項(xiàng)目四模塊五腹瀉

1、項(xiàng)目四 問癥薦藥,模塊五 腹瀉,一、腹瀉簡介,腹瀉是指排便在一日內(nèi)超過3次，糞質(zhì)稀薄，水分增加，或含未消化食物或膿血、黏液。,腹瀉常見病因,1.感染性腹瀉,,2.炎癥性腹瀉3.消化性腹瀉4.激惹性旅行者腹瀉5.功能性腹瀉,,6.藥源性腹瀉7.腸易激綜合征,腹瀉分型,根據(jù)病程分1.急性腹瀉：病程《 2個月2.慢性腹瀉：病程 》2個月,,根據(jù)腹瀉特征分1.痢疾樣腹瀉：排出黏液、膿血樣糞便，并伴腹痛、里急后重2

2、.水樣瀉,二、常用治療腹瀉的藥物,腹瀉 對因治療（一）化學(xué)類藥品1.非處方藥（1）感染性腹瀉：輕度首選小檗堿（黃連素）、藥用炭、鞣酸蛋白,,,（2）消化性腹瀉：胰酶、碳酸氫鈉、胃蛋白酶、乳酶生、二甲硅油,,（3）激惹性腹瀉：蒙脫石散、乳酶生、微生態(tài)制劑,,（4）腸道菌群失調(diào)性腹瀉：雙歧桿菌、復(fù)方嗜酸乳桿菌片（乳桿菌）、枯草桿菌制劑（媽咪愛）、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（培菲康）,,2.處方藥（1）感染性腹瀉：復(fù)方磺

3、胺甲噁唑、諾氟沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星,,（2）病毒性腹瀉：阿昔洛韋、泛昔洛韋,（3）腹痛較重者或反復(fù)嘔吐性腹瀉：山莨膽堿片、顛茄浸膏片,（4）激惹性腹瀉：硝苯地平（5）非感染性急慢性腹瀉：洛哌丁胺（首選）、地芬諾酯,（二）中成藥1.虛寒瀉附子理中丸、暖臍膏（外敷）2.濕熱瀉加味香連丸、胃腸寧沖劑,3.傷食瀉木香檳榔丸、加味保和丸4.脾虛瀉參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣丸、健脾丸、四味脾胃舒顆粒、健胃消食片5.脾腎

4、虛寒瀉四神丸,三、常用治療腹瀉藥物的用藥指導(dǎo),1.用藥注意事項(xiàng)①腹瀉除細(xì)菌感染外，均不需要使用抗感染治療②腹瀉應(yīng)及時補(bǔ)充水和電解質(zhì),③應(yīng)用中成藥治療，應(yīng)注意辨證施治④對消化和吸收不良綜合征的患者，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹瀉，應(yīng)用胰酶替代療法,2.用法指導(dǎo),①鹽酸小檗堿（黃連素）不宜與含鞣質(zhì)的中藥合用②微生態(tài)制劑主要用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，其多為活菌制劑，不宜與抗生素、藥用炭、黃連素和鞣酸蛋白同時應(yīng)用，如需合用，應(yīng)間