程為( 

6、0;  )。    (A)數(shù)月    (B)一年    (C)半年    (D)多年,,單選：6、趙某認(rèn)為自己沒(méi)病反映的是(    )。    (A)無(wú)判斷力    (B)無(wú)理解力  

7、0; (c)無(wú)自知力    ‘    (D)無(wú)領(lǐng)悟力,,單選：7、心理咨詢(xún)師掌握趙某心理異常癥狀，是為了(    )。    (A)對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢(xún)    (B)診斷精神障礙和進(jìn)行轉(zhuǎn)介    (C)對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢(xún)  &

8、#160; (D)診斷精神障礙和進(jìn)行治療,,多選：8、心理咨詢(xún)師在判斷此類(lèi)問(wèn)題時(shí)，須掌握的重要原則是(    )。    (A)主客觀的統(tǒng)一性    (B)心理活動(dòng)表現(xiàn)穩(wěn)定性(C)個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性    (D)精神活動(dòng)內(nèi)在一致性,,單選：9、趙某的心理健康水平屬于（    ）。（A）

9、心理正常      （B）心理不正常（C）心理健康      （D）心理不健康,,單選：10、對(duì)趙某的診斷最可能的是（     ）。（A）一般心理問(wèn)題      （B）神經(jīng)癥（C）嚴(yán)重心理問(wèn)題    &#

10、160; （D）精神障礙,,多選：11、會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，心理咨詢(xún)師應(yīng)該（      ）。（A）分清主次      （B）攝入性會(huì)談（C）同時(shí)處理      （D）連珠式提問(wèn),,多選：12、心理咨詢(xún)師對(duì)趙某妥當(dāng)?shù)奶幚硎牵?#160;   

11、60; ）。（A）嘗試進(jìn)行心理咨詢(xún)       （B）請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診（C）嘗試進(jìn)行心理治療       （D）轉(zhuǎn)介至精神病醫(yī)院,,一般資料：求助者，女性，29歲，公司職員，已婚，有一子。　　案例介紹：求助者出生在農(nóng)村，曾因家庭負(fù)擔(dān)過(guò)重被送親戚家撫養(yǎng)。一直覺(jué)得自己是沒(méi)人要的孩子，很自卑。求助者學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，考上省

12、城的大學(xué)。上學(xué)后人生地不熟，經(jīng)常到學(xué)校附近的網(wǎng)吧，并認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的丈夫，兩人經(jīng)常一起聊天，產(chǎn)生了依戀感。畢業(yè)后求助者又與他偶遇，覺(jué)得很有緣分，便很快結(jié)婚。丈夫比她大十三歲，因無(wú)固定工作，婚后生活比較拮據(jù)。后來(lái)為生活瑣事經(jīng)常發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。,,丈夫脾氣暴躁難以溝通，還經(jīng)常打罵她。甚至懷疑她與別人有曖昧關(guān)系，認(rèn)為兒子也不是自己的。常常半夜兩三點(diǎn)才回來(lái)，還經(jīng)常發(fā)火?？傉J(rèn)為求助者看不起他，并限制她的活動(dòng)。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回來(lái)還要吵

13、鬧，最近三周睡眠質(zhì)量差，白天還要繼續(xù)工作。這使她極度痛苦，經(jīng)常胃疼。已經(jīng)無(wú)心共同生活下去，但又覺(jué)得孩子還小，擔(dān)心孩子今后的成長(zhǎng)。為此，度日如年，有時(shí)甚至覺(jué)得還不如死了。不知該怎么辦前來(lái)求助。,,咨詢(xún)師觀察：求助者性格柔弱，內(nèi)心焦慮，情緒低落。談話發(fā)現(xiàn)其思想單純，心理活動(dòng)與實(shí)際年齡不符?！　《噙x：1．該求助者沒(méi)有出現(xiàn)的軀體癥狀包括（　?。??！　．心慌　　　　B．失眠　　　　C．胃痛　　　　D．消瘦,,多選：2．該求助者的情緒癥狀包括

14、（　?。??！　．害怕　　　　B．抑郁　　　　C．強(qiáng)迫　　　　D．焦慮,,多選：3．引發(fā)該求助者心理問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)刺激包括（　?。??！　．丈夫打罵　　　　B．童年經(jīng)歷　　　　C．孤身在外　　　　D．家庭關(guān)系,,多選：4．該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的主要因素包括（　?。?。　　A．性格因素　　　　B．認(rèn)知因素　　　　C．同鄉(xiāng)較少　　　　D．生活拮據(jù),,多選：5．該求助者的特點(diǎn)包括（　?。！　．生活條件拮據(jù)　　　　B．嚴(yán)重人格障礙　　　　

