血漿腦鈉肽水平與穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者冠狀動脈病變程度之間的關系.pdf

1、目的： 分析穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死患者中的血漿BNP水平，評價血漿BNP水平與造影證實的冠狀動脈病變嚴重程度之間的關系。 方法： 2005年1 1月至2006年9月間入住本院的8l例冠心病患者入選本研究，男性56例(69.1％)，女性25例(30.9％)，平均年齡60±11歲。依據(jù)臨床表現(xiàn)、心電圖及／或心肌酶學及損傷標記物分為三組：組1(穩(wěn)定型心絞痛組，n=24)，組2(不穩(wěn)定型心絞痛

2、組，n=33)，組3(非ST段抬高急性心肌梗死組，n=24)。并選擇了20例與研究組年齡、性別相匹配，因胸痛就診但冠狀動脈造影正常的患者作為對照組(組0)。所有入選本研究的患者均于入院后行冠狀動脈造影和超聲心動圖檢查，并在行冠狀動脈造影前從周圍靜脈中留取血樣本測定腦鈉肽(BNP)。所有患者均無心力衰竭、陳舊性心肌梗死、急性ST段抬高心肌梗死，以及其它主要臟器疾病史。 結果： 1、組3血漿BNP濃度明顯高于其它三組(P＜0

3、.001)，且與TnI水平(7.07±7.42ng/ml)之間有明顯的相關性(r=0.765，P＜0.001)。組1和組2血漿BNP濃度明顯高于對照組(27.86pg/ml，39.30pg/ml vs.9.26pg/ml；P＜0.001)，組2血漿BNP濃度有高于組1的趨勢(P=0.078)。 2、三支冠狀動脈(CA)病變的患者血漿BNP濃度高于一支和二支CA病變患者(121.0pg/ml vs.19.8pg/ml，P＜0.00

4、1；vs.39.0pg/ml，P=0.018)。 3、累及前降支(LAD)的患者血漿BNP明顯高于LAD沒有病變的患者(65.4pg/ml vs.15.1pg/ml，P＜0.001)。單支CA病變的患者中，LAD病變患者的血漿BNP值與回旋支和右冠狀動脈病變的患者相比有增高的趨勢(P=0.29)。 4、LAD重度狹窄的患者中，LAD近段病變患者血漿BNP濃度明顯高于中段、遠段病變患者(159.0pg/ml vs.60.0pg/

5、ml，P=0.011；vs.29.1pg/ml，P=0.028)，而中段與遠段病變的患者血漿BNP濃度相似(P=0.61)。 5、LAD病變的患者中，CA狹窄程度大于75％的患者血漿BNP值高于CA狹窄程度在50～75％之間的患者(86.4pg/ml vs.33.2pg/ml；P=0.021)。 6、血漿BNP值與TIMI血流評分相關(r=-0.402，P＜0.001)。大多數(shù)NSTEMI或多支病變的患者BNP值大于80