長(zhǎng)沙市“蟻?zhàn)濉贬t(yī)療保險(xiǎn)狀況及影響因素分析

1、<p>　　長(zhǎng)沙市“蟻?zhàn)濉贬t(yī)療保險(xiǎn)狀況及影響因素分析</p><p>　　【摘要】 目的：調(diào)查長(zhǎng)沙市“蟻?zhàn)濉贬t(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)況并分析其影響因素。 方法：采用多階段隨機(jī)抽樣方法抽取樣本， 通過(guò)面對(duì)面訪談了解 “蟻?zhàn)濉?的一般情況和醫(yī)療保險(xiǎn)狀況， 應(yīng)用 Epidata 雙核雙錄法建立數(shù)據(jù)庫(kù)后導(dǎo)入SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：長(zhǎng)沙市“蟻?zhàn)濉眳⒈Ｂ蕿?57.9%。 學(xué)歷（P=0.005）、平均每月醫(yī)療費(fèi)用支

2、出（P=0.005）、是否關(guān)注長(zhǎng)沙的醫(yī)保政策（P=0.006）、單位是否組織員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)（P=0.000）是長(zhǎng)沙市“蟻?zhàn)濉眳⒈５闹饕绊懸蛩?。結(jié)論：社會(huì)保障部門應(yīng)當(dāng)加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度，并督促各類企業(yè)、事業(yè)單位主動(dòng)替員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，加強(qiáng)落實(shí)長(zhǎng)沙市醫(yī)保相關(guān)政策。</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 “蟻?zhàn)濉保会t(yī)療保險(xiǎn)；影響因素。</p><p>　　“蟻?zhàn)濉笔抢^三大弱勢(shì)群體（農(nóng)民、

3、農(nóng)民工、下崗職工）之后的第四大弱勢(shì)群體 ，代表那些聚居于城中、收入不高、工作不穩(wěn)定的高校畢業(yè)生低收入人群[1]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)政治發(fā)展、教育論文" target="_blank"&gt;高等教育體制改革和勞動(dòng)力市場(chǎng)轉(zhuǎn)型等一系列變化，“蟻?zhàn)濉钡囊?guī)模正日益擴(kuò)大，據(jù)報(bào)道，全國(guó)“蟻?zhàn)濉贝蠹s在一百萬(wàn)左右，且每年都以驚人的速度增加?！2]“蟻?zhàn)濉币蚱淠贻p化、學(xué)歷高、收入低，易引發(fā)諸多社會(huì)問(wèn)題，對(duì)城市的發(fā)展有著舉

4、足輕重的影響。“蟻?zhàn)濉背蓡T多從事不穩(wěn)定工作，大多數(shù)沒(méi)有“五險(xiǎn)一金”，其社會(huì)保障尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)狀況引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注，但是就目前各項(xiàng)對(duì)“蟻?zhàn)濉钡恼{(diào)查來(lái)看，還沒(méi)有專門針對(duì)“蟻?zhàn)濉贬t(yī)療保險(xiǎn)發(fā)面的數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)。本項(xiàng)目旨在調(diào)查長(zhǎng)沙市“蟻?zhàn)濉?醫(yī)療保險(xiǎn)狀況并分析影響其參加醫(yī)療保險(xiǎn)的因素，旨在為相關(guān)政府部門制定完善長(zhǎng)沙市醫(yī)療保險(xiǎn)政策提供依據(jù)。</p><p><b>　　1 對(duì)象與方法。</b></

5、p><p><b>　　1.1 研究對(duì)象。</b></p><p>　　本次調(diào)研采用多階段隨機(jī)抽樣方法， 先在長(zhǎng)沙市內(nèi)整群抽取4 個(gè)調(diào)研地點(diǎn) ：天馬大學(xué)城（湖南大學(xué)、湖南師范大學(xué)、中南大學(xué)）、汽車南站（洞井鋪小區(qū)）、四方坪和望月湖小區(qū)，再采用隨機(jī)抽樣的方法確定訪問(wèn)對(duì)象進(jìn)行調(diào)研活動(dòng)。本項(xiàng)目共發(fā)放問(wèn)卷570 份，有效問(wèn)卷為 553 份，有效率為 97.0%，其中滿足“蟻?zhàn)濉眲?/p>

