健康教育進(jìn)展修改稿新

1、護(hù)理健康教育進(jìn)展,安慶市第一人民醫(yī)院 張炯,,,,前 言,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為醫(yī)院實(shí)施整體護(hù)理的重要組成部分，貫穿于整體護(hù)理工作的全程。,早在100多年前，英國杰出的護(hù)理學(xué)家、國際近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo):“教育是護(hù)理的一部分”。 100多年后，英國官方在國民健康白皮書中提出:“所有護(hù)士都應(yīng)使自己成為一名健康教育者?！?近年來大量的研究表明，臨床護(hù)士結(jié)合護(hù)理活動開展健康教育，不但有必要性而且有可行性。護(hù)士是

2、健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。,,,護(hù)理健康教育的必要性,社會的需要,專業(yè)自身的發(fā)展,,總結(jié)概括護(hù)理健康教育的發(fā)展過程特點(diǎn)，探討目前狀況下存在的問題及對策，對其發(fā)展前景進(jìn)行瞻望。,通過學(xué)習(xí)，使大家了解國內(nèi)外護(hù)理健康教育新進(jìn)展，知曉目前國內(nèi)健康教育存在問題，掌握護(hù)理健康教育的方式、方法以及科研方向。,國內(nèi)外護(hù)理健康教育的進(jìn)展,國外護(hù)理健康教育進(jìn)展 從目前國內(nèi)學(xué)者出訪、國外學(xué)者來訪以及相關(guān)學(xué)術(shù)期刊和學(xué)術(shù)交流

3、所得資料來看，國外護(hù)理健康教育的發(fā)展并不平衡，發(fā)達(dá)國家起步較早，而發(fā)展中國家起步較晚。20世紀(jì)70年代以后，歐美等發(fā)達(dá)國家比較重視護(hù)理健康教育的研究，對健康教育給予了較大的投入，取得了重大進(jìn)展。歸結(jié)起來，在美國等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院護(hù)理健康教育的開展呈現(xiàn)如下四個方面的特點(diǎn)。,一,教育目標(biāo)明確,,主要集中在,幫助病人提高自我保健意識,提高自我保健能力和建立健康行為,提高生活質(zhì)量,,教育組織嚴(yán)密,,專業(yè)人員組成健康教育部,負(fù)責(zé),制訂醫(yī)院健康教育

4、政策,協(xié)調(diào)和改進(jìn)“健康教育組”的教育計劃,評價教育效果,編制教育資料,購置并協(xié)調(diào)各病區(qū)教育器材的使用,,,,教育資源豐富,醫(yī)院健康教育資料及健康教育所用的儀器設(shè)備都是免費(fèi)為病人提供，教育資料門類齊全、形式多樣、圖文并茂，有很強(qiáng)的可讀性和趣味性。各個病區(qū)的護(hù)理站都擺放有健康教育宣傳閱讀小冊子，病人可隨意索取。,,,,,教育形式靈活多樣,技能演示,對臥床病人則采取一對一的床旁輔導(dǎo),角色扮演,病人現(xiàn)身說法,小組討論,國內(nèi)外

5、護(hù)理健康教育的進(jìn)展,國內(nèi)護(hù)理健康教育進(jìn)展,護(hù)理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物。我國的護(hù)理、健康教育工作起步較晚，但近年來發(fā)展較快，在短時間內(nèi)取得了顯著成績。隨著整體護(hù)理工作的廣泛開展，護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分也隨之推廣起來，并納入到臨床護(hù)理工作的慣性運(yùn)行之中。當(dāng)然，我們的國家幅員廣大，護(hù)理健康教育的發(fā)展也不平衡?？陀^地評價其水平仍有進(jìn)一步發(fā)展和完善之處。,,注重結(jié)合國情開展護(hù)理健康教育研究,我國醫(yī)院護(hù)理健康

6、教育有獨(dú)特的國情背景，其主要特點(diǎn)是病人住院時間長、教育人力資源不足、教育經(jīng)費(fèi)短缺、教育者缺乏專業(yè)教育技能、病人健康教育需求較高。,目前我國健康教育中存在的主要問題,,護(hù)士方面因素,護(hù)士對護(hù)理健康教育內(nèi)涵認(rèn)識不足 護(hù)理健康教育缺乏針對性，流于形式 健康教育形式單一，病人收效不理想 健康教育內(nèi)容簡單，有時時機(jī)把握不當(dāng),缺乏教育知識和能力缺乏教育時間 缺乏相應(yīng)的課程體系,二,,護(hù)理健康教育缺乏針對性，流于

