護理學畢業(yè)論文--突發(fā)性耳聾的原因分析和健康指導

1、<p>　　目 錄</p><p>　　一、發(fā)病原因分析………………………………………………………………2</p><p>　?。ㄒ唬┎《靖腥尽?</p><p>　?。ǘ﹥榷懿∽儭?</p><p>　　（三）內耳窗膜破

2、裂……………………………………………………………3</p><p>　　（四）過大的噪音………………………………………………………………3</p><p>　?。ㄎ澹┚駢毫Υ蟆?</p><p>　?。┎涣嫉纳罘绞健?</p><p>　　（七）免

3、疫功能下降……………………………………………………………4</p><p>　?。ò耍┧幬锸褂貌划敗?</p><p>　　二、健康指導……………………………………………………………………5</p><p>　　（一）藥物治療指導……………………………………………………………5</p><p>　　

4、（二）高壓氧治療指導…………………………………………………………5</p><p>　?。ㄈ┬睦碇笇А?</p><p>　　（四）飲食指導…………………………………………………………………9</p><p>　?。ㄎ澹┏鲈褐笇А?0</p><p&

5、gt;　　三、總結…………………………………………………………………………11</p><p>　　參考文獻…………………………………………………………………………11</p><p>　　后記………………………………………………………………………………11</p><p>　　突發(fā)性耳聾的原因分析和健康指導</p><p>　　摘要：本文的

6、目的是通過找出突發(fā)性耳聾發(fā)生的原因，和不明的感音神經性耳聾的癥狀，做到早診斷早治療，并在護理過程，分析突發(fā)性耳聾的原因和針對性健康指導對患者診療和康復具有積極的作用，對突發(fā)性耳聾原因分析和健康指導進行全面闡述，有利于指導突發(fā)性耳聾的護理。</p><p>　　關鍵詞 ：突發(fā)性耳聾 原因分析 健康指導</p><p>　　突發(fā)性耳聾是耳科常見的急癥，是一種突然發(fā)生的不明原因的神

7、經性耳聾，引起突發(fā)性耳聾的原因是多種多樣的，有人產生突發(fā)性耳聾，覺得是因為著急或是過度勞累，可事實其實并非如此。突發(fā)性耳聾發(fā)病前常有負面情緒刺激以及疲勞、飲酒、失眠、妊娠和環(huán)境氣壓溫度改變等誘因。多數患者發(fā)生在感冒、過度勞累、情緒激動之后。突發(fā)性耳聾的原因是什么？根據臨床工作經驗做出以下分析：</p><p><b>　　一、發(fā)病原因分析</b></p><p>&l

8、t;b>　?。ㄒ唬┎《靖腥荆?lt;/b></p><p>　　能引起突聾的病毒有腮腺炎病毒、麻疹病毒、流感和副流感病毒、腺病毒Ⅲ型等，均可引起病毒性內淋巴性迷路炎；帶狀皰疹病毒可引起病毒性神經元炎和神經節(jié)炎。鼻、咽部慢性疾病和鼻竇炎、扁桃體炎及增殖體肥大等，炎性分泌物易于進入咽鼓管內，而且病變妨礙了咽口引流。這是突發(fā)性耳聾發(fā)的重要原因之一</p><p>　?。ǘ﹥榷懿?/p>

9、變：</p><p>　　供應內耳營養(yǎng)的血管較細長，許多原因可影響這根血管的供血，如心臟病、低血壓、長期高血壓、動脈粥樣硬化。此外，長期大量吸煙、酗酒，精神緊張、失眠等，可使內耳供血血管暫時性痙攣而中斷供血；體質弱、長期臥床者，常會在血管內形成小血栓。再就是當人在情緒激動或著急之后，人的腎上腺素分泌會迅速增加，此時，內耳小動脈血管會發(fā)生痙攣，由于小血管內血流緩慢，造成血液中的紅細胞與血小板相互粘著，發(fā)生血行障礙，

10、內耳供氧不足導致突聾的發(fā)生。一些老年人，特別是合并動脈硬化者，內耳血運極易發(fā)生障礙而引起突聾。這也是引起突發(fā)性耳聾發(fā)病的一個原因。</p><p>　?。ㄈ﹥榷澳て屏眩?lt;/p><p>　　打噴嚏、擤鼻、嘔吐和潛水等，可使靜脈壓和腦脊液壓力驟然升高，引起蝸窗、前庭窗膜破裂，前庭膜、覆膜和內淋巴囊破裂，有潛在的先天性內耳畸形者更易發(fā)生。梅尼爾病內淋巴液過多，亦可以造成蝸窗破裂而發(fā)生突聾。

