“全面逐步改善腦卒中后的肢體麻木及屈伸與步履艱難”

1、“全面逐步改善 腦卒中后的肢體麻木及屈伸與步履艱難”,復(fù)方夏天無(wú)片,,,,,神經(jīng)內(nèi)科,一、夏天無(wú) “神奇特色藥材”,,,,神奇藥材－夏天無(wú),夏天無(wú)為罌粟科植物伏生紫堇Cordalisdecumbens(Thunb.)Pers.的干燥塊莖。歷屆《中國(guó)藥典》收載為法定標(biāo)準(zhǔn)藥材。精選塊莖，風(fēng)干入藥。,夏天無(wú)名稱(chēng)的由來(lái),別名：“夏無(wú)蹤”，“一粒金丹”，“野延胡”……寒冬臘月之際，它傲然挺立在高山寒風(fēng)之中；四月立夏之際，它地上部

2、分枯萎，由此得名。,夏天無(wú)和龍虎山,夏天無(wú)產(chǎn)于江西、湖南、福建、浙江、江蘇、安徽等地……其中江西龍虎山附近產(chǎn)的夏天無(wú)質(zhì)量最佳……龍虎山地區(qū)老百姓一直就有用“夏天無(wú)”的習(xí)慣，防病治病,夏天無(wú)和道教,龍虎山是我國(guó)道教的發(fā)祥地……一粒金丹很神秘，春去冬來(lái)夏天無(wú)，飛來(lái)牡丹野延胡，道聽(tīng)途說(shuō)故事多。,夏天無(wú)古今研究,古代“從古清代趙學(xué)敏在《本草綱目拾遺》記載了夏天無(wú)，具有活血祛瘀、通絡(luò)，行氣止痛之功效，民間一直廣泛用于治療半身不遂（中風(fēng)偏癱

3、）、風(fēng)濕痹痛（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎/坐骨神經(jīng)痛）、跌打損傷?，F(xiàn)代至今”自 20 世紀(jì) 70 年代起，國(guó)內(nèi)外學(xué)者開(kāi)始對(duì)夏天無(wú)的化學(xué)成分，藥理作用，臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)研究。目前 SFDA 批準(zhǔn)生產(chǎn)的制劑有復(fù)方夏天無(wú)片，夏天無(wú)片,夏天無(wú)膠囊，夏天無(wú)注射液和夏天無(wú)眼藥水等。2001 年起，國(guó)家發(fā)改委、科技部已將夏天無(wú)列入國(guó)家“十五”中藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)高技術(shù)示范項(xiàng)目工程。,,,夏天無(wú)的化學(xué)成份,叔胺生物堿 11 個(gè),季胺生物堿 6 個(gè),,,原阿片堿，別

4、隱品堿，隱品堿，隱品巴馬亭，延胡索乙素，延胡索單酚堿，斯闊任，球紫堇堿，咖若定，畢枯枯林，紫堇明定。,二氫巴馬亭，巴馬亭，藥根堿，白毛莨堿寧、蝙蝠葛林、阿魏酸。,原阿片堿即普魯托品（protopine ）,參考文獻(xiàn)：周巧霞，顧振綸.夏天無(wú)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]．中國(guó)野生植物資源,2004年第23卷第3期,,,,夏天無(wú)的藥理作用,實(shí)驗(yàn)室和臨床研究已證實(shí)具有以下作用：,參考文獻(xiàn)：閩 江，黃敬耀，樓蘭英，等．新老復(fù)方夏天無(wú)片藥

5、效作用的比較【J】．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，15(2)：70—71周巧霞，顧振綸.夏天無(wú)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]．中國(guó)野生植物資源,2004年第23卷第3期鄧湘平，顧振綸，謝梅林，夏天無(wú)總生物堿對(duì)東莨菪堿及D一半乳糖所致大鼠學(xué)習(xí)記憶障礙的影響【J】，中草藥，2003，34(4)：350—352．,,夏天無(wú)的藥理作用（一）,實(shí)驗(yàn)室和臨床研究已證實(shí)具有以下作用：,參考文獻(xiàn)：閩 江，黃敬耀，樓蘭英，等．新老復(fù)方夏天無(wú)片藥效作用