7、形式 護(hù)士在對病人進(jìn)行健康教育時，只根據(jù)病種選擇，內(nèi)容缺乏個體針對性，而病人因文化層次，年齡,社會角色，社會經(jīng)歷不同，對疾病的心理反應(yīng)存在個體差異，對健康教育的內(nèi)容和理解也不同。 健康教育形式單一，病人收效不理想 護(hù)士在進(jìn)行健康教育時，大多采取的是口頭講解，常常是護(hù)士講的多，病人家屬反饋的少，單向傳播的多，雙向交流的少。,,健康教育內(nèi)容簡單，有時時機(jī)把握不當(dāng) 護(hù)士在

8、進(jìn)行健康教育時，對一些常見病、慢性病認(rèn)的健康教育指導(dǎo)是常規(guī)性教育內(nèi)容，對不同的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的、符合個性需要的內(nèi)容，有些護(hù)士健康教育時機(jī)把握不當(dāng)，導(dǎo)致病人反感。如急腹癥病人因劇烈腹痛剛?cè)朐?，護(hù)士就給予健康教育，病人反饋說“我現(xiàn)在疼的要命，趕快給止住痛，別說沒用的了”。這說明護(hù)士只注重做健康教育指導(dǎo)，而忽視了病人的感受，影響 了健康教育的效果。,,缺乏教育知識和能力 半數(shù)以上的護(hù)士不知道病人教育程序，感到開展健康

9、教育最困難的是缺乏教育知識和技能，不知道如何施教，不能對掌握的知識運(yùn)用自如，語言缺乏藝術(shù)性和吸引力，只是單純的完成任務(wù)，沒有形成護(hù)患互動，對病人及家屬提出的治療方面的問題不能給予滿意的答復(fù),,護(hù)士有義務(wù)維護(hù)病人的生命健康權(quán)、知情同意權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識權(quán)等權(quán)利，如果護(hù)士不履行這一義務(wù)，就有可能侵犯病人權(quán)利引起糾紛甚至訴諸法律；對一些特殊檢查、治療及用藥，除事前講明目的和意義、可能發(fā)生的副作用、大致檢查方法外，還應(yīng)有專門設(shè)計的同

10、意書供病人或家屬簽字才具法律效力，否則，不僅構(gòu)成對病人知情權(quán)的侵犯，病人還可能以此為由拒付醫(yī)藥費(fèi)，給醫(yī)院造成損失 。,,醫(yī)院健康教育由醫(yī)生和護(hù)士共同承擔(dān)，在開展健康教育過程中如果與醫(yī)生之間溝通交流不夠，有可能出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位甚至錯誤解釋，或與主管醫(yī)生不一致甚至前后矛盾的現(xiàn)象，這樣不僅病人對護(hù)士信任度降低，而且可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛,,溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致病人誤解，在健康教育過程中除了注意應(yīng)用通俗易懂的大眾化語言之外，還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語

11、言藝術(shù)，切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭，對該實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的病人，護(hù)士對該保密的內(nèi)容講解，有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。健康教育醫(yī)護(hù)應(yīng)該加強(qiáng)分工合作，護(hù)士應(yīng)在職責(zé)范圍內(nèi)履行健康教育義務(wù)，假如超出了職責(zé)范圍且給病人帶來了損害，護(hù)士將負(fù)有不可推卸的法律責(zé)任。,,缺乏教育時間 多數(shù)護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行教育職責(zé)的因素是沒有時間，產(chǎn)生這種想法的原因是護(hù)士對病人教育活動的理解不夠深刻，把健康教育看成是護(hù)理以外的額外工作。觀念

12、陳舊，對護(hù)士角色認(rèn)識偏差，相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級護(hù)理要求，觀念仍未更新，接受新知識能力偏差，不能正確認(rèn)識護(hù)士角色的多元化，教育角色認(rèn)知偏差，給護(hù)理開展教育活動帶來了困難。,,缺乏相應(yīng)的課程體系 如：缺乏相配套的健康教育學(xué)、傳播學(xué)、人際溝通學(xué)、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科；學(xué)校沒有規(guī)定要開護(hù)理健康教育課程；醫(yī)院沒有把健康教育作為一門專業(yè)加以發(fā)展。,目前我國健康教育中存在的主要問題,醫(yī)院方面因素