11、</p><p>　　（四） 過大的噪音：  </p><p>　　現在人都愛泡吧唱K,這些娛樂活動多會產生很大的噪音，長期待在其中，人的耳朵很容易受到損傷，若再不注意進行調節(jié)，沒有充足的睡眠，就很容易患上突發(fā)性耳聾。</p><p>　　（五）精神壓力大 ：  </p><p>　

12、　以往因精神壓力過大而致突發(fā)性耳聾的多是40歲以上的人，但如今這一趨勢開始蔓延至中青年人群。如，學習、工作壓力等，很多高考學生甚至會和家長一起突發(fā)聾；心理因素刺激，不少患者、在發(fā)病前一天晚上都加班到很晚，又被老板否定了自己的文案，第二天他們就開始頭暈，幾天后就逐漸出現耳鳴甚至耳聾。因競爭因素而致耳病的人群有兩個高峰年齡段：中學生、大學生和35歲-60歲的成功人士。他們都有較強的競爭心理，精力常處于透支狀態(tài)，長時間緊張疲勞而得不到休整，就

13、容易產生突發(fā)性耳聾。  （六） 不良生活方式：   </p><p>　　現代人普遍生活規(guī)律不正常，多數人過度疲勞，連續(xù)熬夜上網等，導致耳朵的免疫功能降低，而聽著耳機吹冷風，常會導致風邪、寒邪入侵，產生突發(fā)性耳聾也就不足為奇；一些人通宵玩網絡游戲、打麻將，使得很多人的睡眠嚴重不足；而睡眠不足易使血管處于緊張狀態(tài)，造成內耳供血不足，對聽力有極強的殺傷力，極易發(fā)生

14、耳鳴或突發(fā)性耳聾。mp3、mp4、視頻聊天，電話耳機，這些新鮮時尚的玩意深受年輕人的喜愛，耳膜長時間置于這些聲波沖擊之下，極易受到傷害，誘發(fā)突發(fā)性耳聾產生。</p><p>　　（七）免疫功能下降：</p><p>　　因為耳鼻喉是相連的，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關系，故預防感冒則可減少一個發(fā)病因素，尤其是人在患感冒后耳內會出現病理性的反應，即水腫，再加上受到一些刺激性的噪

15、音導致耳內迷路受損，突發(fā)性耳聾就會在這個時候出現在患者的面前。</p><p>　?。ò耍┧幬锸褂貌划敚?lt;/p><p>　　多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導致感音神經性聾，耳藥物中毒與機體的易感性有密切關系。藥物中毒性聾為雙側性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內耳，

16、應予注意。</p><p><b>　　二、健康指導</b></p><p>　?。ㄒ唬┧幬镏委熯^程中的健康指導：　</p><p>　　長春西汀是血管擴張藥，能抑制磷酸二脂酶活性，松弛血管平滑肌，選擇性地增加血流量，還能抑制血小板凝集，降低人體血液粘稠度，在治療過程中，偶爾會出現頭痛，顏面潮紅及胃腸不適等癥狀，應向患者講明是藥物的反應，消除患

17、者的緊張心理，同時由于長春西汀有抗凝作用，還應隨時觀察有無出血傾向，如：口腔黏膜、牙齦、球結膜出血及全身皮膚有無出血點，輸液拔針后是否出血不止等。且每一療程均進行出凝血時間檢查，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，根據患者的病情和個體差異調整輸液速度，靜脈輸液結束時，囑患者暫臥床休息，不要急于下床活動，特別要避免劇烈活動。 糖皮質激素主要是通過內耳的糖皮質激素受體起作用，糖皮質激素對內耳有抗感染、消除水腫、改善內耳微循環(huán)、增加內耳血液量、糾正電解質紊

18、亂等作用。糖皮質激素常見的副作用有:胃應激性潰瘍、心情改變、失眠等，長期應用可出現向心性肥胖及下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統抑制等。向患者詳細宣教糖皮質激素的藥理作用及副作用，幫助患者正確的認識皮質激素在治療突發(fā)性耳聾中的重要作用，并使患者認識到:糖皮質激素在突發(fā)性耳聾藥物治療中的必需的，在無糖皮質激素應用禁忌證的情況下，短時間應用糖皮質激素對人體并無</p><p>　?。ǘ└邏貉踔委熐昂蟮慕】抵笇В?lt;/

