臂叢神經(jīng)根性撕脫傷后神經(jīng)根回植的實驗研究.pdf

1、臂叢神經(jīng)根性撕脫傷是上肢最嚴重的傷殘之一，其治療是周圍神經(jīng)損傷修復(fù)領(lǐng)域中最富有挑戰(zhàn)性的課題。20世紀最后30余年，臂叢損傷的治療才取得一定的進展，許多國內(nèi)外學(xué)者通過神經(jīng)移位修復(fù)和游離肌肉移植重建方法，能使上肢癱瘓的患者恢復(fù)抬肩、屈肘、伸屈腕甚至手的初步握持的功能。但可供移位的動力神經(jīng)與受區(qū)神經(jīng)的纖維數(shù)的比例為1∶10，很難再找到可供移植的神經(jīng)了。在這種情況下，脊髓水平的神經(jīng)修復(fù)，即神經(jīng)根回植術(shù)逐漸引起了人們的興趣。因此，人們在不斷地努力

2、探索，利用撕脫的神經(jīng)根脊髓回植的方法重建神經(jīng)通路的完整性，以期恢復(fù)受傷肢體的功能。 目的：探討臂叢根性撕脫傷后，脊髓前角運動神經(jīng)元的繼發(fā)性變性死亡的規(guī)律；觀察臂叢根性撕脫傷后，神經(jīng)根回植脊髓內(nèi)對前角運動神經(jīng)元的挽救效應(yīng)，及作用機制；并觀察回植后的神經(jīng)根的生長情況。 方法：1.選成年雄性Wistar大鼠30只，隨機分成實驗組和對照組，每組15只。5％的水合氯醛麻醉下，進行頸4～頸6右側(cè)椎板減壓，于椎管內(nèi)硬膜外撕脫頸5～頸6

3、神經(jīng)根。 2.實驗組手術(shù)顯微鏡下將頸6神經(jīng)前根回植入脊髓前角，用11-0無創(chuàng)線縫合2針，后根曠置，頸5神經(jīng)根埋入肌肉。對照組將撕脫的頸5、頸6神經(jīng)根埋入肌肉。 3.于術(shù)后2、4、6、8、12周，深度麻醉下取頸6脊髓和神經(jīng)根標本，頸6脊髓作HE染色，觀察脊髓前角細胞的形態(tài)學(xué)和數(shù)量的變化；頸6神經(jīng)根作硝酸銀染色，觀察神經(jīng)纖維的再生情況。 結(jié)果：1.術(shù)后所有大鼠均表現(xiàn)為單側(cè)上肢癱瘓，雙下肢和對側(cè)上肢無影響。 2

4、.臂叢神經(jīng)根性撕脫傷后各時間點脊髓橫斷面HE染色顯示：神經(jīng)根撕脫側(cè)運動神經(jīng)元胞體萎縮，部分運動神經(jīng)元水腫，運動神經(jīng)元數(shù)目明顯減少，到術(shù)后6周時，對照組運動神經(jīng)元減少69.4％，實驗組51.3％；12周時，對照組減少達79.6％，實驗組57.5％。并且各時間點實驗組運動神經(jīng)元存活率均高于對照組。 3.實驗組頸6神經(jīng)根硝酸銀染色顯示前角運動神經(jīng)元能通過軸突再生進入回植的神經(jīng)根內(nèi)，再生的有髓神經(jīng)纖維數(shù)目高于對照組。 結(jié)論：1.