醫(yī)藥分開：上海醫(yī)藥體制改革的困境與對策研究.pdf

1、改革開放30多年來，上海作為國際化的特大型城市，其衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，取得了巨大的成就，為市民的健康和社會的穩(wěn)定提供了可靠保證，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)社會的可持續(xù)發(fā)展。但另一方面，上海近年來人口數(shù)量持續(xù)增長、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的分布不均、以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象嚴(yán)重等，都直接決定了其醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革的艱巨性和復(fù)雜性。由于我國公立醫(yī)院的主要的補(bǔ)償形式為政府補(bǔ)助、診療服務(wù)收費(fèi)和藥品的加成收入。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的政府投入不斷減少，醫(yī)院只能依靠藥品的加成收入來獲得補(bǔ)償，

2、導(dǎo)致藥品價格居高不下。黨的十八屆三中全會報告中提出，要取消現(xiàn)行的以藥補(bǔ)醫(yī)政策，同時理順醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。這也是近年來醫(yī)改過程中的一個關(guān)鍵問題，我國各個地方均已或正在試點(diǎn)，但一直未探索出一條成功可行的模式。近年來，上海市政府及多家大型醫(yī)院對“醫(yī)藥分開”模式進(jìn)行了積極探索和嘗試。本文通過結(jié)合近年來上海市所實行“醫(yī)藥分開”的過程及現(xiàn)狀對其進(jìn)行研究分析和評估，并對實施過程中所遇到的困境提出對策和建議。
　　論文主要分為

3、以下七個部分:第一章為緒論，主要介紹了論文的研究背景、寫作目的、研究意義以及國內(nèi)外研究現(xiàn)狀。第二章是則分別以市場失靈理論、政府失靈理論闡述和揭示目前在醫(yī)藥衛(wèi)生市場上所出現(xiàn)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象和醫(yī)療衛(wèi)生改革中所遇到的困境的根源所在。第三章主要介紹了上海在“醫(yī)藥分開”方面的嘗試及實踐，并對四家郊區(qū)醫(yī)院的試點(diǎn)模式落實情況和效果分析研究。第四部分深刻剖析了在上海目前醫(yī)藥分開試點(diǎn)中所顯現(xiàn)出來的體制問題和困境。第五部分則以日本醫(yī)藥分開改革歷程及其體系