6、分標(biāo)準(zhǔn)的被調(diào)查者 373 人，研究對(duì)象劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：⑴高校畢業(yè)生（畢業(yè) 5 年以內(nèi)）；⑵群體年齡段在15-30 歲之間； ⑶月均收入 2000 元以下（2010 年長(zhǎng)沙市月平均工資為 2013.8）。</p><p><b>　　1.2 研究方法。</b></p><p>　　本次調(diào)研通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)， 與多位專家反復(fù)推敲，選取望月湖小區(qū)作為預(yù)調(diào)查地點(diǎn)（60 份問(wèn)卷）

7、， 結(jié)合預(yù)調(diào)查的結(jié)果和受訪者的意見(jiàn)制定自調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)面對(duì)面訪談了解“蟻?zhàn)濉睂?duì)自身健康及醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的了解情況。 研究?jī)?nèi)容包括：⑴一般情況：包括性別、年齡、籍貫、戶口所在地、職業(yè)、月收入、學(xué)歷、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校所在地、是否打算長(zhǎng)留長(zhǎng)沙、解決住房途徑等；⑵醫(yī)療保險(xiǎn)狀況：每月醫(yī)療費(fèi)用支出情況、周圍衛(wèi)生及治安情況、所在單位是否組織員工購(gòu)買醫(yī)保、對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)工作是否滿意、是否參加了醫(yī)療保險(xiǎn)、目前參保類型、參保途徑、是

8、否關(guān)系醫(yī)保政策、國(guó)家是否應(yīng)該加大醫(yī)保宣傳力度以及如何加大等。</p><p><b>　　1.3 資料處理。</b></p><p>　　應(yīng)用Epidata 雙核雙錄法建立數(shù)據(jù)庫(kù)， 將查對(duì)象的所有資料導(dǎo)入SPSS13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、單因素 檢驗(yàn)和多因素Logistic 回歸，若無(wú)特殊說(shuō)明 α=0.05，所有 P 值均為雙側(cè)概率。</p

9、><p><b>　　2 結(jié)果與分析。</b></p><p><b>　　2.1一般資料。</b></p><p>　　本次調(diào)研中滿足“蟻?zhàn)濉眲澐謽?biāo)準(zhǔn)的被調(diào)查者共373 人，其中男性 128 人，女性 245 人，男女性別比為0.52:1；被調(diào)查者年齡在 15~30 歲之間 ，其中“21~25”歲年齡段人數(shù)最多，占 76.4

10、%；被調(diào)查者籍貫為長(zhǎng)沙的占24.4%， 湖南省 （除長(zhǎng)沙） 的人數(shù)占63.8%，省外的只有 11.7%；長(zhǎng)沙市“蟻?zhàn)濉敝饕獜氖落N售（23.5%）、技術(shù)人員（18.6%）、文員（9.5%）、自由職業(yè)（9.2%）、廣告制作（3.2%）和餐飲服務(wù)（2.7%）等非固定工作；其平均月收入主要集中在“1000~1500 元”和“1500~2000 元”，分別占總調(diào)查人數(shù)的 34.3%和39.2%；被調(diào)查者以本科和大專學(xué)歷為主，分別占總調(diào)查人數(shù)的39

11、.4%和 37.8%，其中 ，畢業(yè)于長(zhǎng)沙本地院校的占50.8% ， 選擇會(huì)繼續(xù)留在長(zhǎng)沙的占35.9%。</p><p>　　2.2 單因素分析。</p><p>　　長(zhǎng)沙市“蟻?zhàn)濉钡膮⒈Ｂ蕿?57.9%，對(duì)不同性別、年齡、籍貫、職業(yè)、月收入、學(xué)歷、父親學(xué)歷、母親學(xué)歷、醫(yī)療費(fèi)用支出情況、對(duì)醫(yī)保的關(guān)注度、單位是否購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)等11 個(gè)可能影響因素的參保情況進(jìn)行 檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表 1 所示。 從表

