惡性腫瘤的發(fā)病和治療其歷史記載

1、南臺科技大學(xué)生物科技研究所碩士班,中、西醫(yī)學(xué)與癌癥,惡性腫瘤的發(fā)病和治療其歷史上的記載,一、定義及歷史記載,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對癌癥的描述,癌，系由古代巖、巖、嵒等字轉(zhuǎn)化而來。因癌瘤之形如巖石，累累堅硬，高突不平，故取其音義而名。中醫(yī)學(xué)認為，腫者，腫大也；瘤者，留居也；腫大成塊，留居在一起而不消散之物謂之腫瘤。早在殷墟出土的甲骨文中，就有「瘤」的病名記載。,惡性腫瘤的發(fā)病和治療其歷史記載,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有「瘤」的分類記載，提出了一些腫瘤

2、的病名，如筋瘤、昔瘤、腸蕈、石瘕、積聚、噎嗝等，並對這些疾病的癥狀進行了系統(tǒng)的描述。 《內(nèi)經(jīng)》載云：「黃帝問於歧伯曰：『石瘕何如?』歧伯曰：『石瘕生胞中?！弧?，《周禮．天官》載：「有瘍醫(yī)下士，掌管腫瘍……等病」。晉代葛洪在《肘後備急方》中有：「癰結(jié)腫堅如石，或如大核，色不變，或作石癰不消」及「若發(fā)腫至堅，而有根者，名曰石癰」的記載，這些描述與乳巖 (癌) 早期癥狀相似，同時還記載了內(nèi)服、外塗的方藥。,惡性腫瘤的發(fā)病和治療其歷史記

3、載,隋代巢元方在《諸病源候論》中載有「反花瘡」的記載，類似於今天的皮膚癌或體表惡性腫瘤。公元 1171 年宋代東軒居士在《衛(wèi)濟寶書》中，第一次使用了「癌」字，並有「癌疾初發(fā)，卻無頭緒， …… 紫赤微腫，漸不疼痛 …… 只是不破」。,惡性腫瘤的發(fā)病和治療其歷史記載,宋代楊士瀛在《仁齋直指附遺方論》中，對癌的臨床特點進行了準確描述，「癌者上高下深，巖穴之狀，顆顆累垂， …… 素根深藏，穿孔透裏，男則多發(fā)於腹，女則多發(fā)于乳或項或肩或臂，外

4、癥令人昏迷」。楊氏不但描寫了癌癥的癥狀特點、好發(fā)部位和嚴重後果，而且從臨床上來看，他的描述也符合某些癌癥的發(fā)展情況。,在元朝以後的醫(yī)書中，又有提及腎癌和舌癌(舌菌)的名稱，腎癌的癥狀是「馬口內(nèi)生堅硬豎肉一粒，數(shù)年後腫大劇痛，肉翻花如石榴，甚或流血如注?！惯@和陰莖癌的癥狀相似。舌癌的癥狀是：「初起如豆，漸大如菌，疼痛紅爛無皮，朝輕暮重?！挂埠徒袢怂f的大致相同。,,及至明清，醫(yī)家對許多惡性腫瘤，如食道癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、外生殖系統(tǒng)癌癥

5、等的病因病機、辨証論治、預(yù)後方面，都有了進一步的認識。,二、中醫(yī)對癌癥的病因認識,中醫(yī)對癌癥病因的認識,1、精神因素:長期的憂愁抑鬱，引起臟腑間各種生理 機能的不協(xié)調(diào)。 朱丹溪說：「(婦人)不得於夫，不得於舅姑，憂愁鬱遏，時日積累，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核，如鱉棋子，不痛不癢，十數(shù)年後，方為瘡陷，名曰乳癌?！顾J為長期的憂愁抑鬱，引致臟腑之間的不平衡(各種生理機能不協(xié)調(diào))，是乳癌的成因。  對於失榮(惡性淋巴瘤)、

6、噎膈(食道癌、胃癌)、繭唇(唇癌)等的成因，其他中醫(yī)書籍也有類似的說法。如「憂鬱失志……所由成」(證治彙補)，「此由先得後失，六慾不遂?！?外科大成)「或因七情動火傷血」(壽世保元)等等。因此，除了憂鬱之外，一切消極的情緒如失望、痛苦、緊張、煩躁等都有引致癌癥發(fā)生的作用。,,2、內(nèi)在因素:七情內(nèi)傷造成臟腑功能的瘀滯凝積—“氣鬱成火，液凝為痰，痰火固結(jié)” 。即形成中醫(yī)的瘀滯、郁火、濁氣、惡氣、凝痰、瘀血。 龔?fù)①t指出：「大抵人之氣血

