小兒橈骨小頭半脫位

1、病例分析,小兒橈骨小頭半脫位一例,概述,橈骨小頭半脫位，又稱環(huán)狀韌帶移位或牽拉肘，俗稱錯環(huán)，是兒童常見的骨科損傷，多發(fā)生于5歲以下幼兒，也可見于較小的學(xué)齡期兒童。,解剖,病因病機,01,02,03,幼兒的橈骨頭還未發(fā)育像成人那樣的圓球狀橈骨頭，環(huán)狀韌帶只是一片薄的纖維膜，松弛，所以很容易發(fā)生移位。,當(dāng)前臂旋前位受縱向牽拉時，肱橈關(guān)節(jié)間隙變大，關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負壓作用，嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭復(fù)位，造成橈骨小

2、頭半脫位。,常見于雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒；穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時，身體將上肢壓在身下等外力造成。,病因病機,臨床表現(xiàn),01,02,03,小朋友哭鬧不止，肘部呈輕度屈曲或伸直位，拒絕使用患肢，拒絕觸碰患肢。,肘關(guān)節(jié)無明顯腫脹，無明顯畸形，活動時疼痛。部分可發(fā)現(xiàn)橈骨小頭與肱骨小頭間隙增寬。,X線檢查無異常改變，故一般沒有做影像學(xué)檢查的必要。,診斷,01,02,03,04,典型的手臂牽拉受傷史,肘關(guān)節(jié)外形無改變，橈骨小頭

3、處壓痛,傷后患兒哭鬧不止，不可用該手取物和活動肘部,X線檢查無異常改變，X線檢查只是為排除其他損傷。,鑒別診斷,橈骨頭半脫位,肱骨外髁骨折,橈骨小頭骨折,橈骨頭脫位,肘部軟組織損傷,先天性或尺骨上1/3骨折；影像學(xué)，肘部畸形，環(huán)狀韌帶撕裂。,受傷史，影像學(xué)檢查，骨折典型癥狀。,體格檢查,受傷史，影像學(xué)檢查，骨折典型癥狀,治療,左手拇指定在橈骨頭上，右手抓住患兒腕關(guān)節(jié)，可加牽引力，旋后，屈曲肘關(guān)節(jié)，聽到一聲輕響，則代表復(fù)位成功。檢查是否復(fù)