13、 隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院面臨著“保吃飯、求生存”的嚴(yán)峻形式，往往不愿意投入人力財力搞健康教育，認(rèn)為醫(yī)院搞健康教育無利可圖，吃力不討好，這種投入與效益相背離的效果必然抑制醫(yī)院開展健康教育。,,目前我國健康教育中存在的主要問題,患者方面因素 對146例住院患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)： 100%患者喜歡護(hù)士給予健康教育 有95%的患者認(rèn)為健康教育不夠詳細(xì) 24.7%的患者認(rèn)為健康教育時機(jī)不當(dāng)

14、 17.8%的患者認(rèn)為未能因人施教。 隨著我國社會人口老齡化、老齡住院患者增多，且常多種疾病并存，其聽力、視力、記憶力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，對健康教育的接受程度較差。,,一些患者及家屬無法改變長期以來形成的觀念，常對護(hù)理人員健康教育能力持懷疑態(tài)度，凡事相信醫(yī)生，常常對護(hù)士的健康教育不予理睬。由于社會觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、伺候人沒有知識性講解缺少權(quán)威性，最終還是要聽醫(yī)生的。,

15、還有人認(rèn)為，護(hù)士是在做秀，在籠絡(luò)人心，甚至故意刁難護(hù)士。我國尚處于發(fā)展中國家，國民素質(zhì)偏差較大，對知識的接受程度也有差別，對護(hù)士所講的內(nèi)容不能理解。如基層醫(yī)院病人多來自農(nóng)村，有些50歲以上病人不識字，對護(hù)士所講的內(nèi)容不能理解，加之觀念陳舊，需求也有所不同，認(rèn)為護(hù)士空洞的說還不如打一針，吃一片藥解除痛苦的好,護(hù)理健康教育的概念內(nèi)涵,？,健康教育是什么,健康教育是有計劃、有組織、有系統(tǒng)和有評價的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識，

16、養(yǎng)成健康的行為和生活方式，保護(hù)和促進(jìn)個體和群體的健康。,護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分枝，是主要由護(hù)士進(jìn)行的、針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動。護(hù)理健康教育側(cè)重在的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉,環(huán)境及規(guī)章制度等方面,三,護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別,健康教育的對策,,患者方面,健康教育的形式,健康教育的方法,四,患者方面:(一)形式對患者采取多元化健康教育,建立同種病俱樂部

17、 研究表明，建立乙肝病友俱樂部實(shí)施健康教育，較傳統(tǒng)的健康教育范圍廣，內(nèi)容豐富多彩，形式多種多樣，氣氛活躍，趣味性強(qiáng)，能激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，效果好。會員們認(rèn)為在俱樂部不但能獲取防治疾病的知識，而且還能得到心理調(diào)節(jié)，感受到醫(yī)護(hù)人員與社會關(guān)愛和尊重。在乙肝俱樂部，病人感到精神愉快，心情舒暢，增加了戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)了機(jī)體康復(fù)，真正達(dá)到了預(yù)防乙肝感染，提高乙肝病人生活質(zhì)量的目的。,,報道，建立社區(qū)糖尿病病友俱樂部可提高糖尿病病人遵醫(yī)行為及

18、用藥依從性，改變病人及社區(qū)居民不良的行為方式。因此，俱樂部進(jìn)行健康教育，可激發(fā)病人的學(xué)習(xí)熱情和興趣，提高教育效果，而且俱樂部為病人提供了系統(tǒng)學(xué)習(xí)疾病防治的課堂和機(jī)會。,,參加查房，提高健康教育水平 研究表明，通過查房提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，增加了護(hù)士?？评碚撝R，及時了解新的醫(yī)學(xué)信息；參加查房護(hù)士能更詳細(xì)掌握病人病情和個階段治療情況，避免醫(yī)生和護(hù)士對病人解釋不一致，維護(hù)和促進(jìn)病人的健康，取得病人與家屬的完全信任；護(hù)士每天