15、C。存在認(rèn)知錯(cuò)誤　　　　D．社會(huì)功能受損,,單選：6．對(duì)該求助者最可能的初步診斷是（　?。??！　．精神類(lèi)疾病　　　　B．嚴(yán)重心理問(wèn)題　　　　C．軀體性疾病　　　　D．一般心理問(wèn)題,,單選：7．本案例近期咨詢(xún)目標(biāo)可以是（　?。??！　．增加睡眠　　　　B．完善性格　　　　C．減輕痛苦　　　　D．心理成長(zhǎng),,多選：8．本案例遠(yuǎn)期咨詢(xún)目標(biāo)可以包括（　?。??！　．增加睡眠　　　　B．完善性格　　　　C．減輕痛苦　　　　D．心理成長(zhǎng),,

16、一般資料：周某，女性，15歲，初中三年紀(jì)學(xué)生。　　案例介紹：周某是獨(dú)生女。近半年來(lái)，總對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)學(xué)校里的同學(xué)們?cè)诒澈笞h論她，說(shuō)她不好好學(xué)習(xí)，一門(mén)心思與男生談戀愛(ài)，覺(jué)得大家的目光都盯著自己，讓她很不自在，非常生氣，覺(jué)得同學(xué)們故意跟自己過(guò)不去。有時(shí)在家里都能聽(tīng)到別人的議論，內(nèi)心很苦惱，逐漸不愿意去學(xué)校了。媽媽非常著急，強(qiáng)行帶她來(lái)尋求幫助。,,家長(zhǎng)反映：女兒好強(qiáng)，不肯輕易認(rèn)輸，做事情就要做好，比較固執(zhí)。兩歲多就會(huì)背很多唐詩(shī)，上學(xué)后成績(jī)也很好，

17、經(jīng)常受到老師表?yè)P(yáng)。學(xué)習(xí)努力，初二時(shí)因搬家而轉(zhuǎn)學(xué)。由于兩個(gè)學(xué)校教學(xué)進(jìn)度不一樣，落下了很多課程，自己很努力，但成績(jī)還是不理想。近半年來(lái)，變得少言寡語(yǔ)，生活懶散，有時(shí)甚至不洗臉、不梳頭，也不愿出門(mén)。有時(shí)在家自言自語(yǔ)，時(shí)而興奮時(shí)而沉沒(méi)。,,心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：周某不能很好地與咨詢(xún)師交流，每個(gè)問(wèn)題要問(wèn)多遍才回答?！　《噙x：1．對(duì)周某還應(yīng)重點(diǎn)了解的資料包括（　?。?。　　A．家族史　　　　B．智力水平　　　　C．成長(zhǎng)史　　　　D．記憶廣度

18、,,單選：2．周某有時(shí)在家里都能聽(tīng)到別人的議論這種癥狀是（　?。?。　　A．妄想　　　　B．幻想　　　　C．錯(cuò)覺(jué)　　　　D．幻聽(tīng),,多選：3．周某逐漸不愿意去學(xué)校，這表示她（　?。?。　　A．害怕別人議論　　　　B．社會(huì)功能受損　　　　C．客觀反映事實(shí)　　　　D．準(zhǔn)備放棄學(xué)業(yè),,多選：4．從周某的求醫(yī)過(guò)程看，應(yīng)該包括（　　）?！　．主動(dòng)求醫(yī)　　　　B．求醫(yī)動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈　　　　C．被動(dòng)求醫(yī)　　　　D．沒(méi)有求醫(yī)動(dòng)機(jī),,多選：5．周某的行為不

19、包括（　?。??！　．強(qiáng)迫行為　　　　B．回避行為　　　　C．自傷行為　　　　D．沖動(dòng)行為,,多選：6．周某的性格特點(diǎn)包括（　　）。　　A．個(gè)性偏執(zhí)　　　　B．富于幻想　　　　C．追求完美　　　　D．思維敏銳,,單選：7．對(duì)周某最可能的初步判斷是（　?。??！　．正常情緒反應(yīng)　　　　B．軀體障礙　　　　C．戀愛(ài)心理問(wèn)題　　　　 D．精神疾病,案例解答與分析,一、尋找主要癥狀是什么？ 生理方面:

