乳腺增生ppt課件

1、乳腺增生,乳腺增生一 概述是婦女乳房部常見的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥，中醫(yī)稱本病為“乳癖” 。 乳腺增生約占女性乳腺疾病的75%?？砂l(fā)生于青春期開始后任何年齡的婦女，多見于20~45歲。,乳腺增生,特點：單側或雙側乳房發(fā)生單個或多個大小不等的腫塊，脹痛或壓痛，表面光滑，邊界清楚，推之可動，增長緩慢，質(zhì)地堅韌或呈囊性感。,【病 因】,西醫(yī)分類：乳腺小葉增生、乳房囊性增生、乳房纖維瘤、乳腺結構不良癥、乳痛癥。西

2、醫(yī)學認為乳腺增生癥與卵巢功能失調(diào)有關，如黃體素分泌減少，雌激素的分泌相對增高。,【病 因】 （1）內(nèi)分泌失調(diào) 根據(jù)檢測，乳腺增生病患者黃體期血中雌二醇(E2)、孕酮(p)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪酮(T)等六項激素水平，發(fā)現(xiàn)本病患者PRL水平過高、T水平低下、FSH及LH水平低下，E2及P分泌紊亂。 排卵前期黃體生成素和雌二醇分泌不足是導致本病發(fā)生的關鍵。黃體期雌二醇水平顯著

3、高于正常，孕酮水平偏低，雌孕激素平衡失調(diào)是導致此病的重要原因 。,(2)乳汁分泌障礙 乳汁分泌障礙引起乳汁分泌物瘀積所造成的物理影響可以導致乳腺上皮增生?！。?）情緒等精神因素的影響 (4) 飲食結構不合理 (5) 不良生活習慣 　　　　 (6) 長期服用含雌激素的保健品、避孕藥 (7) 其他可能和遺傳因素也有一定關系。,【臨床表現(xiàn)】（1）乳房疼痛：常為脹痛或刺痛，可累及一側

4、或兩側乳房（2）乳房腫塊：腫塊可發(fā)于單側或雙側乳房內(nèi)（3）乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液（4）月經(jīng)失調(diào)：本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期（5）情志改變：患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣，精神緊張或勞累后加重。,,體格檢查：檢查有明顯腫塊，皮色不明顯改變，部分患者經(jīng)行乳房可有觸痛感。,輔助檢查： B型超聲波、鉬靶檢查（ X線造影）有助于診斷和鑒別診斷。如乳腺小葉增生、炎癥、囊腫、纖維瘤及乳腺癌。疑為癌變的腫塊考慮活

5、體組織做病理切片檢查。,,鉬靶檢查（ X線造影）　　該檢查通過將乳房夾在鉬靶機的托板上，以便固定乳房得到清晰的圖像，可檢查出一些手摸不出來的細小腫瘤萌芽。如果能堅持每年進行此類檢查，可以將患者的死亡率降低到30%～40%。女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。但哺乳期、青春期女性不宜做此項檢查。,,乳腺導管鏡檢查： 該檢查特別適用于有乳頭溢液的乳房檢查，它既可以用于診斷，也可以用于治療。乳頭溢液者取分泌物作涂

6、片檢查，排除癌變的可能。,【鑒別診斷】,1、乳腺增生病與乳腺纖維腺瘤 2、乳腺增生病與乳腺癌,【西藥治療】,黃體酮：對抗雌激素對乳腺的作用。三苯氧胺：雌激素拮抗劑，阻抗過高的雌激素對乳腺組織的作用。溴隱亭：調(diào)整激素水平，緩解臨床癥狀，常用于癥狀較重者。以上內(nèi)分泌藥物，由于會干擾人體激素間的平衡，不宜常期用藥，僅可用于緩解癥狀。,【中醫(yī)辨證論治】,止痛與消塊是治療本病的要點。長期服藥不消反而增大者，質(zhì)地較硬，邊緣不清，疑有惡變，應

