凝血功能障礙的護(hù)理

1、凝血功能障礙的護(hù)理,內(nèi) 六 一 李 莉,概 述,血液中存在一套相互拮抗的凝血系統(tǒng)和抗凝血系統(tǒng)，通過調(diào)節(jié)，既維持血液在血管內(nèi)呈液體流動(dòng)狀態(tài)，又在一旦出現(xiàn)血管破裂的情況下迅速地在局部凝固形成血塊，防止出血。,凝血機(jī)制異常與出血問題是導(dǎo)致癌癥患者死亡的常見原因之一。,病 因,,,病 因,,,,,,血小板異常,凝血機(jī)制異常,血小板異常,,,血小板增多癥,血小板減少,血小板質(zhì)量異常,血小板功能障礙,凝血機(jī)制異常,,

2、血小板異?；罨?凝血途徑的異?；罨?纖溶酶原活化劑的釋放,肝臟合成的凝血因子減少,誘 因,腫瘤本身長(zhǎng)期臥床化療感染中心靜脈置管,臨 床 表 現(xiàn),深靜脈栓塞、栓塞性心內(nèi)膜炎、肺栓塞、上腔靜脈綜合征、微血管動(dòng)脈栓塞出血，常見部位：皮膚、眼睛及粘膜DIC,輔 助 檢 查,血小板功能凝血檢查纖維蛋白溶解反應(yīng),治 療 原 則,抗凝治療抗血小板藥物抗纖溶藥物補(bǔ)充血小板和凝血因子其他（類固醇、激素療法）,主要護(hù)理問題,,組織

3、灌注改變,有效循環(huán)血量不足,焦慮、恐懼,潛在并發(fā)癥（出血與再栓塞）,護(hù) 理 目 標(biāo),患者體液維持平衡,循環(huán)血量得到補(bǔ)充，維持平衡,患者重要臟器組織灌注良好,患者焦慮、恐懼減輕，配合治療及護(hù)理,出血癥狀得到及時(shí)觀察與控制,護(hù)理措施,,,,,,,,護(hù)理措施,患者的評(píng)估與病情觀察,抗凝治療的護(hù)理,出血的預(yù)防及護(hù)理,健康教育,血小板的輸注,輸血反應(yīng)的護(hù)理,出血危險(xiǎn)因素的評(píng)估,出血傾向家族史用藥史身體活動(dòng)情況輸血治療的情況營(yíng)養(yǎng)狀況貧

4、血情況,,患者身體檢查與評(píng)估,皮膚系統(tǒng),眼與耳朵,心肺系統(tǒng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),泌尿生殖系統(tǒng),胃腸系統(tǒng),肌肉骨骼系統(tǒng),口、鼻、咽喉,抗凝治療的護(hù)理,溶栓前,溶栓中,溶栓后,出血的預(yù)防,檢測(cè)血小板、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶原值的變化持續(xù)評(píng)估容易發(fā)生出血的部位移動(dòng)患者動(dòng)作易輕柔，使用床欄，協(xié)助體弱和年老患者活動(dòng)盡量避免侵入性的操作減少靜脈穿刺頻率,出血的護(hù)理,?,健 康 教 育,皮 膚,口 腔 黏 膜,胃腸道黏膜,上呼吸道黏膜