成人心傳導(dǎo)系形態(tài)學(xué)及Cx43、Cx40的表達(dá).pdf

1、本文研究目的：(1)觀察正常成人心傳導(dǎo)系各組成部分位置、形態(tài)、細(xì)胞成分、心肌纖維構(gòu)筑及連接蛋白43、40(connexin43、40，Cx43、Cx40)的表達(dá)和分布情況，為心臟電生理學(xué)提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。(2)觀察臨床上常見心律失常發(fā)生的相關(guān)部位及射頻消融治療靶點(diǎn)部位的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，為心律失常發(fā)生機(jī)制、可能的有效治療部位提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。 研究材料和方法：10例大體解剖證實(shí)無心臟病變的新鮮成人心臟標(biāo)本，取傳導(dǎo)系及相關(guān)區(qū)域作縱、橫、水平

2、三個(gè)方向的連續(xù)組織切片，進(jìn)行HE、Masson和Cx43、Cx40免疫組化染色，光鏡觀察并做圖像分析。 研究結(jié)果： (1)正常成人心傳導(dǎo)系各組成部分及分布于房室交界區(qū)、界嵴、肺靜脈肌袖、峽部等處的過渡細(xì)胞束的細(xì)胞組成、排布、纖維走行和相互間的纖維聯(lián)系區(qū)別于普通工作心肌。 (2)在心傳導(dǎo)系尤其是包括竇房結(jié)、房室結(jié)在內(nèi)的傳導(dǎo)系近側(cè)段Cx40分布較Cx43多。陽性染色分布于細(xì)胞漿及細(xì)胞膜上。橫切面上陽性顆粒為較均質(zhì)的散

3、在分布，縱切面上顆粒分布不均勻，多呈鏈狀與細(xì)胞長軸平行，少數(shù)位于細(xì)胞端-端連接的閏盤處。 (3)由房肌、竇房結(jié)外周到動(dòng)脈周圍結(jié)組織，Cx43、Cx40表達(dá)逐漸減弱，胞漿染色逐漸淺淡，Cx40分布的范圍廣度有悖此總的變化趨勢，呈現(xiàn)動(dòng)脈周圍竇房結(jié)組織中多于外周結(jié)組織；房室結(jié)頭、體、尾三部分Cx43、Cx40分布的大致規(guī)律是體>尾>頭，但Cx43在尾部較少的分布區(qū)域中較密集，外周部-淺帶-深帶Cx43的表達(dá)逐漸減少，Cx40外周部多于

4、致密結(jié)，在房室結(jié)深入中心纖維體的部分Cx40有表達(dá)處分布較集中，His束、左右束支和Purkinje纖維中Cx40和Cx43共同存在，GJ顆粒較大；Cx43、Cx40在過渡細(xì)胞束1-4及右房瓣上肌環(huán)中分布范圍小但集中，而在左房近膜部處的過渡細(xì)胞表達(dá)較多；竇房結(jié)及房室結(jié)深面過渡細(xì)胞的胞漿染色較竇房結(jié)或房室結(jié)細(xì)胞深，較房肌細(xì)胞淺，Cx43、Cx40表達(dá)高于竇房結(jié)、房室結(jié)及房??；Cx40、Cx43在肺靜脈肌袖細(xì)胞分布較周圍組織及房肌集中，胞漿

5、染色介于周圍組織與房肌之間；峽部Cx43、Cx40表達(dá)較多且集中。 研究結(jié)論： (1)Cx43、Cx40在傳導(dǎo)系各部分表達(dá)不一，傳導(dǎo)系近端表達(dá)少于遠(yuǎn)端；竇房結(jié)、房室結(jié)中心少于外周。 (2)冠狀竇口周圍、遠(yuǎn)端、峽部、二尖瓣纖維環(huán)處及與右房瓣上肌環(huán)鄰近的中心纖維體等處可見過渡細(xì)胞束，并從不同方向與房室結(jié)及結(jié)后延伸不同部位相連。 (3)界嵴、肺靜脈肌袖、峽部、瓣上肌環(huán)等部位有P樣細(xì)胞分布，連接蛋白分布較不均一。