淚囊炎課件

1、淚 囊 炎,,概述,,淚囊炎（dacryocystitis）是淚囊黏膜的卡他性或化膿性炎癥?？煞譃槁詼I囊炎、急性淚囊炎和新生兒淚囊炎。臨床上以慢性淚囊炎為常見，急性淚囊炎常發(fā)生在慢性淚囊炎的基礎(chǔ)上。慢性淚囊炎多見于中老年女性，占70%~80%。,分類,慢性淚囊炎急性淚囊炎先天性淚囊炎（新生兒淚囊炎）,,慢性淚囊炎,為淚囊炎中最常見者. 多見于中老年女性， 多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞 ，少數(shù)由沙眼 淚道外傷 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻

2、甲肥大 結(jié)核 梅毒等引起 ，除淚溢外一般從外表上看似無任何癥狀 ，局部不紅腫無觸痛， 有時(shí)有輕微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激癥狀， 很難與一般單純淚道阻塞相區(qū)別 ，一般是藥物治療和手術(shù),急性淚囊炎,淚道沖洗 ，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。 如炎癥未能控一種較常見的眼病。 是淚囊及其周圍組織的急性化膿性炎癥 。急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發(fā) ，只有少數(shù)一開始就為急性炎癥， 急性淚囊炎局部皮膚紅腫 疼痛 壓痛明顯 ，炎癥可擴(kuò)散到頰部 鼻梁和眼瞼等處， 早期可行局

3、部熱敷 ，全身和局部使用抗生素控制炎癥 。炎癥期切忌淚道探通或制 膿腫形成 ，則應(yīng)切開排膿， 放置橡皮引流條待傷口癒合， 炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。,新生兒淚囊炎,亦稱先天性淚囊炎。 是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的， 常見者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉 ，或管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞。極少數(shù)因鼻部畸形 鼻淚管骨性管腔狹窄所致 。多數(shù)在出生后 數(shù)天內(nèi)， 少數(shù)在生后幾 個(gè)月發(fā)生淚溢。 病情緩慢 ，癥狀較輕 。一般治療方法是按摩淚囊及

4、沖洗淚道以及探通法 ，如以上二法均未奏效 ，應(yīng)考慮是否有鼻骨畸形 ，可持續(xù)滴用抗菌素藥液， 待年齡稍長(zhǎng)， 根據(jù)情況選擇合適的手術(shù)。,癥狀與體征,（一）溢淚，內(nèi)眥部結(jié)膜充血，皮膚常有 濕疹。（二）以手指擠壓淚囊部，有粘液或粘膿性分泌物自淚小點(diǎn)流出。（三）可由于分泌物大量聚積，淚囊逐漸擴(kuò)張，內(nèi)眥韌帶下方呈囊狀隆起。,慢性淚囊炎的治療,（一）對(duì)患病不久鼻淚管未完全堵塞的病例，點(diǎn)抗生素眼藥水，每日4～6次，點(diǎn)藥之前，擠凈分泌物

5、，作淚道沖洗，沖洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同時(shí)應(yīng)治療鼻腔疾病。（二）如鼻淚管僅部分狹窄，可試作淚道探通術(shù)或鼻淚管插管術(shù)。（三）淚點(diǎn)和淚小管正常者，可作淚囊鼻腔吻合術(shù)。（四）如淚囊過分狹小，或病人年老體弱，或傷后合并有嚴(yán)重瘢痕者，可行淚囊摘除,慢性淚囊炎的并發(fā)癥,長(zhǎng)期慢性淚囊炎，對(duì)眼部之安全是嚴(yán)重之威脅。如角膜之感染，葡行性角膜潰瘍或眼部貫通傷，內(nèi)眼手術(shù)等均可引起全眼球炎，而致視功

6、能喪失,慢性淚囊炎的一般護(hù)理措施,1. 保持患者眼部衛(wèi)生 囑病人勿用臟手及不潔之物擦拭眼部分泌物。 指導(dǎo)病人用手指擠壓淚囊區(qū)，使淚囊內(nèi)粘液或液排盡后再滴抗生素眼藥水，每天4-6次。 每天用生理鹽水或抗生素進(jìn)行淚道沖洗。 2．囑病人眼部瘙癢及有其他不適時(shí)，勿用力揉擦眼 球，以免擦傷角膜，結(jié)膜造成眼部感染。 3．向病人講解該病對(duì)眼球威脅的嚴(yán)重性及手術(shù)是消除 病灶的根本方法，使其能積極配合治療。,慢性

7、淚囊炎手術(shù)前后的護(hù)理措施,1. 做好術(shù)前宣教，介紹手術(shù)方式，協(xié)助病人做好術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3天滴用抗生素眼藥水，進(jìn)行淚道沖洗；術(shù)前當(dāng)天沖洗鼻腔，幫助病人以最佳心理狀態(tài)迎接手術(shù)。 2．介紹術(shù)后鼻腔引流管滲血的原因，安慰病人，避免緊張。 3．術(shù)后幫助病人取半坐臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量。 4．手術(shù)當(dāng)天勿進(jìn)食過熱飲食；出血量多時(shí)，可進(jìn)行頰部冰敷及喝冰冷飲料以減少出血量。 5．鼻腔填塞物是用來壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填

8、塞物及用力擤鼻。 6．密切觀察傷口滲血情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用呋嘛滴鼻劑收縮鼻腔粘膜血管及用止血藥減少出血。,淚囊炎的預(yù)防,注意眼部衛(wèi)生，以防毒邪深入或病變反復(fù)，定期檢查眼睛?！　?duì)椒瘡重病，流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查是否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療?！　〖蛇^食辛辣炙煿等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蘊(yùn)積濕熱，引發(fā)眼病?！　〖皶r(shí)徹底治療沙眼、瞼緣炎等外眼部炎癥，不給細(xì)菌以可乘之機(jī)?！　∮斜侵懈羝?/p>