艾滋病患者的護(hù)理

1、艾滋病患者的護(hù)理,2,HIV與AIDS的定義,HIV：人類(lèi)免疫缺陷病毒，是一種感染人類(lèi) 免疫系統(tǒng)細(xì)胞的慢病毒，屬反轉(zhuǎn)錄病毒的 一種。AIDS：獲得性免疫缺陷綜合癥，簡(jiǎn)稱(chēng)艾滋病，其本身并不是一種病，而是一種無(wú)法抵抗其他疾病的狀態(tài)或綜合癥，人不會(huì)死于艾滋病，而是會(huì)死于與艾滋病相關(guān)的疾病。,3,流行病學(xué),傳染源：病人和無(wú)癥狀攜帶者，病毒主要存在于血液、精液、陰道分泌物中，唾液、眼淚、乳汁中也含有病毒，具有傳染性但病毒含量較少。

2、傳播途徑：性接觸傳播：主要傳播途徑 輸血注射傳播途徑：我國(guó) 母嬰傳播：感染率約為15-35% 其他：器官移植、人工授精,4,一般接觸不會(huì)傳播艾滋病，如：工作、勞動(dòng)、握手、擁抱以及公用餐具、廁所、電話(huà)、浴池等。,5,溫家寶總理與因艾滋病失去親人的兒童親切擁抱,6,流行病學(xué),易感人群：普遍易感高危人群：男同性戀者 性亂交者

3、 靜脈藥癮者 不正規(guī)賣(mài)血/輸血者,7,臨床表現(xiàn)-----診斷要點(diǎn),艾滋病病毒在人體內(nèi)潛伏期期長(zhǎng)，一般認(rèn)為約2-10年可發(fā)展為艾滋病。診斷要點(diǎn)：高危人群伴有以下兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上者為疑似病例 1、近期體重下降10%以上。 2、慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上。 3、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個(gè)月以上。 4、全身淋巴結(jié)腫大。 5、反復(fù)出現(xiàn)

4、帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹。 6、口咽念珠菌感染。,8,,,9,在AID患者中念珠菌屬感染很常見(jiàn)，像鵝口瘡。,10,臨床表現(xiàn)-----一般表現(xiàn),1）一般性癥狀：持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大、消瘦，體重下降在三個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上。2）呼吸道癥狀：長(zhǎng)期咳嗽、胸痛、呼吸困難。3）消化道癥狀：食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉。4）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常等。5）皮膚和粘膜損害：彌漫

5、性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。6）腫瘤：可出現(xiàn)多種惡性腫瘤可見(jiàn)紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和侵潤(rùn)性腫塊。,11,臨床變現(xiàn)-----分期,1、急性感染期：窗口期也在這個(gè)時(shí)間,出現(xiàn)血清病樣癥狀：發(fā)熱、頭痛、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大，末梢血檢查，白細(xì)胞總數(shù)正常，或淋巴細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)5周左右，血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)。,12,臨床變現(xiàn)----

6、-分期,2、潛伏期：血清中能檢出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗體，感染者可以沒(méi)有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用，有傳染性。持續(xù)2-10年或更長(zhǎng)，平均5年。3、艾滋病前期：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征，主要臨床表現(xiàn)有：淋巴結(jié)腫大，發(fā)生的部位多見(jiàn)于頭頸部、腋窩、腹股溝、耳前后等。一般至少有兩處以上的部位，有的多達(dá)10+處。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無(wú)反應(yīng)。病人常有病毒性疾病的全身不適，肌肉

7、疼痛等癥狀，持續(xù)腫大3個(gè)月以上,13,臨床變現(xiàn)-----分期,4、典型的艾滋病期：有的學(xué)者稱(chēng)其為致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn)： （1）嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。 （2）發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。 （3）艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。,14,臨床變現(xiàn)-----窗口期,從受到艾滋病病毒感染，到體內(nèi)產(chǎn)生艾滋病病毒抗體，這一段時(shí)間稱(chēng)為窗口期。

8、在窗口期，艾滋病病毒感染者的血液檢測(cè)查不到艾滋病病毒抗體，結(jié)果呈陰性。90%感染者在暴露3個(gè)月后，檢查結(jié)果陽(yáng)性。10%在暴露后3至6個(gè)月間，檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。,15,治 療,無(wú)特效治療方法，早期抗病毒治療是關(guān)鍵！1、抗病毒治療2、免疫治療3、并發(fā)癥的治療（對(duì)癥治療）4、支持治療：營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充維生素等,16,護(hù)理診斷,1、焦慮 與預(yù)后不良、缺乏社會(huì)支持有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量3、活動(dòng)無(wú)耐力4、有組織完整性受