7、，循環(huán)無滯，癭瘤之患，因調(diào)攝失宜，血凝結(jié)皮肉之中，忽然腫起，狀如梅子，久則滋長。」外科大成的說法則是：「夫癭瘤者，由五臟邪火濁氣，瘀血痰滯，各有所感而成?！惯@裡所說的癭瘤，除了不是癌的甲狀腺腫和良性腫瘤等病之外，其餘的就包括甲狀腺癌、惡性的肉瘤、骨瘤等在內(nèi)。  李用梓認為「氣鬱成火，液凝為痰，痰火固結(jié)，妨礙道路，飲食難進?！故切纬梢?食道癌、胃癌)的近因。祈坤認為：「隧痰失道，鬱火凝結(jié)」是形成失榮(惡性淋巴瘤)的

8、近因。中醫(yī)所說的瘀滯就是鬱火、濁氣、凝痰、瘀血這一類東西。不能把它們只理解為普通的血液、痰液、氣體、溫度，它們的含義是比較廣泛。人體內(nèi)的一切液體狀物、分泌物、毒素、不正常的化學(xué)物質(zhì)等等都包括在內(nèi)。由於這些東西不正常地集結(jié)及互相影響，發(fā)生了畸形性質(zhì)的異物，其中有些就是今人所說的癌腫了。,3、外在因素:飲食起居不適當，過度疲勞，休息不足，性生活無節(jié)制，性伴侶雜亂，外傷，感染疾病或染病後治療不當?shù)攘庑霸斐?陰陽失調(diào)所致。 《證治彙

9、補》指出：「膏梁厚味，醇酒淫慾，動脾胃肝腎之火，致令血液衰耗，胃脘枯槁?！故且?食道癌、胃癌)成因之一，又指出在體腔內(nèi)產(chǎn)生各種腫塊的原因是：「積之始生，因起居不時，憂恚過度，飲食失節(jié)，脾胃虧損，邪正相博，結(jié)顧腹中，或因內(nèi)傷外感氣鬱誤補而成?！埂秹凼馈繁Ｔ獮槔O唇(唇癌)的成因之一是：「或因厚味積熱傷脾?！埂杜平?jīng)綸》指出婦人癥瘕(子宮癌、卵巢癌等)的成因是：「臟腑虛弱，經(jīng)行不忌生冷之物，不能消化，與臟氣相持，結(jié)聚成塊：或勞傷元氣所致。」

10、由此可知，中醫(yī)認為在日常生活中誘發(fā)癌癥的因素很多，例如飲食不適當(飲食無定時，常常過飢過飽，食物的溫度過冷過熱，常吃肥膩難消化或味道過濃的食物，喜歡刺激性的東西如煙酒等)，過度疲勞，休息不足，性生活無節(jié)制，身體受到傷害，感染疾病等等，都和發(fā)生癌癥有關(guān)。,,這三個病因的作用是有主次之分的，在第一、第三兩個病因共同起作用或其中單獨一個起作用的情況下，都可以引起瘀滯凝積，因此第二病因其實是第一或第三病因的結(jié)果，而不利的精神因素和飲食起居不當比

11、較起來，前者的作用更為重要。從中醫(yī)觀點來看，如果沒有不利的精神因素參與，單獨由飲食起居誘發(fā)癌癥並不容易，但對於長期憂傷焦慮的人來說，即使飲食起居極為妥善，引起癌癥的機會還是很大的。,三、中醫(yī)對癌癥的病理認識,中醫(yī)對癌癥的病理認識,癌癥的主因不外乎六淫之氣、七情內(nèi)傷、 飲食勞傷、臟腑失調(diào)和體質(zhì)內(nèi)虛等。這些致病因素長期作用於人體，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血運行失常，繼而產(chǎn)生氣滯血瘀、痰凝邪毒等互相交結(jié)，最終形成異常組織增生。 癌癥是在機體內(nèi)虛的

