斷解緒論、腦

1、《人體斷面與影像解剖學(xué)》,（供四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學(xué)院“影像學(xué)”專業(yè)使用）2013、2,授課計(jì)劃與安排,本期學(xué)時(shí)：54本期周數(shù)：18每周學(xué)時(shí)： 3每周安排：見課程表。成績(jī)統(tǒng)計(jì)：作業(yè)10% +學(xué)習(xí)態(tài)度10% + 檢測(cè)10% +實(shí)驗(yàn)考核20% +期末50% = 總成績(jī)。 授課地點(diǎn)：教室、實(shí)驗(yàn)室、多媒體室。注意事項(xiàng)：遵守學(xué)

2、生準(zhǔn)則、備好學(xué)習(xí)用具、 課前預(yù)習(xí)、課后歸納、復(fù)習(xí)。,冠狀切面對(duì)照,正常顱腦的橫斷層和影像對(duì)照,水平切面,矢狀切面對(duì)照,正常垂體的矢狀、冠狀影像,系統(tǒng)解剖學(xué)：按人體器官系統(tǒng)的組成研究其位置、形態(tài)、 結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)的科學(xué)。（以學(xué)） 局部解剖學(xué)：按人體局部層次研究其位置層次、結(jié)構(gòu)、 毗鄰的科學(xué)。（未學(xué)）斷面解剖學(xué)有以下特點(diǎn)

3、：1. 能保持結(jié)構(gòu)于原位； 2. 可由斷層重塑整體； 3. 與臨床結(jié)合密切。,緒 論,斷面解剖學(xué)的研究方法,冰凍切片技術(shù)塑化切片技術(shù)火棉膠切片技術(shù)激光共聚焦技術(shù)計(jì)算機(jī)圖像三維重建斷層影像技術(shù)：超聲，光學(xué)成像， CT, MRI, SPECT, PET等影像融合技術(shù),一、斷面解剖學(xué)的定義、特點(diǎn)

4、、學(xué)習(xí)目的：,定義： 用斷層方法研究和表達(dá)人體正常形態(tài)、結(jié)構(gòu)及 基本功能的科學(xué)。,特點(diǎn)； 1、準(zhǔn)確反映原位結(jié)構(gòu)及變化； 2、可追蹤結(jié)構(gòu)的連續(xù)性進(jìn)行定量分析； 3、結(jié)合面廣泛。,要求： 具有系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)知識(shí)。,學(xué)習(xí)目的：為臨床影像診斷、介入治療、 外科手術(shù)等服務(wù)。,斷層與斷面的關(guān)系 （ P3 ）,斷 層：指有一定厚度的標(biāo)本或圖像。

5、 依靠CT、MRI可以觀察到其層內(nèi)的結(jié)構(gòu)。,斷 面：指斷層標(biāo)本的表面。 其內(nèi)部結(jié)構(gòu)用肉眼無(wú)法觀察到。,第一章 頭 部 ( p5 ),第一節(jié) 慨 述 （復(fù) 習(xí)：神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí)）,復(fù) 習(xí)：神經(jīng)系統(tǒng)知識(shí),端腦： 腦 小腦： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

6、 間腦： 中腦 （CNS） 腦干： 腦橋 1、組成 脊髓： 延髓 腦神經(jīng)：12對(duì) 周圍神經(jīng)系統(tǒng)

7、 脊神經(jīng)：31對(duì) 自主神經(jīng)： 2、功能：主導(dǎo)作用。,,,,,,神經(jīng)系統(tǒng)組成,腦脊髓（中樞）,腦神經(jīng)（12對(duì)）脊神經(jīng)（31對(duì)） （周圍）,,,,,名 詞；反 射： 機(jī)體對(duì)體內(nèi)、外環(huán)境刺激，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)所作出的反應(yīng)。反射?。?/p>

8、是反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，組成包括5部分 感受器 傳入神經(jīng) 中 樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器。,中樞傳出神經(jīng) 效應(yīng)器,傳入神經(jīng)感受器,,,,,,,,,,3、神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語(yǔ)：,1）灰質(zhì)和白質(zhì)： 灰質(zhì)（皮質(zhì)）：在CNS內(nèi)，由神經(jīng)元胞體和樹突 聚集而成的暗灰色區(qū)域。 白質(zhì)（髓質(zhì)）：在CNS內(nèi)，由神經(jīng)纖維聚集而成

9、 的白色區(qū)域。2）神經(jīng)核與神經(jīng)節(jié)： 神經(jīng)核：在CNS內(nèi)，由形態(tài)和功能相似的神經(jīng)元 胞體聚集而成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。 神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由形態(tài)和功能相似的 神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊狀結(jié)構(gòu)。,3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：在CNS內(nèi)，由灰、白質(zhì)交織而 成，

