缺血性腦卒中患者的早期簡短干預效果研究.pdf

1、目的:了解缺血性腦卒中患者的焦慮和抑郁狀況,以及對腦卒中知識的知曉情況,探索早期的簡短干預——NLP聯(lián)合健康教育,對減少患者焦慮和抑郁、提高疾病認知水平的作用。
　　方法:選取武漢市某醫(yī)院符合納入標準的缺血性腦卒中住院患者共180例為研究對象,隨機分為干預組(n=90)和對照組(n=90)。干預組接受NLP療法和健康教育,對照組僅接受常規(guī)治療與護理,不給予額外干預措施。干預前后以及半年隨訪時,對所有患者進行問卷調(diào)查和心理評估,主要

2、結(jié)局指標為抑郁和焦慮的患病率、卒中知識的知曉率。采用EpiData 3.0軟件對調(diào)查所得到的問卷進行雙錄入,采用Sas9.2統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。
　　結(jié)果:(1)干預前58.3％的患者有抑郁癥狀,55.6%有焦慮癥狀,組間在抑郁和焦慮程度的分布上經(jīng)卡方檢驗無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。單因素卡方檢驗結(jié)果顯示,干預結(jié)束時組間的抑郁率和焦慮率均有統(tǒng)計學差異(P<0.05),六個月隨訪時的抑郁率和焦慮率均無統(tǒng)計學差異(P>0.05);

3、logistic回歸分析顯示,干預對干預結(jié)束時的抑郁和焦慮率有影響(OR值分別為3.207和2.520),對六個月隨訪時的抑郁和焦慮率無影響;廣義估計方程結(jié)果顯示,總體來看干預對減少患者的抑郁和焦慮率有效(P<0.05),但效果在干預結(jié)束時已顯現(xiàn),隨著時間推移,組間差異縮小;患者的基線抑郁和焦慮程度也影響將來的抑郁和焦慮情況(P<0.001)。
　　(2)研究對象對腦卒中危險因素的平均知曉率為32.6%,對卒中先兆癥狀的平均知曉率

4、為21.9%,總體知曉率為27.6%,組間除了“頸動脈斑塊或狹窄”項目的知曉率有邊緣統(tǒng)計學差異(P=0.045),其余項目的知曉率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗均無差異(P>0.05);干預結(jié)束時,兩組對卒中危險因素“心臟病”和“高齡”兩個因素的知曉率上無統(tǒng)計學差異(P>0.05),在其余因素的知曉率上均有統(tǒng)計學差異(P<0.05);干預結(jié)束時,組間在先兆癥狀項目“暫時性吐字不清或講話不靈”和“不明原因突然跌倒或暈倒”的知曉率上無統(tǒng)計學差異(P>0.05

5、),對在其余項目的知曉率上均有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
　　(3)干預結(jié)束時和六個月隨訪時,干預組患者在次要結(jié)局指標生活質(zhì)量和日常生活能力兩個方面均較對照組更好(P<0.05);組間在干預結(jié)束時的卒中嚴重程度方面沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　結(jié)論:缺血性腦卒中患者的抑郁和焦慮患病率較高,卒中認知水平較低,心理干預聯(lián)合健康教育可以有效降低干預結(jié)束時患者的抑郁和焦慮率,但對六個月隨訪時的抑郁和焦慮率無影響;此外,干預