9、損的危險(xiǎn)5、潛在并發(fā)癥 各種機(jī)會(huì)性感染,17,護(hù)理措施-----心理護(hù)理,1有效溝通：由于艾滋病的特殊性，病人易出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨(dú)無(wú)助或恐懼等心理障礙，甚至自殺等行為。因此，護(hù)士應(yīng)多與病人溝通，了解及分析病人真實(shí)思想2心理疏導(dǎo)：針對(duì)病人心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，滿(mǎn)足合理需求，解除病人孤獨(dú)、恐懼感3做好家屬及周?chē)说墓ぷ鳎翰粦?yīng)對(duì)病人采取鄙視態(tài)度，應(yīng)尊重病人人格，使其得到家庭及社會(huì)的支持，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心,18,曼谷的志

10、愿者,愛(ài)的傳遞,喂藥,19,護(hù)理措施-----飲食與活動(dòng),1、飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食，注意食物色、香、味，設(shè)法促進(jìn)病人食欲。腹瀉病人應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，少量多餐少食含纖維素多的飲食。不能進(jìn)食者給以靜脈輸液，注意維持水、電解質(zhì)平衡。2、休息，艾滋病病人發(fā)生條件致病菌感染時(shí)應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，以降低機(jī)體消耗。癥狀減輕后可逐漸起床活動(dòng)。,20,護(hù)理措施-----對(duì)癥處理,1、針對(duì)病人出現(xiàn)的各種癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難

11、、嘔吐、腹瀉等進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，密切觀察上述癥狀的表現(xiàn)及變化。2、因艾滋病病人體質(zhì)虛弱，免疫功能差，易發(fā)生繼發(fā)感染，口腔和皮膚常成為病原菌侵入的門(mén)戶(hù)，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防發(fā)生感染。3、藥物治療的護(hù)理，應(yīng)密切觀察藥物副作用，定期檢查血常規(guī)。,21,護(hù)理措施-----對(duì)癥處理,4、對(duì)于極度消瘦，需長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)做好基礎(chǔ)護(hù)理，勤翻身，保持床單元整潔，必要時(shí)使用氣墊床，防止發(fā)生壓瘡。5、行接觸隔離，各種治療放在最后集中操作，防止

12、交叉感染，由于患者免疫力低下，應(yīng)在病房?jī)?nèi)做好各種消毒措施。,22,健康教育,1、廣泛宣傳艾滋病的預(yù)防知識(shí)，使群眾了解其傳播途徑，以及采取自我保護(hù)措施進(jìn)行預(yù)防的方法2、進(jìn)行有關(guān)本病知識(shí)的教育（1）由于機(jī)體免疫機(jī)能低下，病人常由于機(jī)會(huì)性感染使病情惡化，甚至死亡，應(yīng)向病人及家屬介紹預(yù)防或減少機(jī)會(huì)性感染的措施、合并感染的癥狀及體征、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。（2）對(duì)病人、家屬及性伴進(jìn)行性生活指導(dǎo)，學(xué)會(huì)正確使用避孕套，教育病人在性生活中堅(jiān)持使用避孕套

13、，避免夫妻或性伴之間的傳播。,23,健康教育,（3）在進(jìn)行抗病毒治療時(shí)，告知病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，如出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)，不得擅自停藥或減藥，以避免產(chǎn)生不良后果。3、對(duì)無(wú)癥狀的病毒攜帶者，應(yīng)囑其每3-6個(gè)月做一次臨床及免疫學(xué)檢查，如出現(xiàn)癥狀隨時(shí)就診，及早治療。,24,預(yù)防,尚無(wú)預(yù)防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是：1）堅(jiān)持潔身自愛(ài)。2)嚴(yán)禁吸毒，不與他人共用注射器。3）不要擅自輸血和使用血制品

14、，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。4）不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。5）受艾滋病病毒感染的婦女避免哺乳。6）使用避孕套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。7）要避免直接與艾滋病病人的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。,25,最新進(jìn)展,澳大利亞研究人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體或研發(fā)出疫苗，澳大利亞墨爾本大學(xué)目前宣布，該校研究人員在一些艾滋病病毒攜帶者身上識(shí)別出一種艾滋病病毒抗體，并且有望在此基礎(chǔ)上研發(fā)出艾滋病的