chinet2014全年耐藥監(jiān)測統(tǒng)計結果全年

1、中國細菌耐藥性監(jiān)測-CHINET監(jiān)測（2014年）,參加單位上海華山醫(yī)院上海瑞金醫(yī)院北京協(xié)和醫(yī)院衛(wèi)生部北京醫(yī)院上海兒科醫(yī)院湖北同濟醫(yī)院廣州醫(yī)學院一附院上海市兒童醫(yī)院安徽醫(yī)科大學一附院,浙江邵逸夫醫(yī)院甘肅省人民醫(yī)院新疆醫(yī)大一附院昆明醫(yī)學院一附院中國醫(yī)大一附院天津醫(yī)科大學總院四川大學華西醫(yī)院內蒙古醫(yī)科大學一附院,材料,細菌2014.1.1日~12.31日臨床分離株剔除同一患者分離的重復菌株（血液和腦脊液

2、除外）剔除非無菌體液分離的凝固酶陰性葡萄球菌和草綠色鏈球菌按統(tǒng)一方案進行抗菌藥物敏感試驗 培養(yǎng)基 藥敏試驗用MH瓊脂，為oxoid公司商品。抗菌藥物紙片抗菌藥物紙片為BBL公司或Oxoid公司商品。,方法,藥敏試驗紙片擴散法（Kirby-bauer）自動化儀器檢測MIC值質控菌：大腸埃希菌ATCC 25922，銅綠假單胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎鏈球菌ATCC 49619和流感嗜血桿菌A

3、TCC 49247。藥敏試驗結果按CLSI 2014年版判斷結果萬古霉素對葡萄球菌的藥敏試驗采用MIC法β內酰胺酶檢測頭孢硝噻吩紙片法定性檢測流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌中的β內酰胺酶,方法,青霉素不敏感肺炎鏈球菌的檢測1mg/片苯唑西林紙片測定肺炎鏈球菌的抑菌圈直徑≤19mm者用青霉素E試驗條進一步測定其MIC耐萬古霉素腸球菌的檢測：凡萬古霉素紙片擴散法結果為非敏感的菌株，用萬古霉素MIC加以確認，或用PCR擴增vanA、

4、vanB、vanC等基因證實。數(shù)據分析采用WHONET5.6軟件統(tǒng)計分析數(shù)據。,2014年CHINET監(jiān)測網各醫(yī)院的菌株數(shù)（78955株）,2014年CHINET監(jiān)測網臨床分離菌在門急診和住院患者中的分布,住院患者（84.9％）（67057/78955）,,門急診患者（15.1％）（11898/78955）,2014年CHINET監(jiān)測網78955株臨床分離菌在各類標本中的分布,呼吸道標本（41.6％）,尿液標本（22

5、.4％）,血液標本（13.3％）,傷口膿液（4.8％）,無菌體液（4.7％）,生殖道分泌物（2.2％）,糞便標本（1.2％）,其他（8.7％）,,,,,,,腦脊液（1.0％）,CHINET耐藥監(jiān)測主要菌種分布,2014年CHINET監(jiān)測網各醫(yī)院金葡菌MR菌株檢出率,2014年CHINET監(jiān)測網各醫(yī)院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株檢出率,2014年17家醫(yī)院MSSA(4022株)與MRSA(3172株)的耐藥率（%）,MRSA對抗菌藥的耐

6、藥率高于MSSA，但除外復方磺胺甲噁唑MRSA對復方磺胺甲噁唑的耐藥率較低，為7.0%；對其他均近50%或以上。未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。,MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐藥率（%）,MRCNS對抗菌藥的耐藥率高于MSCNSMRCNS對大多抗菌藥的耐藥率低于MRSA，但復方磺胺甲噁唑反之（60.7% VS 7.0%）。MRCNS對利福平的耐藥率較低，為13.3%；對其他均近30%或以上。

7、未發(fā)現(xiàn)萬古霉素、利奈唑胺和替考拉寧耐藥的菌株。,,,2014年17家醫(yī)院糞腸球菌(3129株)和屎腸球菌(3312株)的耐藥率（%）,屎腸球菌對抗菌藥的耐藥率高于糞腸球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，糞腸球菌12株、屎腸球菌120株可分型101株VRE中，vanA 38株（均為屎腸）、 vanB 40株（10株糞腸+30株屎腸）、 vanM 23株（均為屎腸）,,,2014年17家醫(yī)

8、院溶血性鏈球菌對抗菌藥物的耐藥率（%）,成人和兒童醫(yī)院中肺炎鏈球菌的分布,兒童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人,2014年兒童患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%),肺炎鏈球菌對紅霉素、克林霉素和復方磺胺甲噁唑的耐藥率高,2014年成人患者分離肺炎鏈球菌的耐藥率(%)*,2014年CHINET監(jiān)測網各醫(yī)院產ESBL菌株檢出率,,,,2014年CHINET 17家醫(yī)院16511株大腸埃希菌耐藥率（%）,,,2014年CHINE

9、T 17家醫(yī)院11308株克雷伯菌屬耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院1732株變形桿菌屬耐藥率（%）,,,2014年CHINET 17家醫(yī)院3418株腸桿菌屬細菌耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院1010株沙雷菌屬細菌耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院臨床分離沙門菌屬細菌耐藥率（%）,沙門菌屬對多數(shù)抗菌藥均較敏感 不同細菌對氨芐西林、SXT和氯霉素的耐藥率相差較大,2014年17家醫(yī)院35788株腸桿菌科細菌耐藥率（%）,,2

10、014年CHINET 17家醫(yī)院7471株銅綠假單胞菌耐藥率（%）,,2014年CHINET 17家醫(yī)院8769株不動桿菌屬(鮑曼不動93.0%)細菌的耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院嗜麥芽窄食單胞菌和伯克霍爾德菌屬的耐藥率（%）,2014年17家醫(yī)院19967株糖不發(fā)酵菌的耐藥率（%）,,2014年17家醫(yī)院流感嗜血桿菌的耐藥率(%),CHINET各醫(yī)院克雷伯菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率,CHINET各醫(yī)院銅綠假單胞菌對亞胺

11、培南和美羅培南的耐藥率,CHINET各醫(yī)院不動桿菌屬對亞胺培南和美羅培南的耐藥率,2014年各醫(yī)院廣泛耐藥株的檢出率,,,,2906株鮑曼不動桿菌,3243株肺炎克雷伯菌,充分利用監(jiān)測數(shù)據為臨床抗感染治療提供幫助,小 結,重視細菌耐藥監(jiān)測具有重要的臨床意義和流行病學意義為臨床合理使用抗菌藥物提供依據MDR、XDR和PDR菌株的出現(xiàn)限制可選的抗感染治療方法引起的感染死亡率高細菌耐藥性很容易傳播克隆播散、質粒播散有可能擴散到