19、與醫(yī)生共同查房，經(jīng)常一起討論病情及護(hù)理對策，使醫(yī)護(hù)患之間的關(guān)系更加融洽，醫(yī)生尊重護(hù)士，病人信任護(hù)士，且能主動參與健康教育活動。,,多媒體、遠(yuǎn)程健康教育、健康教育自動演示的應(yīng)用 多媒體集文字、動畫、錄象及解說為一體，還可根據(jù)需要進(jìn)行內(nèi)容的選擇，使醫(yī)學(xué)知識變的直觀、生動、易于理解。 遠(yuǎn)程健康教育是利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)和通訊技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程雙向異地的一種健康教育活動，是信息化社會的必然產(chǎn)物。,,利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)

20、等高新技術(shù)開展健康教育有許多優(yōu)勢，首先是快捷方便，不受時空限制，其次是圖文聲象并茂。胡桂娟等的研究表明健康教育自動演示直觀、形象、容易接受。通過健康教育軟件的應(yīng)用，病人在入院介紹、疾病知識、飲食指導(dǎo)、活動休息、術(shù)前宣教、術(shù)后宣教、出院指導(dǎo)等方面掌握率顯著高于一般健康教育的病人。,,院內(nèi)外一體化健康教育 實(shí)施院內(nèi)外一體化健康教育，即入院教育以閱讀住院須知為主；出院教育以發(fā)出院指導(dǎo)手冊為主；院外教育則以定期隨訪

21、舉辦“病友之家”活動為主。。,,建立病人圖書館用于健康教育 在新加坡，每所醫(yī)院內(nèi)都設(shè)有病人圖書館，利用病人圖書館的資源優(yōu)勢，為病人提供全面系統(tǒng)的健康教育知識。病人圖書館為病人及技術(shù)提供了大量統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、最新的醫(yī)學(xué)資料，使信息資源共享，可滿足各層次病人的健康需求，改善了目前醫(yī)院各科室各自為營，健康教育資料陳舊、單一的現(xiàn)象。,,運(yùn)用臨床途徑進(jìn)行健康教育 健康教育臨床路徑實(shí)際上是對病人進(jìn)行健康教育的時

22、間表和計劃表，護(hù)士知道做什么、怎么做。研究表明，研究組健康教育達(dá)標(biāo)率比對照組高。使用臨床路徑對病人和家屬實(shí)施健康教育，能提高教育的效果。,(二)健康教育的方法,運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育 護(hù)理程序是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識問題和解決問題的理論及工作方法，它不僅適用于臨床護(hù)理工作，同樣適用于健康教育。實(shí)踐表明，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施健康教育是提高健康教育實(shí)效性的一種有效方法。,,,護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的5個步驟開展健康教育，對實(shí)現(xiàn)教育對

23、象知識改變、態(tài)度轉(zhuǎn)變、逐步達(dá)到行為轉(zhuǎn)變起到了積極的促進(jìn)作用。,,評估學(xué)習(xí)需求,確定教育目標(biāo),制定教育計劃,實(shí)施教育計劃,評價學(xué)習(xí)效果,病人要學(xué)什么,,護(hù)士要教什么,,護(hù)士用什么來教,,,護(hù)士怎么教,,病人學(xué)到了什么,,有效的健康教育方法 以基礎(chǔ)為本 宣教內(nèi)容每次應(yīng)短少，重點(diǎn)突出、通俗易懂。一般成人每次只記住5-7條內(nèi)容，為了方便患者記憶，宣教內(nèi)容每次至多講3-4條。,,例如第一次宣教時，你告訴他吃的是什么藥，吃多

24、少，什么時候吃。第二次宣教時，先復(fù)習(xí)前面3點(diǎn)，再另加2點(diǎn)：這藥有什么作用，若出現(xiàn),另外，把重點(diǎn)放在患者真正需要知道的內(nèi)容上，如對糖尿病患者宣教有關(guān)使用胰島素的內(nèi)容時告知什么時候注射、怎樣注射、有什么副作用。語言應(yīng)通俗易懂，避免使用專業(yè)術(shù)語。,,副作用怎樣辦。講解時要把重點(diǎn)內(nèi)容放在首位，因?yàn)榛颊呖偸侨菀子涀∠嚷牭降摹?健康教育的對策,準(zhǔn)確把握健康教育時機(jī) 據(jù)調(diào)查，患者在剛?cè)朐簳r心神不定，顧慮重，在急診時和在環(huán)境嘈雜