12、基礎(chǔ)上，多種致病因素相互作用，導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣、血功能進一步障礙，引起病理產(chǎn)物聚結(jié)而發(fā)生質(zhì)的改變。,中醫(yī)對癌癥的病理認識,什麼是外感六淫? 外感六淫: 風、寒、暑、濕、燥、火 風、寒、暑、濕、燥、火，本是自然界四季氣候的正常變化，被稱為"六氣"。由於六氣異常變化，發(fā)生太過(如暴熱、暴冷等)或不及時(如春天氣溫不暖反寒，秋天應(yīng)涼反熱等)，超出人體適應(yīng)能力，就成為致病因素，這種情況下中醫(yī)稱為"

13、六淫"或"六邪"，屬外在病源。,中醫(yī)對癌癥的病理認識,中醫(yī)六淫致病特點,中醫(yī)對癌癥的病理認識,六淫致病特點 六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。如春季多風病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病。久居濕地易受濕邪侵犯，高溫環(huán)境易中暑等。 六淫既可單獨侵襲人體，也可兩種以上聯(lián)合侵犯人體而致病。如風寒感冒、風寒濕痹等。 六淫入侵後，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。如寒邪深入體內(nèi)又可轉(zhuǎn)化為熱邪，暑

14、濕積聚過久可轉(zhuǎn)化為燥邪等。 六淫通常遁體表肌膚組織間或口鼻等孔竅由外入內(nèi)。故有 "外感六淫"之稱。,中醫(yī)對癌癥的病理認識,什麼是內(nèi)傷七情? 中醫(yī)七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚 中醫(yī)的七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種精神活動情志。活動與臟腑有密切關(guān)係。在正常的情況下，一般不會致病。只有突然、強烈或長期持久的情志刺激，超出了人體本身的正常生理活動範圍，造成功能紊亂，才會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。,中醫(yī)對

15、癌癥的病理認識,精神障礙所引起的疾病不同情緒刺激，對臟腑的影響不一。  多數(shù)表現(xiàn)為相聯(lián)繫的臟腑功能紊亂；如憤怒傷肝，導(dǎo)致血隨氣上湧，出現(xiàn)吐血或昏厥等。思慮傷脾，出現(xiàn)無食欲、腹脹、腹瀉等消化証候。  相反，內(nèi)在臟腑、陰陽、氣血失調(diào)，亦可反過來引起精神障礙。如肝陰(血)不足則容易憤怒，心火亢盛則會發(fā)狂等。,中醫(yī)對癌癥的病理認識,惡性腫瘤在中醫(yī)屬於「癥瘕」、「積聚」等範疇，它本身並不是一種單獨的局部性疾病，而是

16、一組非常複雜的全身性病變，屬於全身為虛，局部為實的疾病。 儘管惡性腫瘤種類繁多，不同臟器的癌腫各具特徵，但本質(zhì)上卻有共同的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。 中醫(yī)認為其主要變化機制大致體現(xiàn)在氣滯血瘀、痰凝濕聚、熱毒內(nèi)蘊、臟腑失調(diào)，正氣虛弱幾個方面。,中醫(yī)對癌癥的病理認識,一、正氣虛弱正氣泛指整體抵抗力及臟腑生理功能情況。中醫(yī)認為癌癥的發(fā)生發(fā)展與人體正氣密切相關(guān)，所謂「邪之所湊，其氣必虛」。張景岳說：「脾腎不足及虛弱失調(diào)的人，多有積聚之病?！古K

17、腑功能失調(diào)，是癌瘤發(fā)病的主要條件之一。當癌瘤生於臟腑組織後，破壞其功能，耗損正氣以自養(yǎng)，所以患者常有不斷加劇的虛弱癥候。初期傷氣，繼則耗陰血，終損陽氣，導(dǎo)致氣血陰陽俱虛。此外，手術(shù)放化療等，大傷氣陰，有利癌細胞擴散。,中醫(yī)對癌癥的病理認識,二、氣滯血瘀氣血是人體生理功能的一種表現(xiàn)，也是維持人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。各種因素影響氣或血的正常運行，導(dǎo)致氣滯血瘀，長期蘊積不散，使局部組織產(chǎn)生積聚，而逐漸形成腫塊。 三、痰凝濕聚由於臟

