大劑量向?qū)г?型糖尿病矯正餐后高血糖的臨床分析.pdf

1、目的：評價在2型糖尿病使用胰島素泵降糖治療的患者中，應(yīng)用大劑量向?qū)в嬎闫鞒C正餐后高血糖的臨床價值。
　　 方法：100例患者入選標(biāo)準(zhǔn)：1、診斷明確的T2DM患者；2、空腹血糖(FBG)>8mmol/L，糖化血紅蛋白(HbAlc)>7％。研究操作：所有患者住院期間使用胰島素泵降糖治療至少7天，選用門冬胰島素注射液.患者被隨機分為2組，A組餐后高血糖(>8mmol/L)使用大劑量向?qū)в嬎闫饔嬎愠C正胰島素，B組餐后高血糖(>8mmol

2、/L)時，醫(yī)生憑經(jīng)驗法則計算矯正胰島素。血糖控制目標(biāo)：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小時血糖<8.0mmol/L，睡前血糖在5.6-7.8mmol/L持續(xù)至少3天。記錄血糖達(dá)標(biāo)的時間及副反應(yīng)。監(jiān)測一日七次血糖。入院時兩組患者的靜脈血FBG、2hPBG、糖化血清蛋白(GSP)，HbA1c、空腹C肽及餐后2hC肽。A組紀(jì)錄早晚兩餐后2h高血糖時每次大劑量向?qū)в嬎闫鞯墓浪氵^程：目前血糖、目標(biāo)血糖、胰島素敏感系數(shù)(ISF)、活性胰島

3、素量及補充輸注量。B組同樣記錄每日早晚兩餐后高血糖時經(jīng)驗方法計算補充輸注量。
　　 結(jié)果：每組各50名患者。其中男性55例，女性45例。A組患者平均年齡(55.41±14.62)歲，病程在1-26年。其中23名患者既往采用胰島素降糖治療(12名選擇諾和靈30R，11名選擇諾和靈R和諾和靈N)，27名患者既往口服降糖藥物。B組患者平均年齡(57.72±12.83)歲，病程在1-25年。21名患者既往采用胰島素降糖治療(10名選擇諾

4、和靈30R，11名選擇諾和靈R和諾和靈N)，29名患者既往口服降糖藥物。應(yīng)用胰島素泵降糖治療后，A組空腹平均血糖由(13.12±3.18) mmol/L下降到平均(6.10±0.69)mmol/L(P<0.01)。B組空腹平均血糖由(11.87±3.32)下降到(5.83±0.99)mmol/L(P<0.01)。A組空腹血糖達(dá)標(biāo)的天數(shù)平均為(1.68±0.71)天，B組空腹血糖達(dá)標(biāo)的天數(shù)平均為(1.54±0.81)天.兩組患者空腹血糖達(dá)

5、標(biāo)的天數(shù)無統(tǒng)計學(xué)差異。A組餐后血糖達(dá)標(biāo)率比B組高(P<0.01)。但追加矯正劑量的次數(shù)明顯減少，A組早餐后高血糖186次使用大劑量向?qū)в嬎闫?，僅9次需追加胰島素劑量波動0.3-2.9之間，晚餐后高血糖146次使用大劑量向?qū)в嬎闫鳎?4次需要追加胰島素劑量，其中4次因為餐前忘記注射大劑量，其余10次追加劑量在0.1-2.3之間；B組早餐后高血糖186次需要根據(jù)經(jīng)驗計算胰島素追加量，平均追加量為(1.163±0.92)單位，晚餐后高血糖15