7、手術切除。,【中醫(yī)病因病機】,（1） 肝郁氣滯 （2） 沖任失調(diào) （3） 痰瘀凝結 氣滯、痰凝、血瘀聚結成核，結于乳絡之間為病。,1、肝氣郁結 證候：常見于青春期或病程較短者。 證見憂郁寡歡，心煩易躁，兩側乳房脹痛，可捫及胂塊，其腫塊常隨情志波動而消長，每于經(jīng)前乳房脹痛明顯，經(jīng)后可有所緩解，兼有兩脅脹悶，少氣懶言，善嘆息，曖氣頻作。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈來弦細。,1、肝氣郁結,治法：疏肝理氣，調(diào)暢氣機方藥

8、：常用逍遙散、柴胡疏肝散加減川楝子10、薄荷10、香附10、枳殼10、柴胡10、白術15、赤白芍15、茯苓15加夏枯草15、荔枝核20、橘核15、穿山甲15,亦可用逍遙散加減,柴胡10克 香附10克 郁金15克 青陳皮各10克 歸尾15克 赤芍15克 丹參15克 元胡10克 川棟子10克 瓜絡15克 白芍20克

9、,2、沖任失調(diào),證候：常見于絕經(jīng)期婦女。 乳房脹痛或隱痛，乳房內(nèi)結塊大小及疼痛等癥狀常于經(jīng)前明顯加重，經(jīng)后顯著減輕。常伴面色少華，腰酸膝軟，精神疲憊，夜寐不酣，月經(jīng)紊亂，量少色淡，甚或經(jīng)閉。舌淡苔白，脈象細弱。,2、沖任失調(diào),治法：調(diào)攝沖任，消癖通絡。方藥：二仙丸合四物湯加減仙茅15、仙靈脾15、當歸10、巴戟天15、熟地15、白芍15、川芎10。,3 痰瘀凝滯,證候：患者乳房結塊經(jīng)久難消，脹痛或刺痛，觸之腫塊質(zhì)地較硬，活動度

10、較差?；颊咂綍r痰多，質(zhì)粘稠，煩躁易怒，失眠多夢，情緒波動時癥狀加重，經(jīng)行量少，色黯，兼有血塊，經(jīng)行腹痛。舌質(zhì)黯紅或有瘀點，脈來細澀。,,治法：活血通絡，化痰散結方藥：茯苓丸、血府逐瘀湯加減茯苓15、半夏0、桃仁10、紅花6、當歸10、生地黃15、牛膝15、川芎10、赤芍15、枳殼15、甘草6、柴胡10加水蛭、土鱉蟲、海藻、山慈菇、王不留行,,亦可用：加味二仙湯加減。 女貞子15克 旱蓮草15克 元

11、參30克 夏枯草15克浙貝母20克 生牡蠣30克 白芍20克 仙茅15 仙靈脾15,【中成藥療法】,①乳疾靈：適用于肝郁氣滯之乳腺增生。②乳核散結片：適用沖任不固兼肝郁乳腺增生。③乳核內(nèi)消液：適用于痰瘀凝滯之乳腺增生。④乳康片：適用于痰瘀凝滯，兼氣血不足之乳腺增生。⑤乳塊消片：適用于肝郁氣滯血瘀之乳腺增生。,【其他療法】,1、針灸為主，按摩為輔。

12、 針灸取穴：期門、膻中、曲池、合谷、太沖、足三里、三陰交。按摩取穴:震關元。 辨證施治：若肝郁有熱者重按太沖,肝俞;雙乳痛放射至兩臂內(nèi)側手三陰經(jīng)者,沿手三陰經(jīng)離心方向做散法;若伴月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛者,加按氣沖穴。,2、膏藥外貼　 方藥組成：丹參15ｇ,益母草、郁金、莪術、乳香、沒藥、元胡各10ｇ,橘核、王不留行、丁香、川楝子、皂角刺各12ｇ,細辛、麝香各5ｇ,冰片3ｇ。　 外貼方

13、法：治療時先確定痛點,然后清潔皮膚,選用神闕穴(肚臍)加痛點的外貼方法,每2ｄ更換1次。,【預防及調(diào)護】,1、保持好心情2、改變飲食結構，遵循“低脂高纖”原則，減少油炸食品、動物脂肪、甜食及過多攝入，增加蔬菜水果、粗糧類食物的攝入。3、按時作息，勞逸結合。4、適當運動，增強體質(zhì)，提高免疫力。5、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品，忌食雌激素喂養(yǎng)的禽肉。6、避免人流，提倡母乳。7、自我檢查和定期復查。,復習思考題,1、乳腺增生的