18、腑氣血功能受影響，脈絡(luò)瘀阻， 律液散佈失常，體內(nèi)水濕凝聚，久積成濕毒，再經(jīng)邪火熬灼，凝結(jié)為痰。中醫(yī)認為「凡人身上、中、下有塊者多是痰」，痰濕隨氣升降，痰滯無處不到，引起病理變化。,中醫(yī)對癌癥的病理認識,四、熱毒內(nèi)蘊郁火及熱邪積聚日久，轉(zhuǎn)化為熱毒，熱毒蘊結(jié)於內(nèi)，與痰濕瘀滯等互為孳生，根深於臟腑組織之間，膠著難清，形成癌癥特有的複雜病情，促使其廣泛侵襲，變化多端 。上述各種病理變化並非單獨存在，往往是兩種或數(shù)種兼具或相互交叉出現(xiàn)。中

19、醫(yī)師在臨床診斷時，除遵循辨証規(guī)律之外，還借助于西醫(yī)診斷方法，以期取得準確的診斷結(jié)果。,謝謝您的參與！,祝君健康！,中醫(yī)文獻上，對腫瘤病因的認識，歸納起來不外乎是「外因」與「內(nèi)因」兩個方面?！竿庖颉故切皻?、邪毒。「內(nèi)因」是七情刺激、五臟六腑的蓄毒。而中醫(yī)之辨證施治，從證的方面主要可以分出以下類別：一、癌的主要病因病理之一是“熱毒”：簡單的說，因為體內(nèi)有一種毒素存在，故發(fā)生癌癥，治療以清熱解毒為主，流傳解毒的藥方甚多。如白花蛇舌草、半

20、枝蓮、蒲公英、連翹、魚腥草、板藍根、黃連、黃柏....，但用時應(yīng)根據(jù)病人的熱勢輕重和體質(zhì)的強弱投以適當?shù)乃幜?，若清熱解毒這類寒涼藥物用之過早或過量，亦有邪戀不解，或損傷脾胃之弊。所以常常有人長期服後，直拉肚子，反而加速病情惡化！二、癌是因體內(nèi)“瘀血”結(jié)成的：腫瘤有一部分是歸屬於中醫(yī)的“積”癥。體內(nèi)有形的包塊腫物多由瘀血所致。故治癌藥裏多是化瘀血的。如三稜、莪朮、三七、五靈脂、紅花、延胡索、赤芍、乳香、沒藥.....如果一昧的用化瘀

21、血的藥，體實者久用也會致虛，所以用時還須配合它法：正虛者扶正袪邪；兼寒者散寒去瘀；挾熱則清熱祛瘀；有痰者化痰去瘀；積塊者消堅去瘀。三、癌有是因“氣滯”而發(fā)生的：體內(nèi)各種生存要素之運行，皆是氣為先導(dǎo)。若氣結(jié)則病生。故癌有生於氣滯者。古人治乳癌，第一張藥方是十六味流氣飲，藥如下：人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、防風、蘇葉、白芷、枳殼、桔硬、甘草、檳榔、烏藥、厚樸、官桂、木通，共為末，水煎服，氣滯得通，病即得癒。四、癌有是因“痰結(jié)”

22、而生的：如大半夏湯，小半夏湯都是治癌屬痰癥者?！　⌒“胂臏喊胂?、生薑水煎服?！　〈蟀胂臏喊胂?、人參，白蜜。五、癌有是因“寒凝”而發(fā)生的：例如：婦人乳癌，多是寒結(jié)，寒是陰性，凝則結(jié)聚不散，乳癌多是先有一小結(jié)核，不痛不紅，一旦發(fā)而為癌，核大而內(nèi)陷如巖，終則潰而致死，中醫(yī)有一方治療此癥，用陽和湯加浙貝母。（只有病機是「寒凝」的才適用，若癥屬「熱毒」，用藥就完全不同了）　　陽和湯：熟地、肉桂、乾薑、白芥子、鹿膠、麻黃、甘草。

23、　　薑、桂、麻黃，是溫散藥，寒凝之癥，服此則結(jié)核消散。六、癌有是因“積聚”而發(fā)生的：中醫(yī)所謂積聚，是體內(nèi)新陳代謝作用失常，應(yīng)代謝之廢物不能排出，致成為癌癥，治療的方式是使積聚消散或排出，有分二類：　　１．峻下劑：如　　　　(一)三物白散：巴豆、貝母、桔梗?！　　　?二)十棗湯：大戟、甘遂、芫花?！　　　?三)子龍丸：大戟、白芥子、甘遂?！　。玻徬聞喝缥逑阃瑁合愀健⑽屐`脂、牽牛子。若體質(zhì)非常弱的人，服峻下劑，虛者虛之