10、界限不清。 4）纖維束和神經(jīng)： 纖維束：在CNS內(nèi)，由起止和功能基本相 同的神經(jīng)纖維集聚成束狀。 神 經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，由神經(jīng)纖維 集聚成條索狀結(jié)構(gòu)。,第一節(jié) 慨 述,常用基線：1、下眶耳線（Reid基線）： 眶下緣至外耳道中點(diǎn)的連線。

11、 （常用于標(biāo)本制作）2、眥耳線（眶耳線）：外眥與外耳道中點(diǎn)的連線。 （常用于顱腦橫斷層掃描）3、上眶耳線：眶上緣中點(diǎn)至外耳道中點(diǎn)的連線。,注： 1、頭部水平斷面常分為上、中、下三部分。 2、水平斷面解剖均為：層面的下面觀。,,,,下眶耳線,眥耳線,上眶耳線,常用基線,第二節(jié) 腦的應(yīng)用解剖,腦的組成？,

12、腦的組成及外形：（腦干、小腦、間腦、端腦）,內(nèi)面觀,底面觀,端 腦,小 腦,腦 干,間腦,腦的組成與相互間位置：,小 腦,中 腦,端 腦,腦 橋,延 髓,間 腦,小腦扁桃體,腦干,,,,一、大 腦：大腦半球，大腦縱裂，胼胝體。,1、外形和分葉： 大腦溝、大腦回。 三面： 上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面。 三溝： 中央溝、外側(cè)溝、頂枕溝。 五葉： 額葉、頂葉、顳葉、枕葉、島葉。,外側(cè)溝,上外側(cè)面,中央溝,頂枕溝,額

13、葉,頂葉,顳葉,枕葉,內(nèi)側(cè)面,距狀溝,頂枕溝,島葉,大腦半球的主要溝、回,A、上外側(cè)面： （1）額葉：中央前溝、中央前回；額上溝、額下溝； 額上回、額中回、額下回。 （2）頂葉：中央后溝、中央后回；頂內(nèi)溝、頂上小葉、 頂下小葉；緣上回、角回。 （3）顳葉：顳上溝、顳下溝；顳上、中、下回；顳橫回。

14、 “島 蓋”：分為額蓋、頂蓋、顳蓋。,中央前溝,顳上回 顳中回 顳下回,中央后回 中央后溝,中央前回 中央溝,頂內(nèi)溝,緣上回角 回,額上回額中回額下回,,,,,,,,,,,,,,,,上外側(cè)面主要溝、回,大腦半球的主要溝、回,B、內(nèi)側(cè)面： 胼胝體、胼胝體溝；扣帶溝、扣帶回、海馬旁回、鉤； 中央旁小葉； 距

15、狀溝，楔葉，舌回。 C、下面：嗅球、嗅束、嗅三角；“邊緣葉”“邊緣系統(tǒng)”。,中央旁小葉,距狀溝,扣帶溝,胼胝體,楔葉,舌回,,,,海馬旁回,鉤,扣帶回,內(nèi)側(cè)面主要溝、回,腦的底面觀（下面）,嗅球,嗅三角,嗅束,2、內(nèi)部結(jié)構(gòu),（1）基底核：位于半球髓質(zhì)內(nèi)，位置較深， 包括4種組成。 1）尾狀核：頭、體、尾。 2）豆?fàn)詈耍荷n白球、殼。 3）屏狀核：薄層灰質(zhì)。 4）杏仁體：連尾狀核尾。,杏仁體,尾狀核,豆?fàn)詈?

16、背側(cè)丘腦,基底核：,殼,島葉,蒼白球,尾狀核頭,屏狀核,尾狀核尾,腦冠狀切面,腦水平切面,“紋狀體” 尾狀核紋狀體 殼 新紋狀體 豆?fàn)詈?蒼白球：舊 紋狀體功能： a、維持骨骼肌張力 b、協(xié)調(diào)骨骼肌運(yùn)動(dòng)。,杏仁體,尾狀核,,,,豆?fàn)詈?背側(cè)丘腦,（

17、2）、大腦髓質(zhì)：,1）聯(lián)絡(luò)纖維：本半球內(nèi)葉、回之間聯(lián)系，分長(zhǎng)短兩種。,聯(lián)絡(luò)纖維,,,,2）連合纖維：左右半球間的聯(lián)系如：胼胝體、前連合、 穹隆和穹隆連合。,穹隆,胼胝體,胼胝體,前連合,,,,,,,,,,,3）投射纖維：,是聯(lián)系大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中 樞的上、下行纖維。最集中 的位置在內(nèi)囊。 內(nèi) 囊 (P9) 1）位于尾狀核、豆?fàn)詈恕?背側(cè)丘腦之間。 2）