20、 心理方面:二、對(duì)該求助者作出診斷的程序是什么？·1、根據(jù)并與非病的三原則，根據(jù)有無(wú)自知力，有無(wú)主動(dòng)求醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。·2、對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：有何癥狀 從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看：反映強(qiáng)度，有無(wú)泛化，是否影響邏輯思維，對(duì)社會(huì)功能的影響， 病程：多長(zhǎng)時(shí)間·3、參考心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。三、最終作出診斷：,,一般資料：求助者，男性，20歲

21、，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。    案例介紹：求助者從小學(xué)到高中，一直學(xué)習(xí)努力，成績(jī)名列前茅，是多年的三好學(xué)生和班干部，經(jīng)常得到父母和老師的表?yè)P(yáng)。高考時(shí)以?xún)?yōu)異成績(jī)考入某名牌大學(xué)，班里同學(xué)都是各地來(lái)的尖子生，他的成績(jī)只排在中下等水平，心里很失落，暗下決心要把名次提上來(lái)。但事與愿違，在第一學(xué)期的期末考試中他的名次沒(méi)升反而下降了，甚至還出現(xiàn)了不及格。為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他也覺(jué)得自己很沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，老師不

22、重視他，同學(xué)們也都看不起他。因此情緒低落，內(nèi)心苦惱、焦慮。他覺(jué)得父母不再像以前那樣愛(ài)他、關(guān)心他了．班長(zhǎng)是一位女同學(xué)，對(duì)他學(xué)習(xí)、生活等很關(guān)心，他也愿意和班長(zhǎng)講講自己的心里話，自己感覺(jué)喜歡上了班長(zhǎng)，于是鼓足了勇氣，表達(dá)了愛(ài)慕之情，但班長(zhǎng)明確告訴他自己有男友，不能接受他的感情。,,初次戀愛(ài)就失敗，他感受到了失戀的痛苦。興趣明顯下降，慢慢的不愿與人交往，經(jīng)常獨(dú)來(lái)獨(dú)往．整日沒(méi)精打采、悶悶不樂(lè)。近半年隨著課程難度的加大，他的壓力也越來(lái)越大，經(jīng)常頭昏

23、、頭痛，晚上入睡困難，全身疲備不堪。記憶力大不如前，上課注意力不集中。學(xué)習(xí)效率下降。現(xiàn)在學(xué)習(xí)成績(jī)已排到班里的倒數(shù)幾名，父母、老師和同學(xué)注意到了他的問(wèn)題，多次幫助他。但他覺(jué)得很無(wú)助，自己覺(jué)得沒(méi)什么希望，這學(xué)期已無(wú)法上學(xué)。心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者的父母是大學(xué)教授，對(duì)他要求嚴(yán)格，非常重視他的學(xué)習(xí)成績(jī)，希望他能考上名牌大學(xué)將來(lái)繼承他們的事業(yè)。求助者初二時(shí)，因課間和同學(xué)在講臺(tái)上打乒乓球被老師嚴(yán)厲批評(píng)并一同被罰站，當(dāng)時(shí)覺(jué)得很丟人，留下心

24、理陰影。求助者性格內(nèi)向，從小爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，但心理承受能力差。,,請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問(wèn)題：1、請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。(20分)2、對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么?(30分)3、對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢(xún)師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分)4、對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢(xún)師應(yīng)選擇那些維度或指標(biāo)?(25分),一.請(qǐng)對(duì)該求助者目前的精神狀態(tài)、身體和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理(20分),精神狀態(tài)(2

25、分)：情緒低落(2分)，內(nèi)心苦惱(1分)，焦慮(2分)，整日沒(méi)精打采(1分)，悶悶不樂(lè)(1分)，覺(jué)得自己沒(méi)有希望(1分)，記憶力已大不如前(1分)?！　∩眢w狀態(tài)(2分)：頭昏(1分)、頭疼(1分)、晚上入睡困難(1分)、全身疲憊不堪(1分)?！　∩鐣?huì)功能狀態(tài)(2分)：學(xué)習(xí)效率下降，已無(wú)法上學(xué)。(1分),二.對(duì)本案例的診斷及診斷程序是什么? (30分),診斷：嚴(yán)重心理問(wèn)題。(20分)　　程序：1、由現(xiàn)實(shí)刺激引起(2分)　　2、內(nèi)心