6、的比較【J】．江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，15(2)：70—71周巧霞，顧振綸.夏天無(wú)的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]．中國(guó)野生植物資源,2004年第23卷第3期,,,夏天無(wú)的藥理作用（二）,實(shí)驗(yàn)室和臨床研究已證實(shí)具有以下作用：,參考文獻(xiàn)：樂(lè)開(kāi)禮．普魯托品的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用[J]．中國(guó)藥理學(xué)報(bào)，1981，12：16—18．何曉南，周俐，胡曉，等．夏天無(wú)注射液抗炎實(shí)驗(yàn)研究[J]．贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，18(2)：103—104

7、．,,,部分相關(guān)藥理研究文獻(xiàn),二、復(fù)方夏天無(wú)片 “現(xiàn)代植物復(fù)方精粹”,,,,“三國(guó)”產(chǎn)品全國(guó)獨(dú)家品種國(guó)家中藥保護(hù)品種國(guó)家醫(yī)保品種,“三國(guó)”產(chǎn)品,,產(chǎn)品榮譽(yù),,,科學(xué)組方：夏天無(wú)，夏天無(wú)總堿，草烏（制），威靈仙，五加皮，羌活，獨(dú)活，蘄蛇，馬錢(qián)子（制），牛膝，三七，麝香，冰片等 33 味名貴中藥精制組方,科學(xué)組方,君藥： 夏天無(wú)和夏天無(wú)總堿 具有行氣活血，通絡(luò)止痛之功效。草烏 具有祛風(fēng)逐濕，溫通經(jīng)絡(luò)之功效。臣藥：

8、 安痛藤、威靈仙、羌活、獨(dú)活、蘄蛇、馬錢(qián)子等11味藥 具有辛散苦溫 宣痹散寒之功效。佐藥： 丹參、當(dāng)歸、三七、麝香、冰片等17味中藥 具有行氣活血、養(yǎng)血補(bǔ)血之功效。大大緩解了祛風(fēng)通絡(luò)藥辛躁的副作用使藥：牛膝、川芎 具有行氣活血、逐淤通經(jīng)，引諸藥上行下達(dá)之功效。適合邪實(shí)正虛類(lèi)疾病，屬于標(biāo)本兼顧之方。,,,,,成份及藥理作用,先進(jìn)生產(chǎn)工藝及技術(shù)專(zhuān)利,,夏天無(wú)GAP基地,保障原料藥材的品質(zhì),超微粉碎技術(shù),保障有效成份充分溶出,

9、超臨界提取,保障有效成份充分提取,膜分離技術(shù),保障無(wú)效雜質(zhì)充分濾過(guò),,,,,,腦卒中后的肢體麻木，曲伸不靈，步履艱難的長(zhǎng)期癥狀治療骨關(guān)節(jié)炎類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎頸椎病及肩周炎的長(zhǎng)期癥狀治療……,復(fù)方夏天無(wú)片的臨床用于：,,,藥物顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo),參考文獻(xiàn)：楊旭明.復(fù)方夏天無(wú)片治療缺血性腦血管病30例臨床療效觀(guān)察 .國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006年 第 12 卷 19 期,藥物顯著改善大腦中動(dòng)脈血液流變學(xué)指標(biāo),參考文獻(xiàn)：楊旭

10、明.復(fù)方夏天無(wú)片治療缺血性腦血管病30例臨床療效觀(guān)察 .國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006年 第 12 卷 19 期,復(fù)方夏天無(wú),正清風(fēng)痛寧,參考文獻(xiàn)：楊曉凌，張之灃，倪立青，等. 復(fù)方夏天無(wú)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床初探.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2003 年 2 月第 19 卷 2 期,,復(fù)方夏天無(wú)治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,,,,,,,,,50%,100%,86.7%,73.3%,50%,13.3%,不良反應(yīng)發(fā)生率p<0.05,總有效率,,,,200

11、2年上海光華中西結(jié)合醫(yī)院倪立青等將復(fù)方夏天無(wú)與正清風(fēng)痛寧對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方夏天片不僅有效率高于對(duì)對(duì)照組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)本品對(duì)臨床觀(guān)察指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都有顯著改善.,復(fù)方夏天無(wú),布洛芬,參考文獻(xiàn)：王濤.復(fù)方夏天無(wú)片治療骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀(guān)察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007 年 2 月第 4 卷 5 期,,復(fù)方夏天無(wú)治療骨關(guān)節(jié)炎,,,,,,,,,50%,100%,92.1%,95.2%,15%,5%,不良反應(yīng)發(fā)生率p<0

