chinet全耐藥監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果全

1、中國(guó)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)-CHINET監(jiān)測(cè)（2014年）,參加單位上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟(jì)醫(yī)院廣州醫(yī)學(xué)院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學(xué)一附院,浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)學(xué)院一附院中國(guó)醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學(xué)總院四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)一附院,材料,細(xì)菌2014.1.1日~12.31日臨床分離株剔除同一患者分離的重復(fù)菌株（血液和腦脊液

2、除外）剔除非無(wú)菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌按統(tǒng)一方案進(jìn)行抗菌藥物敏感試驗(yàn) 培養(yǎng)基 藥敏試驗(yàn)用MH瓊脂，為oxoid公司商品?？咕幬锛埰咕幬锛埰瑸锽BL公司或Oxoid公司商品。,方法,藥敏試驗(yàn)紙片擴(kuò)散法（Kirby-bauer）自動(dòng)化儀器檢測(cè)MIC值質(zhì)控菌：大腸埃希菌ATCC 25922，銅綠假單胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎鏈球菌ATCC 49619和流感嗜血桿菌A

3、TCC 49247。藥敏試驗(yàn)結(jié)果按CLSI 2014年版判斷結(jié)果萬(wàn)古霉素對(duì)葡萄球菌的藥敏試驗(yàn)采用MIC法β內(nèi)酰胺酶檢測(cè)頭孢硝噻吩紙片法定性檢測(cè)流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內(nèi)酰胺酶,方法,青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測(cè)1mg/片苯唑西林紙片測(cè)定肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19mm者用青霉素E試驗(yàn)條進(jìn)一步測(cè)定其MIC耐萬(wàn)古霉素腸球菌的檢測(cè)：凡萬(wàn)古霉素紙片擴(kuò)散法結(jié)果為非敏感的菌株，用萬(wàn)古霉素MIC加以確認(rèn)，或用PCR擴(kuò)增vanA、

4、vanB、vanC等基因證實(shí)。數(shù)據(jù)分析采用WHONET5.6軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)。,2014年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)各醫(yī)院的菌株數(shù)（78955株）,2014年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)臨床分離菌在門(mén)急診和住院患者中的分布,住院患者（84.9％）（67057/78955）,,門(mén)急診患者（15.1％）（11898/78955）,2014年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)78955株臨床分離菌在各類標(biāo)本中的分布,呼吸道標(biāo)本（41.6％）,尿液標(biāo)本（22

5、.4％）,血液標(biāo)本（13.3％）,傷口膿液（4.8％）,無(wú)菌體液（4.7％）,生殖道分泌物（2.2％）,糞便標(biāo)本（1.2％）,其他（8.7％）,,,,,,,腦脊液（1.0％）,CHINET耐藥監(jiān)測(cè)主要菌種分布,2014年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率,2014年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率,2014年17家醫(yī)院MSSA(4022株)與MRSA(3172株)的耐藥率（%）,MRSA對(duì)抗菌藥的耐

6、藥率高于MSSA，但除外復(fù)方磺胺甲噁唑MRSA對(duì)復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.0%；對(duì)其他均近50%或以上。未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。,MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐藥率（%）,MRCNS對(duì)抗菌藥的耐藥率高于MSCNSMRCNS對(duì)大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復(fù)方磺胺甲噁唑反之（60.7% VS 7.0%）。MRCNS對(duì)利福平的耐藥率較低，為13.3%；對(duì)其他均近30%或以上。

7、未發(fā)現(xiàn)萬(wàn)古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。,,,2014年17家醫(yī)院糞腸球菌(3129株)和屎腸球菌(3312株)的耐藥率（%）,屎腸球菌對(duì)抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，糞腸球菌12株、屎腸球菌120株可分型101株VRE中，vanA 38株（均為屎腸）、 vanB 40株（10株糞腸+30株屎腸）、 vanM 23株（均為屎腸）,,,2014年17家醫(yī)

8、院溶血性鏈球菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率（%）,成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布,兒童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人,2014年兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%),肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素、克林霉素和復(fù)方磺胺甲噁唑的耐藥率高,2014年成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*,2014年CHINET監(jiān)測(cè)網(wǎng)各醫(yī)院產(chǎn)ESBL菌株檢出率,,,,2014年CHINET 17家醫(yī)院16511株大腸埃希菌耐藥率（%）,,,2014年CHINE

9、T 17家醫(yī)院11308株克雷伯菌屬耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院1732株變形桿菌屬耐藥率（%）,,,2014年CHINET 17家醫(yī)院3418株腸桿菌屬細(xì)菌耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院1010株沙雷菌屬細(xì)菌耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院臨床分離沙門(mén)菌屬細(xì)菌耐藥率（%）,沙門(mén)菌屬對(duì)多數(shù)抗菌藥均較敏感 不同細(xì)菌對(duì)氨芐西林、SXT和氯霉素的耐藥率相差較大,2014年17家醫(yī)院35788株腸桿菌科細(xì)菌耐藥率（%）,,2

10、014年CHINET 17家醫(yī)院7471株銅綠假單胞菌耐藥率（%）,,2014年CHINET 17家醫(yī)院8769株不動(dòng)桿菌屬(鮑曼不動(dòng)93.0%)細(xì)菌的耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬的耐藥率（%）,2014年17家醫(yī)院19967株糖不發(fā)酵菌的耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院流感嗜血桿菌的耐藥率(%),CHINET各醫(yī)院克雷伯菌屬對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率,CHINET各醫(yī)院銅綠假單胞菌對(duì)亞胺

11、培南和美羅培南的耐藥率,CHINET各醫(yī)院不動(dòng)桿菌屬對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率,2014年各醫(yī)院廣泛耐藥株的檢出率,,,,2906株鮑曼不動(dòng)桿菌,3243株肺炎克雷伯菌,充分利用監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為臨床抗感染治療提供幫助,小 結(jié),重視細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)具有重要的臨床意義和流行病學(xué)意義為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)MDR、XDR和PDR菌株的出現(xiàn)限制可選的抗感染治療方法引起的感染死亡率高細(xì)菌耐藥性很容易傳播克隆播散、質(zhì)粒播散有可能擴(kuò)散到