前列腺增生護理

1、前列腺增生護理,白潔,前列腺增生的概念,所謂增生是指由于實質細胞數(shù)量增多而造成的組織、器官的體積增大，是各種原因引起的細胞有絲分裂活動增強的結果。人的前列腺亦不例外，自出生后到青春期前，前列腺的發(fā)育、生長緩慢；青春期后，生長速度加快，約至24歲左右發(fā)育至頂峰，30～45歲間其體積較衡定，以后一部分人趨向于萎縮，腺體體積變小，另一部分人則可趨向于增生，,前列腺正常值,正常人前列腺大小約在 4*3*2cm,前列腺液檢查：PH 6.3-6.

2、5 紅細胞小于5個/HP 白細胞小于10個/HP,前列腺增生的癥狀,前列腺增生的癥狀,1、膀胱刺激癥狀： 尿頻、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿頻是前列腺增生的早期信號，尤其夜尿次數(shù)增多更有臨床意義。一般來說，夜尿次數(shù)的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現(xiàn)夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨，而從每夜2次發(fā)展至每夜4~5次甚至更多，說明了病變的發(fā)展和加重。,前列腺增生的癥狀,2、排尿梗阻癥狀：主要是由于前列腺增生阻

3、塞尿路。 （1）排尿無力、尿線變細和尿滴瀝：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿費力；增生前列腺將尿道壓癟致尿線變細；隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)排尿中斷，排尿后滴瀝不盡等癥狀。,前列腺增生的癥狀,（2）血尿: 尿液中帶血即為血尿，又稱尿血。正常情況下，尿液中是沒有紅細胞的。醫(yī)學上把病人尿液離心沉淀后，用顯微鏡來檢查，如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞，就叫血尿。 （3）尿潴留：前列腺增生較重的晚期患者

4、，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發(fā)生急性尿潴留。,前列腺增生術前健康指導,1、防止受寒：秋末至初春，天氣變化無常，寒冷往往會使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。 2、絕對忌酒：飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。 3、少食辛辣：辛辣刺激性食品，既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。,前列腺增生術前健康指導,4、不可憋尿：憋尿會造

5、成膀胱過度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。 5、不可過勞：過度勞累會耗傷中氣，中氣不足會造成排尿無力，容易引起尿潴留。 6、避免久坐：經(jīng)常久坐會加重痔瘡等病，又易使會陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。,前列腺增生術前健康指導,7、適量飲水：飲水過少不但會引起脫水，也不利排尿對尿路的沖洗作用，還容易導致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當減少飲水

6、，以免睡后膀胱過度充盈，白天應多飲水。 8、慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。,前列腺增生術前健康指導,9、及時治療：應及時、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結石癥等。 10、按摩小腹：點壓臍下氣海關元等穴，有利于膀胱功能恢復。小便后稍加壓力按

7、摩，可促進膀胱排空，減少殘余液。值得提醒的是，本癥發(fā)展緩慢，病程長，若能從中年開始預防效果更好，除采取上述措施外，還應防止性生活過度，尤其要警惕性交中斷行為。據(jù)臨床觀察，多數(shù)患者只要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療，效果均很好。反之，堅持差的效果不理想。,前列腺增生治療方法,手術切除增生的前列腺組織是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生癥的手術方式有以下幾種： 1、雙側睪丸切除術，適用姑息性手術； 2、經(jīng)尿道前列腺（等離子/汽化

8、）電切術，適用姑息性手術； 3、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術，適用于開放性手術； 4、恥骨后前列腺切除術，適用開放性手術； 5、經(jīng)會陰前列腺切除術，適用開放性手術。,護理診斷：P1： 焦慮:與擔心，手術及治療預后的效果有關。P2: 知識缺乏：患者缺乏相關知識P3: 疼痛：與留置尿管及手術創(chuàng)面有關P4: 出血：與手術創(chuàng)面有關P5: 有感染的可能：與手術有關（留置尿管、臥床等）P6:

9、有管道滑脫的危險：與留置尿管有關P7: 活動受限：與持續(xù)膀胱沖洗及病情需臥床有關P8： 皮膚完整性受損的危險——與長期臥床有關P9： 潛在并發(fā)癥——有再出血的危險,術后護理措施,1按泌尿外科術后護理常規(guī)。2密切觀察患者意識、血壓、脈搏、體溫及腹部體征的變化，及有無出血情況。3作好膀胱沖洗護理，根據(jù)血色調節(jié)沖洗速度，保持通暢，準確記錄尿量、沖洗量和排出量，尿量=排出量-沖洗量。,術后護理措施,4活動與休息：生命