25、，探視人員較多或病重和疼痛不安的情況下是難接受健康教育的，教育效果也回大打折扣。而在患者入院后2d-3d，病情穩(wěn)定的情況下，較能接受健康教育。護(hù)士盡可能選擇上午，午睡后30min或晚上8時-9時病房較安靜和患者精神較好的時機(jī)進(jìn)行健康教育，因?yàn)榇藭r患者最能也最樂意接受。,,有效的健康教育方法 落實(shí)在每個環(huán)節(jié) 將健康教育融于日常護(hù)理工作中 動員患者的家屬及朋友參與，使患 者能從他們那得到

26、鼓勵和支持,,有效的健康教育方法,,健康教育的對策,醫(yī)院方面的因素 充分挖掘市場潛力 等、靠、要”并不能完全解決健康教育的資金問題，各級人員應(yīng)積極行動挖掘市場資源 。,李勇報道，深圳市婦兒醫(yī)院將各種宣傳資料的發(fā)放和印制統(tǒng)一歸口到健康教育科。健康教育科利用這一政策，積極尋求廠商合作，如定期舉辦各種知識講座，為醫(yī)院印制病例和健康教育處方，制作健康教育櫥窗等。健康教育科在1999年不花醫(yī)院1分錢，還創(chuàng)收近20萬

27、元，醫(yī)院的健康教育也得到了院領(lǐng)導(dǎo)的重視。由此可見，市場是一個擁有巨大潛力的資源，這一資源有待于護(hù)理人員和健康教育執(zhí)行者的挖掘。,健康教育的對策,護(hù)士方面的因素 樹立形象與轉(zhuǎn)變觀念 護(hù)士不僅是疾病的護(hù)士，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和幫助支持者。護(hù)理健康教育是針對患者開展的具有護(hù)理特色的教育活動。因而護(hù)士要以教育者和信息傳播者的身份、幫助支持者的角色形象展示在患者面前，更要以淵博的知識、豐富的內(nèi)容和

28、良好的溝通交流技巧取得患者的信任，使其轉(zhuǎn)變舊的觀念。同時，護(hù)士的服務(wù)觀念也需要改變，對于健康教育的在重要性和必要性、長期性、艱巨性和復(fù)雜性必須明確，才會以更積極主動的工作方式，更飽滿的熱情投入到為患者服務(wù)的事業(yè)上。,健康教育的對策,護(hù)士方面的因素 提高整體素質(zhì)與加大教育培訓(xùn)力度 現(xiàn)代護(hù)理教育理念認(rèn)為，在職護(hù)士不斷接受繼續(xù)教育是提高護(hù)士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵、是護(hù)理不斷革新變化與醫(yī)療技術(shù)同步向前的保證。

29、護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，而且發(fā)展迅速，要提高健康教育的效果必須將健康教育相關(guān)知識和技能納入護(hù)理繼續(xù)健康教育項(xiàng)目。擴(kuò)大繼續(xù)教育項(xiàng)目，擴(kuò)大繼續(xù)教育規(guī)模和范圍，并將其與學(xué)分和晉職晉級評功評獎掛鉤，立足于實(shí)際，缺什么學(xué)什么。通過院內(nèi)舉辦培訓(xùn)班和各種講座等幫助護(hù)士的知識機(jī)構(gòu)盡快適應(yīng)健康教育工作的需要。,健康教育的對策,護(hù)士方面的因素 提升健康教育實(shí)踐能力 如何告訴病人壞消息？ 聊天

30、是否也是一種治療和護(hù)理手段？ 藥物療效和副作用的解釋？ 教育對象不配合怎么辦？ 為何要重視與病人家屬的交流？ 怎樣理解操作與教育的統(tǒng)一性？ 病人及家屬提問你不知道的問題怎么辦？ 在教育過程中怎樣與醫(yī)生或其他人合作？,,如何告訴病人壞消息 對象確

31、診為癌癥這樣的壞消息，醫(yī)生和護(hù)士面對患者都會感到為難 。傳統(tǒng)的保護(hù)性醫(yī)療觀念也束縛了醫(yī)護(hù)人員的手腳。美國聯(lián)邦法律規(guī)定，病人有知情權(quán)，顯然這一法律是無可挑剔的，在實(shí)際案例中，許多心理健康的病人心理承受能力遠(yuǎn)比人們預(yù)料的要強(qiáng)。病人在承受病魔對身體折磨的同時，不應(yīng)該再受隱瞞和欺騙的心理煎熬。當(dāng)然對“壞消息”的傳遞，要遵循因人而異、漸進(jìn)原則—變壓力為動力，同時要鼓勵病人消除恐懼，面對現(xiàn)實(shí)—實(shí)現(xiàn)精神解脫。,？,,聊天是否也是一種治療手段