19、p><p>　　在高壓氧的作用下,可以改善耳內聽覺器官的缺氧狀態(tài),改善血液流變學降低血小板的凝聚率和血凝粘稠度，解除內耳血管阻塞;減輕組織水腫,加速水腫消退,此方法有利于毛細胞的修復和聽力的恢復。其方法是采用中型醫(yī)用6人高壓氧艙，緩慢加壓20分，使治療壓力達到0.20mpa穩(wěn)壓后給予戴面罩吸氧80分中間休息20分，最后20分鐘內緩慢減壓，出艙，每天1次，10天為一個療程。　有些健康人存在咽鼓管功能不良，所以入艙前，認

20、真檢查其功能是非常必要的。能正常交流的患者可通過吞咽動作或捏鼻鼓氣動作可以來確定咽鼓管的通暢情況；對雙耳聾等不能正確溝通者，在電耳鏡下囑患者吞咽或捏鼻鼓氣見鼓膜扇。因上呼吸道感染、鼻炎、咽部淋巴組織增生等引起咽部不通暢者,可在進艙前一刻鐘用呋嘛滴鼻劑滴鼻，確定通暢者進艙。若咽鼓管不通暢，可以行鼓膜穿刺術。本次研究有23例行鼓膜穿刺術，無穿刺導致的感染等并發(fā)癥的發(fā)生。在操作前要向患者講解高壓氧的有關知識,詳細介紹艙內的環(huán)境、通訊設備以及使

21、用方法，不得隨意搬弄艙內閥門、開關、按鈕等設施，以防發(fā)生意外事故,應詢問患者有無感冒、鼻塞等癥狀，首次進艙的患者更易發(fā)生中耳氣壓傷。這些突發(fā)性耳聾患者在高壓</p><p>　　對病人應  給予熱情接待，并詳細向患者介紹病區(qū)環(huán)境，使其盡快熟悉及適應新的環(huán)境，減少對陌生環(huán)境而產生的焦慮心理。進行每一項檢查或治療時，耐心做好相關的解釋工作，避免產生不必要的顧慮，并可安排家屬來陪同患者，及時消除患者

22、的恐懼感。 還要了解患者發(fā)病的誘因及其患者對于自己的疾病的認知情況，向患者講解耳的解剖特點、功能、疾病的轉歸及治療過程中有可能出現的問題，讓患者在接受治療之前能對此病的預后情況有初步的了解，并一定程度上減輕患者心理上的負擔?；疾≡缙?，由于發(fā)病急，患者常缺乏思想準備，易心情緊張，焦慮恐懼。隨著情緒惡化會加重原有癥狀，影響治療效果。心理指導還要有針對性地進行，對在單位任要職的患者，應主動關心、了解病情、認真操作、細心護理，使其逐漸適應患者的

23、角色。對于敏感多疑的患者，以良好的服務態(tài)度，嫻熟的護理操作技術，贏得患者的信賴此時，護士應多與患者進行溝通，解除其心理壓力，使患者以愉快樂觀的情緒去面對疾病，并調動其潛力積極配合治療至關重要。同時鼓勵患者之間的相互溝通與交流，轉移患者對聽力變化的過分注意，從而減少患者因為聽力變化引起的負面情緒。到了中期，患者對自己的疾病想得很多，渴望疾病盡</p><p><b>　?。ㄋ模╋嬍持笇В?</b&g

24、t;</p><p>　　合理飲食對于突發(fā)性耳聾患者的康復是很重要，教育患者要養(yǎng)成規(guī)律而且健康的飲食習慣，飲食清淡、營養(yǎng)均衡，以高蛋白、低鹽、易消化、富含維生素的食物，飲水不宜過多為基本原則。要限制脂肪的攝入。大量攝入脂類食物，會使血脂增高，血液粘稠度增大，引起動脈硬化。少吃動物脂肪及富含膽固醇的食品，如蛋黃、動物內臟、對蝦、奶油等。烹調方法盡量選用燉、煮，避免油炸、煎。應多補充富含蛋白質和維生素類食物。有關專家