10、體征平穩(wěn)后取低半臥位，當天以床上活動為主，根據(jù)病情逐步增加活動量，鼓勵患者早期下床活動。5飲食與營養(yǎng)：術后早期進食期間根據(jù)醫(yī)囑給予靜脈輸液，維持水電解質平衡；一般6-8小時后無惡心、嘔吐等異常即可遵醫(yī)囑予半流質、普食；多飲水，進食富含纖維素的食物。,術后護理措施,6用藥護理：根據(jù)醫(yī)囑給予各項藥物治療，觀察用藥后的效果和反應。7疼痛護理：術后如有鎮(zhèn)痛泵，做好相應的護理；疼痛嚴重給予適當鎮(zhèn)痛藥物，使用杜冷丁等藥物前后必須評估生命體征。

11、8做好術后基礎護理和生活護理，如口腔護理、會陰護理等，使患者舒適。 9呼吸道管理：指導患者進行深呼吸和有效咳嗽鍛煉，協(xié)助做好翻身拍背。,術后護理措施,10有膀胱造瘺管、腹腔引流管、尿管者按常規(guī)護理。11切口護理：觀察切口敷料有無滲血、滲液及切口愈合情況；注意切口有無紅腫熱痛等異常情況，如有異常，及時匯報醫(yī)生，及時處理。12做好術后心理護理，保持良好的心理狀態(tài)，促進疾病早日康復。,前列腺增生術后健康指導,1、前列腺增生術后指導——體

12、位：平臥位，術后3天改為半臥位，行持續(xù)膀胱沖洗，勿使導管扭曲、受壓及脫落。 2、前列腺增生術后指導——飲食：腸蠕動恢復后可進高蛋白、富有營養(yǎng)的易消化飲食，保持大便通暢，避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日2500-3000ML。,前列腺增生術后健康指導,3、前列腺增生術后指導——膀胱沖洗液的速度適宜，過快會引起膀胱生理性收縮頻繁，引起痙攣性疼痛，過慢不能及時將滲血沖洗出來，易形成血塊堵塞引流管。 膀胱沖洗的護理要點：① 沖洗速

13、度，可根據(jù)尿色而定，色深則快，色淺則慢。隨沖洗持續(xù)時間延長，血尿顏 色逐漸變淺，如尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應通知醫(yī)生。② 確保沖洗及引流管道通暢，如引流不暢應及時做高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀 胱充盈、痙攣而加重出血。③準確記錄尿量、沖洗量和排出量，尿量=排出量一沖洗量。,前列腺增生術后健康指導,4、前列腺增生術后指導——疼痛時可作深呼吸運動，必要時可通過應用止痛劑緩解疼痛，咳嗽時用手保護切口，可減輕疼痛5、前列腺增

14、生術后指導——咳嗽、咯痰、深呼吸，可防止墜積性肺炎。 6、前列腺增生術后指導——每日以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清潔，勤換內(nèi)褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。,前列腺增生術后健康指導,7、前列腺增生術后指導——臥床期間應進行肢體活動，防止靜脈血栓形成。 8、前列腺增生術后指導——拔除氣囊導尿管后，應勤解小便，防止膀胱內(nèi)壓力增高繼發(fā)出血;由于老年人臥床時間長，活動少，拔管后不要立即離床活動，應逐漸增加活動量，

15、防止加重心臟負擔。,前列腺增生術后出院指導,1多飲水,每日飲水量2000~3000ml2進食清淡易消化，含維生素多的飲食：如新鮮蔬菜、水果和粗纖維食物，可多進食芹菜、韭菜、豆類、雜糧等；忌煙、酒及辛辣刺激性食物，預防便秘,以避免用力大便后引起繼發(fā)。3注意休息,術后3個月內(nèi)勿劇烈活動，嚴禁騎自行車、坐摩托車和硬板凳、提重物、跑步，禁盆浴和性生活，避免久坐和長途步行。,前列腺增生術后出院指導,4經(jīng)常做縮肛運動，以鍛煉膀胱及尿道括約肌功能