外科護理學第章第節(jié)淋病

1、概述,淋?。╣onorrhea）是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的傳染性化膿性疾病，也可導致眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染，是最常見的性傳播疾病之一 。,病因和傳播途徑,淋球菌的唯一天然宿主是人類，主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)。淋病患者是主要的傳染源，主要通過性交直接傳染，極少數(shù)可通過患者分泌物污染的衣褲、被褥、毛巾、浴盆等間接傳染，新生兒科通過患淋病產(chǎn)婦的產(chǎn)道而傳染。,,發(fā)病機制,淋球菌對單層柱狀上皮細胞及移形上皮細胞敏感，病菌在上皮細

2、胞內(nèi)大量繁殖，導致細胞崩解后再逸到粘膜下層，通過產(chǎn)生的內(nèi)毒素及菌外膜產(chǎn)生的脂多糖與補體的相互作用而引起炎癥反應。,臨床表現(xiàn),淋病潛伏期一般為2—10日，平均3—5日。根據(jù)性別、感染部位和病變程度可分為4類。,臨床表現(xiàn),男性淋病 以急性尿道炎為主。,,臨床表現(xiàn),女性淋病 約60%女性感染后無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢等，容易漏診或誤診。急性期主要侵犯宮頸和尿道，出現(xiàn)宮頸炎和淋菌性尿道炎。嚴重時可上行感染引起盆腔炎

3、、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等造成不育或?qū)m外孕。,臨床表現(xiàn),非性器官淋病新生兒淋菌性結膜炎 為出生時通過淋病母親的產(chǎn)道而感染，表現(xiàn)為結膜充血、水腫、有大量膿性分泌物，嚴重時角膜潰瘍、穿孔、導致失明。淋菌性咽炎 主要見于口交者，表現(xiàn)為咽部紅腫、吞咽疼痛和咽部膿性分泌物。淋菌性直腸炎 主要見于肛交者，表現(xiàn)為排便疼痛和里急后重感。,,,臨床表現(xiàn),播散性淋球菌感染 少見。由淋球菌侵入血液循環(huán)引起，多發(fā)生于月經(jīng)期女性。

4、患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適等感染中毒癥狀，并有淋菌性皮炎、關節(jié)炎、腱鞘炎、心內(nèi)膜炎、腦膜炎和肝炎等表現(xiàn)。,輔助檢查,細菌學檢查是最要的檢查方法。尿道或?qū)m頸分泌物涂片，可查到革蘭氏染色陰性雙球菌； 淋球菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,治療要點,早期治療、劑量足夠、療程規(guī)則、性伴侶必須同時治療為原則，根據(jù)藥物敏感試驗結果選擇合適的抗生素。治療后隨訪至少2周，于治療結束后的第4日及第8日，分別做兩次分泌物涂片和淋球菌培養(yǎng)，若結果均為陰性，才算

5、治愈。 患淋病母親生下的新生兒，應在出生后1小時，用1%硝酸銀眼藥水滴眼，以防淋菌性結膜炎,護理評估,健康史 身體情況 輔助檢查 心理、社會狀況,護理問題,焦慮 與擔心愈后，害怕影響工作、生活、家庭有關。自尊紊亂 與病變部位、發(fā)病原因、社會歧視有關。知識缺乏 缺乏對性病的危害、預防、治療等知識。,護理措施,早確診、早治療、夫妻同治。 臥床休息，禁止劇烈活動如騎馬、騎自行車，以防陰道外傷及其他外傷。 保持

6、局部清潔衛(wèi)生:衣物、用具洗曬消毒，外生殖器保持清潔。 治療期間禁止性生活。 便后洗手:防止自身感染及傳染兒童。,護理措施,遵醫(yī)囑進行足療程的治療，加強病情觀察，觀察治療效果，同時注意觀察藥物的副作用。飲食護理:給予營養(yǎng)豐富飲食，忌食生冷、辛辣等刺激性食物及飲料，如酒、辣椒、濃茶及咖啡等，不宜過食海腥類食物。淋菌性結膜炎加強眼部護理，保持眼部清潔，無分泌物。 注意消毒隔離，生活用品分開，禁止與嬰兒同床、同浴。建立健全疫情報告和

7、登記制度。,健康教育,早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，徹底、正規(guī)地治療。開展健康教育，普及淋病防治知識，倡導健康的行為方式提倡安全性行為 注意個人衛(wèi)生 執(zhí)行對孕婦的性病查治和新生兒預防性滴眼制度，防止新生兒淋菌性結膜炎的發(fā)生。,思考題,患者男性，46歲，已婚。主訴“尿道口紅腫，流膿，有刺痛，灼熱感。伴有尿頻，尿急”。查體：尿道口可見黃綠色膿性分泌物。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)淋球菌。追問患者得知患者經(jīng)常出差，外出期間有不潔性行為。問：

8、淋病主要有哪些傳播途徑？ 如何做好家屬的健康宣教工作： 患者出院后有哪些注意事項需要注意？,書目信息,,全國高職高專護理專業(yè)“理實一體化”系列教材978-7-04-031351-2 護理學基礎 桑未心978-7-04-031354-3 健康評估 張雅麗 978-7-04-031347-5 內(nèi)科護理學 陳淑英 978-7-04-0313

9、46-8 外科護理學 蔣紅 978-7-04-031352-9 婦產(chǎn)科護理學 丁焱 978-7-04-031353-6 兒科護理學 張玉俠 978-7-04-031345-1 眼耳鼻喉科護理 席淑新 978-7-04-031350-5 急救護理學 許方蕾 978-7-04-031348-2 老年護理學