26、沖突屬于道德性質(zhì)(1分)，有求治愿望(1分)　　3、生理、心理、社會(huì)功能受到一定程度的影響(2分)　　4、無(wú)明顯器質(zhì)性病變(2分)　　5、排除精神病、神經(jīng)癥、一般心理問(wèn)題(2分),三.對(duì)該求助者的遭遇，心理咨詢(xún)師在表達(dá)共情時(shí)應(yīng)當(dāng)注意些什么?(25分),1、 咨詢(xún)師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。(5分)2、 咨詢(xún)師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。(4分)3、 表達(dá)共情要因人而異。(4分)4、 表達(dá)共情要善于使用軀體

27、語(yǔ)言。(4分)5、 表達(dá)共情要善于把握角色。(4分)6、 表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。(4分) （P60）,四.對(duì)本案例進(jìn)行效果評(píng)估，心理咨詢(xún)師應(yīng)該選擇哪些維度或指標(biāo)?(25分),咨詢(xún)結(jié)果的評(píng)估可以從以下幾個(gè)維度進(jìn)行：　　1、 求助者對(duì)咨詢(xún)效果的自我評(píng)價(jià)。(5分)　　2、 求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。(5分)　　3、 求助者周?chē)耸康脑u(píng)估。(5分

28、)　　4、 求助者咨詢(xún)前后的心理測(cè)量結(jié)果的比較。(5分)　　5、 咨詢(xún)師的評(píng)定。(5分),,一般資料：求助者，女性，35歲，博士，醫(yī)生.　　案例介紹：求助者因母親體弱多病，立志長(zhǎng)大后要當(dāng)一名出色的醫(yī)生。在學(xué)校期間，學(xué)習(xí)刻苦努力，以?xún)?yōu)異的成績(jī)獲得博士學(xué)位，畢業(yè)后應(yīng)邀到一家大醫(yī)院工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)曾許諾將來(lái)一定重用她。她在工作中勤奮好學(xué)，并取得了一些科研成果，發(fā)表了多篇很有影響的論文，得到了周?chē)碌恼J(rèn)可。求助者認(rèn)為周?chē)?，包括自己的?/p>

29、室主任水平較低，無(wú)法與自己相比，因此瞧不起其他同事，平時(shí)也不愿與他們多交流。,,半年前，她所在的科室的老主任退休，她滿(mǎn)以為科室主任的位置非她莫屬，但令她感到非常意外的是，科里另一位資歷較淺的同志當(dāng)上了主任，這件事對(duì)她打擊很大。她覺(jué)得那人一定是找了關(guān)系，走了后門(mén)才當(dāng)上主任的。她覺(jué)得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視自己，覺(jué)得自己在這里沒(méi)有希望了，非常沮喪。三個(gè)多月來(lái)，求助者經(jīng)常晚上睡不著覺(jué)，茶飯不香，體重明顯下降，不愿出門(mén)，無(wú)心工作，也不主動(dòng)和朋友們來(lái)往了。

30、注意力不集中，工作效率明顯下降。遂前來(lái)心理門(mén)診求助。,,心理咨詢(xún)師觀察了解到的情況：求助者爭(zhēng)強(qiáng)好勝，追求完美，從上學(xué)到參加工作以來(lái)一直一帆風(fēng)順，沒(méi)有受到過(guò)什么挫折。求助者為了事業(yè)至今未婚，為職務(wù)問(wèn)題苦惱?！　「鶕?jù)案例，請(qǐng)回答以下問(wèn)題：　　1．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）　　2．對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30分）　　3．請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹合理情緒療法的主要原理和過(guò)程。（30分）　　4．心理咨詢(xún)師若缺乏咨

31、詢(xún)?cè)擃?lèi)案例的經(jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么?（20分）,1．與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容?（20分）P13,1、態(tài)度必須保持中性。    2、提問(wèn)中避免失誤?！?#160;   3、咨詢(xún)員在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。    4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。   

32、5、在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。    6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣、不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。,2．對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?（30分）,初步診斷結(jié)果為：嚴(yán)重心理問(wèn)題1，排除精神病性障礙：三原則、求醫(yī)行為、自知為；,,2，排除神經(jīng)癥：心理沖突有變形與常形之分，變形是指與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒(méi)有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩，心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：一是

33、它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家所公認(rèn)的重要生活事件。二是有明顯的道德性質(zhì)，本案例中有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因（未當(dāng)上科主任）且有明顯的道德性質(zhì)，屬于常形心理沖突，因此可以排除神經(jīng)癥。,,3，一般心理問(wèn)題與嚴(yán)重心理問(wèn)題的區(qū)分。 病程 有無(wú)泛化 情緒反應(yīng)