18、性質(zhì)：寬厚的白質(zhì)纖維板 3）形狀：水平切面呈“＞＜”。 4）分部：前肢、后肢、膝。 5）損傷：“三偏”征。,尾狀核,腦水平切面,豆?fàn)詈?背側(cè)丘腦,內(nèi)囊,內(nèi)囊通過(guò)的纖維,腦冠狀切面示投射纖維,內(nèi)囊,島葉,投射纖維,連合纖維,屏狀核,聯(lián)絡(luò)纖維,,,可見到三種纖維,通過(guò)內(nèi)囊的投射纖維示意圖,,,,附：大腦皮質(zhì)：,是感覺、運(yùn)動(dòng)的最高級(jí) 中樞。其進(jìn)化的結(jié)果是 功能定位。（1）第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)： （軀體運(yùn)動(dòng)

19、中樞） 位中央前回和中央旁小葉 前部，第4、6區(qū)。管理對(duì) 側(cè)半身骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)。 為倒置人體投影（頭是正 的投影）。,中央前回,中央旁小葉前部,,投影關(guān)系,（2）第一軀體感覺區(qū)： （軀體感覺中樞） 位中央后回和中央旁 小葉后部，第3、1、2 區(qū)。接受對(duì)側(cè)半身的 深、淺感覺纖維。 其投影形態(tài)同前。,中央后回,中央旁小葉后部,投 影 關(guān) 系,（3）視區(qū)：（視中樞） 位距狀溝周圍皮質(zhì)。接受 視網(wǎng)膜同側(cè)顳半、對(duì)

20、側(cè)鼻 半的纖維。 （4）聽區(qū)：（聽中樞） 位顳橫回。接受雙側(cè)沖動(dòng)。 （5）語(yǔ)言區(qū)：（語(yǔ)言中樞） “優(yōu)勢(shì)半球”左半球。4部分： a、說(shuō)話中樞（運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)） b、聽話中樞（感覺性矢語(yǔ)） c、書寫中樞（失寫癥） d、閱讀中樞（失讀癥）,視區(qū),聽區(qū),說(shuō)話中樞,書寫中樞,閱讀中樞,聽話中樞,二、間 腦、小腦和腦干,（一）間腦：位于中腦上方，大部分被端腦掩蓋。有背側(cè)丘腦、

21、 下丘腦、上丘腦、第三腦室。 1、背側(cè)丘腦：（丘腦） 位于間腦背側(cè)的一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，被Y形纖維板分為 前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群（腹后核）三部分。 內(nèi)側(cè)膝狀體（聽覺傳導(dǎo)）、 外側(cè)膝狀體（視覺傳導(dǎo)）。,視交叉 漏斗 垂體,丘 腦,,,,丘 腦（背側(cè)丘腦）：,外側(cè)核群,內(nèi)側(cè)核群,前核群,內(nèi)側(cè)膝狀體,外側(cè)膝狀體,腹后核,2、下丘腦：

22、 由視交叉、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、漏斗、垂體共同組成。,視交叉 漏斗 垂體,丘 腦,,,,3、上丘腦： 由髓紋、韁三角、松果體等共同組成。,視交叉 漏斗 垂體,丘 腦,,,,松果體,,,,,上丘腦：1、丘腦髓紋 2、韁三角 3、韁連合 4、松果體,松果體,,韁連合,,韁三角,,丘腦髓紋,,外側(cè)膝狀體,內(nèi)側(cè)膝狀體,,,下丘

23、腦核團(tuán)：,室旁核,視上核：產(chǎn)生加壓素。 室旁核：產(chǎn)生催產(chǎn)素。 兩種激素經(jīng)神經(jīng)元軸突 至神經(jīng)垂體儲(chǔ)存。下丘腦功能： 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、體溫、攝 食、水電解質(zhì)平衡、情 緒改變等。,視上核,神經(jīng)垂體,視 交叉,（六）第三腦室 位左、右丘腦和下丘腦之間的矢 狀位狹窄裂隙，其交通為： 前借左右室間孔 側(cè)腦室； 后經(jīng)中腦水管 第四腦室； 底為乳頭體、灰結(jié)節(jié)、視交叉； 頂為第三腦室脈絡(luò)

