妊娠合并子宮肌瘤患者圍生期處理的探討.pdf

1、研究背景及研究目的:妊娠合并子宮肌瘤是臨床常見問題,尤其隨著生育年齡的推遲、產(chǎn)前檢查的重視及超聲檢查技術(shù)的提高,妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率不斷增高。越來越多的大齡生育期女性面臨著子宮肌瘤處理及是否妊娠的抉擇,正確處理子宮肌瘤與妊娠相關(guān)性的諸多問題是產(chǎn)科與婦科醫(yī)生共同面對的挑戰(zhàn)。本文通過回顧性分析妊娠合并子宮肌瘤患者在妊娠各時期的處理及妊娠結(jié)局,為實施不同的處理原則和方案提供參考:探討并制定妊娠合并子宮肌瘤患者圍生期處理的正確決策。

2、　　 研究方法:回顧性分析了56例妊娠合并子宮肌瘤患者妊娠期的處理。
　　 結(jié)果：本組資料56例妊娠合并子宮肌瘤患者除1例難免流產(chǎn)、3例早產(chǎn)外均維持至足月妊娠。其中陰道分娩9例,27例因子宮肌瘤行剖宮產(chǎn)手術(shù)(包括孕早期及孕中期住院病人維持至足月妊娠者),另有16例于剖宮產(chǎn)術(shù)時發(fā)現(xiàn)合并子宮肌瘤。妊娠合并癥子宮肌瘤患者的剖宮產(chǎn)率82.7％,自然分娩率17.3％,自然流產(chǎn)率2.1％,早產(chǎn)率4.3％。肌瘤直徑<8cm與肌瘤直徑>8cm

3、剖宮產(chǎn)手術(shù)同時行子宮肌瘤切除相比較,肌瘤直徑>8cm剖宮產(chǎn)術(shù)中同時行肌瘤切除者其手術(shù)時間長、術(shù)中出血及產(chǎn)后出血多,術(shù)后發(fā)熱率高,術(shù)后感染率無差異。
　　 結(jié)論：孕早期及孕中期合并子宮肌瘤(肌瘤直徑<8cm)的患者可以維持至足月妊娠,不需要先行流產(chǎn)或者引產(chǎn)；子宮漿膜下肌瘤剖宮產(chǎn)可同時行肌瘤切除術(shù),肌壁間單發(fā)肌瘤直徑<8cm或者多發(fā)肌瘤直徑1 cm-3cm,剖宮產(chǎn)術(shù)可同時行肌瘤切除術(shù)；子宮角部肌瘤、闊韌帶肌瘤及子宮下段肌瘤不適宜同時