抗苗勒管激素與卵巢反應(yīng)性及妊娠結(jié)局的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討IVF-ET藥物刺激卵巢過程中不同時期的抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平對預(yù)測卵巢反應(yīng)性及妊娠結(jié)局的意義。
　　 方法：選擇60例行IVF-ET治療的患者，于月經(jīng)第2～4天采用酶聯(lián)熒光法測定基礎(chǔ)血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，F(xiàn)SH）、促黃體生成素（luteinizing hormone，LH）、雌二醇（estradiol，E2），同時應(yīng)

2、用超聲行卵巢竇卵泡計數(shù)（antral follicle count，AFC）。于月經(jīng)第2～4天、促性腺素刺激卵巢第5日、注射hCG日采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定血清AMH水平；記錄年齡、體重指數(shù)（BMI）、獲卵數(shù)、成熟卵子數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)等。反應(yīng)性以獲卵數(shù)分組，獲卵數(shù)≤5枚為低反應(yīng)組，>5枚為正常反應(yīng)組，出現(xiàn)卵巢過度刺激（OHSS）的為OHSS組；妊娠結(jié)局以是否懷孕分組，分為臨床妊娠組及未妊娠組。應(yīng)用SPSS11.5軟件的相關(guān)統(tǒng)計

3、方法對上述各分組間的相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行分析比較。
　　 結(jié)果：（1）低反應(yīng)組與正常反應(yīng)組及OHSS組相比其基礎(chǔ)日、Gn刺激第5日及hCG日的血清AMH均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；OHSS組與正常反應(yīng)組相比其基礎(chǔ)日、Gn刺激第5日及hCG日的血清AMH均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；（2）妊娠組與未妊娠組相比，基礎(chǔ)日、Gn第5日及hCG日血清AMH水平均無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05）；（3）基礎(chǔ)日、Gn第5

4、日及hCG日血清AMH預(yù)測卵巢低反應(yīng)性ROC曲線下面積（ROCAUC）分別為0.923，0.932，0.934。
　　 結(jié)論：（1）在IVF過程中各階段的血清AMH水平與目前臨床常用指標(biāo)相比，對卵巢反應(yīng)性預(yù)測診斷價值相對較高、較靈敏。（2）IVF過程中各階段的AMH均無法預(yù)測妊娠結(jié)局。（3）若基礎(chǔ)日、Gn第5日及hCG日的AMH水平分別以Cut-off值為1.72 ng/ml、0.87 ng/ml、0.28 ng/ml作為判斷標(biāo)