12、中可以看出，性別、年齡、學(xué)歷、母親學(xué)歷、平均每月醫(yī)療費(fèi)用支出、是否關(guān)注長(zhǎng)沙的醫(yī)保政策、單位是否組織員工購(gòu)買保險(xiǎn)等7 個(gè)因素對(duì)參保情況的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05）。</p><p>　　2.3 logistic 多因素分析。</p><p>　　以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的7 個(gè)因素作為自變量，入保情況Y（入保=1，沒(méi)入保=0）作為因變量，進(jìn)行 logistic 多因素

13、回歸分析。 引入變量水準(zhǔn)為=0.05，剔除變量水準(zhǔn) =0.10，采用向前似然法篩選自變量，結(jié)果見(jiàn)表 2,表 3。 結(jié)果表明，性別、平均每月醫(yī)療費(fèi)用支出、是否關(guān)注城鎮(zhèn)的醫(yī)保政策、單位是否組織員工購(gòu)買保險(xiǎn)4 個(gè)因素對(duì)參保情況的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P&lt;0.05）。 性別為男性、每月醫(yī)療費(fèi)用支出越多、 對(duì)城鎮(zhèn)醫(yī)保政策關(guān)注程度越大、單位組織員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)者更容易參加醫(yī)保。</p><p><b>

14、　　3 討論。</b></p><p>　　本次調(diào)查中“蟻?zhàn)濉眳⒈Ｂ蕛H57.9%，與歐陽(yáng)靜等人的研究結(jié)果一致[4]　。 “蟻?zhàn)濉敝心行詤⒈Ｂ矢哂谂裕?其原因可能是男性和女性在從事的職業(yè)、工作時(shí)間以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面都顯示出不同的特征[3]，男性可能會(huì)選擇勞動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)更大的的職業(yè)，也就可能面臨更多意外傷害的危險(xiǎn)，其參保率也就會(huì)更高。 平均每月醫(yī)療費(fèi)用支出越高的“蟻?zhàn)濉眳⒈Ｂ试礁撸@一結(jié)果客觀反映了“蟻?zhàn)濉?/p>

15、這一群體對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求越大者，更愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)以幫助他們彌補(bǔ)醫(yī)療花費(fèi)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，平均每月醫(yī)療費(fèi)用支出越高的人群健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)也普遍高于其他人群。 對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和新聞的關(guān)注越多，參保率越高。 醫(yī)療保險(xiǎn)相當(dāng)于一項(xiàng)長(zhǎng)期的投資，能在一定程度上緩解看病貴這一問(wèn)題，越是關(guān)注醫(yī)保政策和新聞，就越了解醫(yī)保是一項(xiàng)利民的政策，參保率也就越高。 單位有主動(dòng)組織員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的群體入保率明顯高單位沒(méi)有主動(dòng)組織員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的群體。

16、因此，勞動(dòng)保障行政部門及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法（2000 年 3 月 6 日長(zhǎng)政發(fā)[2000]3 號(hào)）》[5]規(guī)定，加大對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度，提高</p><p><b>　　參考文獻(xiàn):</b></p><p>　　［1］國(guó)際勞工組織.2010 年全球就業(yè)趨勢(shì)[M].2010.</p><p&g

17、t;　?。?］教育部.面向 21 世紀(jì)教育振興行動(dòng)計(jì)劃 [M].北京 ：高等教育出版社,1999.</p><p>　?。?］安琳,高燕秋，郭春暉。北京 、青島兩市流動(dòng)人口健康狀況分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,11（26）：6-8.</p><p>　　［4］歐陽(yáng)靜,陳煜，何霞英，等。某地區(qū)農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)況及影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2009,8:545-546