12、.01,總有效率,,,,2006年西安市中醫(yī)院將復(fù)方夏天無(wú)與布洛芬對(duì)比，用于治療50歲以上老年人骨關(guān)節(jié)炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方夏天片不僅有效率高于對(duì)對(duì)照組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，同時(shí)本品對(duì)臨床觀(guān)察指標(biāo)都有顯著改善.,復(fù)方夏天無(wú),布洛芬,參考文獻(xiàn)：王國(guó)棟.復(fù)方夏天無(wú)片治療腰肌筋膜炎臨床療效.中成藥，2004年 7月第 26 卷 7 期,,復(fù)方夏天無(wú)治療非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病,,,,,,,50%,100%,76%,90%,總有效率P<O

13、.05,,,,2002年河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院將復(fù)方夏天無(wú)與布洛芬對(duì)比，用于治療腰肌筋膜炎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)復(fù)方夏天片效果確切，有效率高于對(duì)對(duì)照組，同時(shí)本品對(duì)臨床觀(guān)察指標(biāo)都有顯著改善.,成癮性夏天無(wú)是罌粟科植物，復(fù)方夏天無(wú)片臨床效果確切，是否是因?yàn)橄奶鞜o(wú)中含有阿片類(lèi)成份，并具有成癮性？,毒性復(fù)方夏天無(wú)中還有草烏和馬錢(qián)子等藥物，是否具有毒性？,安全性,,,夏天無(wú)的化學(xué)成份：原阿片堿（普魯托品）是中樞多巴胺阻滯劑 其鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱

14、，且無(wú)成癮性,,原阿片堿結(jié)構(gòu)圖,(嗎啡)阿片堿結(jié)構(gòu)圖,原阿片堿不是阿片堿，沒(méi)有成癮性,,夏天無(wú)制劑沒(méi)有成癮性,,30多年的臨床應(yīng)用，沒(méi)有成癮性報(bào)告,每次服藥量（以2片計(jì)）,國(guó)家限量,,,,,,,,,,750mg,1500mg,1500,16,300,10,馬錢(qián)子,草烏,,,,1、草烏和馬錢(qián)子入藥前經(jīng)過(guò)炮制2、草烏和馬錢(qián)子的含量顯著低于國(guó)家限量,草烏和馬錢(qián)子的含量遠(yuǎn)低于國(guó)家的限用量,急毒和長(zhǎng)毒實(shí)驗(yàn)證明復(fù)方夏天無(wú)的安全性,,簡(jiǎn)明處方資料,

15、【功能主治】 驅(qū)風(fēng)逐濕，舒筋活絡(luò)，行血止痛。用于風(fēng) 濕性關(guān)節(jié)腫痛，坐骨神經(jīng)痛，腦血栓形成 肢體麻木， 屈伸不靈，步履艱難及小兒 麻痹后遺癥等?！居梅ㄓ昧俊?口服，一次2片，一日3次，小兒酌減。【包 裝】 塑料瓶，36片/瓶×1瓶/盒。 【批準(zhǔn)文號(hào)】 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20003105,,用法用量及價(jià)格規(guī)格3

16、20mgX36片計(jì)算零售價(jià)30元每日服用量：2片X3次每盒服用6天平均每天費(fèi)用5元,日用量及日消費(fèi)金額,,二、復(fù)方夏天無(wú)片 “您長(zhǎng)期安全用藥首選”,,,,同類(lèi)中成藥品種的不良反應(yīng)對(duì)照,,非甾體抗炎藥主要不良反應(yīng),NSAIDs的不良反應(yīng):消化道: 本身弱酸性/抑制前列腺素使胃酸分泌增加,易引起潰瘍心血管:心臟病與腦卒中發(fā)病率與COX-2抑制劑的使用呈現(xiàn)正相關(guān)腎臟:有一定刺激,可引起蛋白尿,管型紅細(xì)胞等,嚴(yán)重時(shí)可引

17、起急性間質(zhì)性腎炎關(guān)節(jié)軟骨:抑制軟骨的氨基葡萄糖(GAG),,慢作用藥物主要不良反應(yīng),DMARDs的不良反應(yīng)(以MTX為例):胃腸道: 包括口腔炎、口腔潰瘍、腹痛腹瀉、消化道出血等。肝功能損害:包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶升高等。骨髓抑制:主要為白細(xì)胞、血小板減少。長(zhǎng)期小劑量口服可導(dǎo)致明顯骨髓抑制?！?,長(zhǎng)期服可改善患者的日常生活質(zhì)量和治療順應(yīng)性,并提高患者對(duì)醫(yī)師治療的滿(mǎn)意度和美譽(yù)度 !,復(fù)方夏天無(wú)片,,,,“全