32、 是的。如果我們把護(hù)理健康教育看成一件太嚴(yán)肅的事情，恐怕不會達(dá)到理想的教育效果。護(hù)士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過聊天給病人一些治療和護(hù)理的建議。一般情況下，對醫(yī)護(hù)人員的意見和建議，病人和家屬都會特別重視并遵照執(zhí)行。也就是說，在聊天過程中，醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)把治療和護(hù)理建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應(yīng)有的治療和護(hù)理效果。,？,,藥物的療效和副作用如何解釋 幾乎每個臨床護(hù)士每

33、天都會遇到病人或家屬詢問這方面的問題，一個護(hù)士對常用藥物的了解應(yīng)不亞于一個藥劑師。對這些問題的解釋技巧是一個護(hù)士知識和藝術(shù)的綜合表現(xiàn)，而這些知識和藝術(shù)都是建立在客觀事實(shí)的基礎(chǔ)之上，關(guān)鍵看你去怎樣解釋這些客觀事實(shí)。,？,,教育對象不配合教育怎么辦 良好的愿望不一定就會有最佳的效果。當(dāng)教育者或受教育者一方準(zhǔn)備不足時，教育過程便可能遇到障礙。因此教育者和受教育者都準(zhǔn)備充分是教育過程順利進(jìn)行的前提，而這種準(zhǔn)備都需要護(hù)士來才操心。即使

34、護(hù)士都準(zhǔn)備好了，教育過程也不見得一帆風(fēng)順。,？,這時請注意,尊重受教育者的權(quán)力。,,,為何要重視與病人家屬的交流 護(hù)士的職責(zé)是照護(hù)病人，但單靠護(hù)士是難以勝任的。在臨床上，病人家屬及其他陪護(hù)人員可能是護(hù)士最好的幫手。因此護(hù)士要特別注重與他們的交流，而這種交流應(yīng)貫穿病人就醫(yī)的始終，包括病人痊愈離開醫(yī)院后。有的醫(yī)院管理者否認(rèn)陪護(hù)人的重要性，似乎一個陪客沒有才是管理到位.我認(rèn)為這是個誤區(qū)，護(hù)士應(yīng)該有責(zé)任對病人陪護(hù)者作出安排，包括什么

35、時候來醫(yī)院，做些什么，注意些什么，以至于應(yīng)該關(guān)心陪護(hù)人的身體、工作、生活和精神狀況。,？,,怎樣理解操作與教育的統(tǒng)一性 有的護(hù)士常抱怨工作忙，沒有教育時間。但又常常有這樣的情況，護(hù)士在為病人做護(hù)理操作時，總是不愿開口，很少進(jìn)行交流。實(shí)際上，這時是進(jìn)行教育的最好時機(jī)，其教育效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時間對病人進(jìn)行說教。因?yàn)椴∪瞬恍枰膊豢赡芟到y(tǒng)地學(xué)習(xí)理論知識，他們的學(xué)習(xí)往往來自于自身病痛的需要。在與病人接觸特別是進(jìn)行護(hù)理操作時，向病人進(jìn)行

36、必要的講解會使他們感到放心并得到安慰。因此，與病人任何接觸的時間都是進(jìn)行健康教育的機(jī)會。當(dāng)然，這并不排除安排專門時間實(shí)施病人健康教育計劃。,？,,病人及家屬提問你不知道的問題怎么辦 病人及家屬對護(hù)士的提問是不受任何限制的。但護(hù)士永遠(yuǎn)不要以簡單的“不知道”打發(fā)了事?！安欢辈坏扔凇安恢馈?，回答“不知道”就等于“不負(fù)責(zé)”，而“不負(fù)責(zé)”是要“負(fù)責(zé)”的。對不懂的問題，首先要盡量弄懂，或負(fù)責(zé)任的告訴病人應(yīng)該向誰了解情況。過些時候還要