24、從。,第三腦室,第四腦室,,,側(cè)腦室,（二）小 腦,位置和外形： 位顱后窩，腦橋和延髓后上方。有小腦半球、 小腦蚓、原裂、小腦扁桃體（疝）。,小腦扁桃體,小腦半球,小腦蚓,,,上面,下面,原裂（前、后葉分界）,,后外側(cè)裂,,小腦的三個(gè)腳： （1）小腦上腳（結(jié)合臂）：傳入、傳出纖維組成 （2）小腦中腳（腦橋臂）：傳入纖維組成 （3）小腦下腳（繩狀體）：傳

25、入、傳出纖維組成,小腦上腳,小腦中腳,小腦下腳,,,,小腦的分葉：1、絨球小結(jié)葉：絨球+小結(jié)+絨球腳；古小腦，（前庭小腦）　2、前葉：原裂以前部分；舊小腦，（脊髓小腦）　3、后葉：原裂與后外側(cè)裂之間部分；新小腦，（大腦小腦）,,,,,,,,,,,小腦分葉的功能1、古小腦（前庭小腦）：調(diào)節(jié)平衡、維持體位?！?、舊小腦（脊髓小腦）：調(diào)節(jié)肌張力、維持姿勢(shì)。3、新小腦（大腦小腦）：協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)。,小腦縱向分部：1、引部：通過(guò)頂核2

26、、中間部：通過(guò)中間核3、外側(cè)部：通過(guò)齒狀核,,,,,,小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)（皮質(zhì)）、白質(zhì)（髓體）、小腦核。,1、皮質(zhì)：分子層，普肯耶細(xì)胞層，顆粒層,2、小腦纖維聯(lián)系：通過(guò)3對(duì)腳與腦干，脊髓聯(lián)系,前庭小腦的纖維聯(lián)系,平衡功能,大腦小腦的纖維聯(lián)系,脊髓小腦的纖維聯(lián)系,功能為調(diào)節(jié)肌張力,功能為調(diào)節(jié)隨意精細(xì)運(yùn)動(dòng),3、小腦核：齒狀核（最大），頂核（第四腦室頂上方）， 球狀核與栓狀核（位于頂核

27、外側(cè)稱中間核）。,本次課重點(diǎn)：,1、掌握大腦的分葉和表面主要溝回。2、掌握基底核、紋狀體、內(nèi)囊概念。,作業(yè)：,1、大腦表面分哪幾個(gè)葉？有哪些主要溝和回？2、什么叫基底核？包括哪些結(jié)構(gòu)？3、什么叫紋狀體？可分為哪幾部分？4、何謂內(nèi)囊？位于何處？有哪些功能？5、熟知“內(nèi)囊”周圍結(jié)構(gòu)。,腦的組成與位置：,小腦,中腦,端腦,腦橋,延髓,間腦,小腦扁桃體,（二）小 腦：,1、位置和外形： 位顱后窩，腦橋和延髓后 上方。有

28、小腦半球、小腦蚓 小腦扁桃體（疝）。 2、內(nèi)部結(jié)構(gòu)： 灰質(zhì)（皮質(zhì)）、白質(zhì)（髓體） 小腦核。 3、功能： 平衡、 調(diào)節(jié)肌張力、 調(diào)節(jié)隨意精細(xì)運(yùn)動(dòng)。,小腦扁桃體,小腦半球,小腦蚓,,,上面,下面,小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)：,,（三）腦干： 位顱后窩。上接間腦下續(xù)脊髓、后連小腦。自下而上分 三部為：延髓、腦橋、中腦。有第四腦室和中腦水管。,,中腦 腦橋

29、延髓,中腦水管第四腦室,,,,,,,,1、外形：（腹面觀） 延髓：錐體、錐體交叉 腦橋：橋臂、基底溝。 中腦：大腦腳、腳間窩 與腦神經(jīng)的關(guān)系：延髓：Ⅻ、Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ腦橋：Ⅷ、Ⅶ、Ⅵ、Ⅴ中腦：Ⅳ、Ⅲ,ⅢⅣⅤⅥⅦⅧⅨⅩⅪⅫ,腳間窩大腦腳,基底溝,錐 體錐體交叉,,,,,,,,,,,,,,,,腦干（背面觀）：,延髓；簿束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié) 菱形窩下半部。 腦橋：菱形窩上半

30、部。 中腦：上丘（視反射） 下丘（聽反射）,菱形窩楔束結(jié)節(jié)簿束結(jié)節(jié),,,,,,,小腦上腳,小腦中腳,小腦下腳,,,,3、腦干的功能：,（1）傳導(dǎo)：上下行必經(jīng)之路。（2）反射：中腦（瞳孔反射） 腦橋（角膜反射） 延髓（生命中樞） （3）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能： （覺醒、睡眠、肌張力、 內(nèi)臟