振腹療法治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察

1、<p>　　振腹療法治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)臨床觀察</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 振腹療法；寒濕凝滯；原發(fā)性痛經(jīng)；“長(zhǎng)海痛尺”疼痛量表</p><p>　　原發(fā)性痛經(jīng)是年輕女性,尤其是未婚未育女性的常見(jiàn)病,是一種心身疾病,是指生殖器官并無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng),在我國(guó)婦女中的發(fā)病率為33.05%,青春期女性發(fā)病率約為59.55%[1]。有研究顯示,原發(fā)性痛經(jīng)以實(shí)證居多,而實(shí)證中又

2、以寒濕凝滯證居多[2]。筆者將中醫(yī)傳統(tǒng)推拿振腹療法用于寒濕凝滯證原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療,觀察對(duì)其主要癥狀的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。</p><p><b>　　1 資料與方法</b></p><p><b>　　1.1 病例選擇</b></p><p>　　1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) </p><p>　　

3、①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚至昏厥,呈周期性發(fā)作；②多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2～3年的青春期少女或未生育的年輕婦女,年齡18～35歲；③排除盆腔器質(zhì)性病變所致腹痛。</p><p>　　1.1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) </p><p>　　根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3],辨證屬寒濕凝滯證。證見(jiàn)：經(jīng)行小腹冷痛,得熱則舒,經(jīng)量少,色紫黯有塊,伴形寒肢冷,小便清長(zhǎng),苔白,脈細(xì)或沉緊。<

4、/p><p>　　1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) </p><p>　　符合西醫(yī)原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)寒濕凝滯證辨證標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。</p><p>　　1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) </p><p>　?、傥麽t(yī)診斷屬繼發(fā)性痛經(jīng),經(jīng)檢查證實(shí)由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、卵巢病變等所致痛經(jīng)者。②月經(jīng)周期不調(diào)者。③合并有心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)、糖

5、尿病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,精神病患者。④懷疑或確有酒精、藥物濫用病史；或者根據(jù)研究的判斷,具有降低入組可能性或使入組復(fù)雜化的其他病變或情況,如工作環(huán)境經(jīng)常變動(dòng)、生活環(huán)境不穩(wěn)定等易造成失訪的情況。⑤孕婦、哺乳期婦女、準(zhǔn)備妊娠者。⑥過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)本研究藥物或其他藥物過(guò)敏者；有出血傾向者。⑦1個(gè)月內(nèi)用過(guò)有關(guān)藥物治療者；正在參加其他臨床試驗(yàn)者。</p><p>　　1.1.5 剔除病例標(biāo)準(zhǔn) </p><p

6、>　　入組后發(fā)現(xiàn)受試者不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例；使用了方案規(guī)定的禁用藥品的病例；無(wú)受試過(guò)程中任何可評(píng)價(jià)記錄的病例。</p><p>　　1.1.6 脫落病例標(biāo)準(zhǔn) </p><p>　　符合納入標(biāo)準(zhǔn)而因某種原因未完成試驗(yàn)的受試者均屬脫落病例,包括受試者自行退出和研究者認(rèn)定受試者退出兩種情況。</p><p><b>　　1.2 一般資料</b&g

7、t;</p><p>　　40例觀察患者均系湖南中醫(yī)藥大學(xué)在校女大學(xué)生、研究生,年齡19～25歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各20例,2組患者年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。</p><p><b>　　1.3 治療方法</b></p><p>　　1.3.1 治療組 </p>

8、<p>　　操作方法：患者仰臥,呼吸均勻,全身放松。操作者坐于患者體側(cè),右手掌掌心置于神闕穴之上。靠腕關(guān)節(jié)帶動(dòng)掌指關(guān)節(jié),產(chǎn)生柔和的振顫作用于腹部。操作時(shí)術(shù)者不可憋氣,壓力不宜過(guò)大,振動(dòng)頻率約500次/min,每次操作20 min。月經(jīng)前3 d開始治療,每日1次,治療3 d；連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。</p><p>　　1.3.2 對(duì)照組 </p><p>　　操作方法：患者仰

9、臥,全身放松。操作者坐于患者體側(cè),右手掌掌心輕置于神闕穴之上,靜置20 min。月經(jīng)來(lái)潮前3 d開始治療,每日1次,治療3 d；連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。</p><p>　　1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)</p><p>　　1.4.1 中醫(yī)證候評(píng)價(jià) </p><p>　　包括癥狀、舌、脈等變化。根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]制定。痊愈：腹痛及其他癥狀消失,治療結(jié)束

10、后3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者；顯效：腹痛明顯減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),不服止痛藥能堅(jiān)持工作；有效：腹痛減輕,其余癥狀好轉(zhuǎn),服止痛藥能堅(jiān)持工作；無(wú)效：腹痛及其余癥狀無(wú)改變者。</p><p>　　1.4.2 經(jīng)期腹痛程度評(píng)價(jià) </p><p>　　采用第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院“長(zhǎng)海痛尺”疼痛量表(NRS-10疼痛量表及VRS-5疼痛量表結(jié)合使用)[5],于治療前、治療后月經(jīng)來(lái)潮48 h內(nèi)令患者進(jìn)行疼痛程度

11、自我評(píng)價(jià)。</p><p>　　1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法</p><p>　　運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件,輸入核對(duì)無(wú)誤后,對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。</p><p><b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　2.1 2組中醫(yī)證候療效比較</p><p

12、>　　(見(jiàn)表1)表1 2組患者中醫(yī)證候療效比較(略) 注：2組比較,P＜0.05</p><p>　　2.2 2組經(jīng)期腹痛程度比較</p><p>　　通過(guò)患者“長(zhǎng)海痛尺”疼痛量表自評(píng)分,治療組經(jīng)期腹痛程度逐漸減輕,而對(duì)照組無(wú)明顯變化,2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。表2 2組患者“長(zhǎng)海痛尺”疼痛量表評(píng)分（略）</p><p><

13、;b>　　3 討論</b></p><p>　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療原發(fā)性痛經(jīng)主要是使用前列腺素合成酶抑制劑(苯基丙酸類、滅酸類)和口服避孕藥,但存在諸多不良反應(yīng),限制了臨床應(yīng)用。在中醫(yī)典籍中,痛經(jīng)病最早記載于張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》：“帶下經(jīng)水不利,少腹?jié)M痛?！睂僦嗅t(yī)“經(jīng)行腹痛”范疇?！端貑?wèn)·舉痛論》曰：“……血不得散,小絡(luò)急引,故痛。按之則血?dú)馍?故按之痛止?！敝嗅t(yī)

14、推拿學(xué)認(rèn)為,經(jīng)行腹痛的病機(jī)是“不通而痛”,而治療原則就是“通則不痛”；“按能通血脈”、“按能通氣”。本組觀察結(jié)果顯示,采用振腹療法治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)患者可快速緩解經(jīng)期腹痛,具有較好療效。</p><p><b>　　【參考文獻(xiàn)】</b></p><p>　　[1] 劉亞蘭,張玲娟,劉似英,等.青春期少女原發(fā)性痛經(jīng)情況調(diào)查及干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,20

15、05,15(2)：304－305.</p><p>　　[2] 連鳳梅,趙瑞華,姜羨華,等.原發(fā)性痛經(jīng)的中醫(yī)證候分布特點(diǎn)分析[J].世界科學(xué)技術(shù)——中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2007,9(4)：96－97.</p><p>　　[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社,1994.61－62.</p><p>　　[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究