37、向病人及家屬詢問“清楚了嗎？”這樣，病人和家屬才會對你有信任感，才不會對你有意見。,？,,在教育過程中怎樣與醫(yī)生或其他人合作 健康教育不僅僅是護(hù)士的工作，也是醫(yī)生或其他醫(yī)護(hù)人員，如藥劑師、檢驗(yàn)師等的責(zé)任。而護(hù)士在這一過程中扮演著重要角色。護(hù)士應(yīng)該對病人、家屬及醫(yī)囑、特殊檢查、用藥等情況有更多的了解，并注意教育內(nèi)容要盡量與其他醫(yī)護(hù)人員的目標(biāo)一致，否則容易造成教育內(nèi)容口經(jīng)不一致。,？,1、健康教育是對患者權(quán)利的

38、 ，也是護(hù)士的,關(guān)注護(hù)理健康教育中潛在的法律問題,尊重,義務(wù),我國有關(guān)法律規(guī)定,生命健康權(quán),患者享有,知情同意權(quán),安全權(quán),求償權(quán),受尊重權(quán),獲取知識權(quán),訴訟權(quán),免除一定社會責(zé)任權(quán),保護(hù)隱私權(quán),復(fù)印病歷權(quán),監(jiān)督權(quán),選擇權(quán),等,,,,開展健康教育是對患者權(quán)利的尊重。,如果患者在不了解有關(guān)情況或不同意某種檢查方式、治療方案等的情況下,就制定護(hù)理計劃與措施,這種行為侵犯了患者的知情權(quán),也不利于治療和護(hù)理，甚至,引起糾紛,訴諸法律！,,

39、,2、健康教育 與 的關(guān)系,實(shí)施能力,技巧,護(hù)理糾紛,(1)、開展健康教育時,有許多知識內(nèi)容涉及疾病的病理生理變化及轉(zhuǎn)歸、自我護(hù)理方法等。,eg,護(hù)士專科知識缺乏,與醫(yī)生之間溝通交流不夠,+,出現(xiàn)護(hù)士解釋不到位,甚至錯誤解釋,這樣不僅患者對護(hù)士的 信任度降低 ,而且可能導(dǎo)致

40、 。,與主管醫(yī)生不一致,,,可能,或,,,醫(yī)療護(hù)理糾紛,（2）溝通解釋技巧不當(dāng)導(dǎo)致患 者誤解。,除了注意應(yīng)用通俗易懂的語言之處,還要掌握婉轉(zhuǎn)修飾的語言藝術(shù),不要過分的絕對話。,（3）對該實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的患者,護(hù)士對該保密的內(nèi)容進(jìn)行了講解,有可能導(dǎo)致糾紛甚至發(fā)生不良后果。,故護(hù)士對此類應(yīng)慎重行事,每個護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解其職責(zé)的法律范圍,護(hù)理健康教育側(cè)重在對患者的飲食、睡眠、排泄、服藥、活動及鍛煉,環(huán)境及規(guī)

41、章制度等方面進(jìn)行講解,配合醫(yī)生完成治療計劃,促進(jìn)康復(fù)。,,健康教育的發(fā)展方向,健康教育與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合,健康教育與?？谱o(hù)理相結(jié)合,健康教育與護(hù)患溝通相結(jié)合,健康教育與護(hù)理科研相結(jié)合,從患者走進(jìn)醫(yī)院的那一刻起就能享受到導(dǎo)診、陪檢、健康教育一體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。認(rèn)真開展和執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制、微笑站立服務(wù)、崗前介紹等具體工作,提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平,滿足患者的就醫(yī)需求。,健康教育與優(yōu)質(zhì)服務(wù)相結(jié)合,將健康教育納入護(hù)理常規(guī),對?？萍膊〗?/p>

42、康教育的內(nèi)容不斷進(jìn)行修改和完善。不斷提高健康教育內(nèi)容的實(shí)用性和針對性,對患者的康復(fù)真正起到指導(dǎo)和干預(yù)作用。,健康教育與?？谱o(hù)理相結(jié)合,護(hù)士在進(jìn)行健康教育時,注重護(hù)患溝通與交流,融洽情感服務(wù)、文化服務(wù)于技術(shù)服務(wù)之中，使健康教育工作在和諧、相互信任的氛圍中進(jìn)行。,健康教育與護(hù)患溝通相結(jié)合,健康教育涉及到多個學(xué)科,集思維、判斷、決策于一體，要求護(hù)士不僅要從生物學(xué)角度關(guān)注患者的疾病,還要從患者的心理、社會、文化和精神等角度考慮其健康