123例川崎病治療隨訪研究.pdf

1、目的為川崎病(KD)治療、隨訪及判斷預(yù)后提供臨床依據(jù)。 方法對2002年6月～2003年12月123例住院KD患兒進(jìn)行為期2年的隨訪研究，重點監(jiān)測超聲心動圖(UCG)異常及其恢復(fù)情況，(1)分析靜脈丙種球蛋白(IVGG)1g/(kg·d)治療1～2d聯(lián)合口服阿司匹林(ASA)方案的療效；(2)隨訪心血管并發(fā)癥的恢復(fù)情況。 結(jié)果(1)IVGG在5d內(nèi)應(yīng)用及血清白蛋白的量為首劑IVGG非敏感的獨立相關(guān)因素。首劑IVGG非敏感

2、的12例KD患兒對第2劑IVGG均敏感。(2)冠狀動脈輕度擴(kuò)張43例，22例(51.2％)在半年內(nèi)恢復(fù)，35例(81.4％)在1年內(nèi)恢復(fù)，42例(97.7％)在2年內(nèi)恢復(fù)。初發(fā)10d內(nèi)接受IVGG1g/(kg·d)治療1～2d的病例冠狀動脈瘤發(fā)生率(3.5％)較低。10例冠狀動脈瘤，5例(50％)2年后仍未恢復(fù)，其中包括2例巨大冠狀動脈瘤(內(nèi)徑＞8mm)。無心肌梗死及死亡病例。(3)再發(fā)病例6例，其中1例有新的冠狀動脈損害形成，3例原有

3、冠狀動脈損害加重。3例在初發(fā)病2月內(nèi)再發(fā)者，其中1例未用IVGG及ASA治療，2例熱退后ASA快速減量。采用ASA快速減量與緩慢減量治療相比在2月內(nèi)其再發(fā)率較高。(4)3例患兒的冠脈損害于2～6月間加重，加重前均有上呼吸道感染史。(5)恢復(fù)期后口服小劑量ASA未見明顯副作用。(6)118例ESR＞10mm/h，均在12～90d內(nèi)恢復(fù)正常(≤10mm/h)，其中71例/123例(57.7％)在病程20～40d內(nèi)恢復(fù)。 結(jié)論(1)K