25、的研究發(fā)現，噪聲能使人體中的一些氨基酸和維生素類(如維生素B1、B2、B6等)消耗量增加。人體缺乏維生素類食物，特別是缺乏維生素D時，其代謝衍生物鈣化醇減少，司聽功能的內耳聽覺細胞會發(fā)生退行性病變；同時維生素缺乏可致紅細硬度增加，難以通過末稍微血管，導致聽覺細胞缺氧缺鋅，這也和耳聾有關。因此，我們在日常飲食中應多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物。這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、蘑菇、各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿、大蒜、牡蠣等。多食含鋅食

26、物。耳蝸內鋅的含量明顯降低時，會影響耳蝸的功能而導致聽力減退。英國學者研究資料表明，突發(fā)性耳聾的病人，血清中的鋅濃度偏低者占1/3。這些病人除耳聾外，味覺或嗅覺也不同程度</p><p><b>　?。ㄎ澹┏鲈褐笇В?lt;/b></p><p>　　要向病人詳細交代出院后的有關注意事項，有的患者認為通過住院治療后病情已經得到完全的治愈或者好轉，出院后不再需要特別的注意，不

27、必再服藥和好好的休息了。護士在患者出院前有必要向患者和家屬進行相關的指導，告知患者回家后飲食仍很重要，做到飲食規(guī)律，且以清淡、易消化、少油膩為基本原則，適當增加粗纖維的攝入，保持大便通暢。注意休息，保證充足的睡眠時間，預防感冒，有一部分突發(fā)性耳聾的病人可能與感冒有間接關系，故預防感冒則可減少一個發(fā)病因素，保持情緒穩(wěn)定，改正不良生活習慣：勞累、通宵不睡覺等生活習慣，注意勞逸結合，保持良好的心理狀態(tài)，注意睡眠，保持良好的生活習慣，不吸煙，不

28、酗酒，忌食辛辣刺激食物，積極參加體育鍛煉，并進行相應的減壓，遇事勿過于激動，年輕人不能過多地長時間地使用耳機，長時間使用耳機，即使不導致耳聾，也會引起聽力出現不同程度下降。如果持續(xù)使用耳機，應該每隔半小時拿掉耳機，讓耳朵適當休息一下。在持續(xù)勞累后，要保護耳朵不受酒吧等嘈雜環(huán)境的音響刺激，避免噪音的刺激及長時間高音量使用隨身聽耳機和長時間使用手機通話，避免去噪聲比較大的場合，避免使用耳毒性的藥物：如阿斯匹林類，某些抗生素如慶大霉素、鏈&l

29、t;/p><p><b>　　三、總結</b></p><p>　　突發(fā)性耳聾的發(fā)病因素是很復雜的，應該盡量避免可能導致此病的各種危險因素，若有誘發(fā)因素存在，應以到早發(fā)現、早診斷、早治療為基本原則。在治療此病的過程中應做好藥物副作用、高壓氧治療、心理方面、飲食方面及其出院前等方面相關的健康指導。</p><p><b>　　參考文獻<

30、;/b></p><p>　　[1]郭俊梅, 李軍, 白作金. 突發(fā)性耳聾患者高壓氧治療前狀 態(tài)-特質焦慮及相關因素的研究[J]. 中華航海醫(yī)學與高壓氧醫(yī)學雜志, 2006年</p><p>　　[2]王 鵬，侯永梅.健康教育與健康促進［M］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2006年</p><p>　　[3]鹿道溫.中西醫(yī)臨床耳鼻喉科學期工作總結［M］.北京：

31、中國中醫(yī)藥出版社，2003年</p><p>　　[4]中華醫(yī)學會耳鼻喉科學會，中華耳鼻喉雜志編委會.突發(fā)性耳聾診斷依據和療效分析［Ｊ］.中華耳鼻喉科雜志，1997年</p><p>　　[5]李溫仁.大力加強高壓氧醫(yī)學的科研工作［J］.高壓氧醫(yī)學雜志，2007年</p><p>　　[6]房廣才.臨床高壓氧醫(yī)學［M］.北京:華文出版社1995年</p>

32、<p>　　[7] 姜泗長,顧瑞,王正敏.耳科學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2002年</p><p>　　[8]杜鵬.ICU綜合征的防治與護理[J].解放軍護理雜志，2002年19期</p><p>　　[9] 楊瑞,李亞潔.創(chuàng)傷病人的心理學效應及心理護理[J].護理研究，2004年</p><p>　　[10]陳千紅.突發(fā)性耳聾綜合治療及心理