新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用控制問題研究——以陜西省為例.pdf

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用控制是合作醫(yī)療制度在施行過程中的一個必要環(huán)節(jié)。本文充分采用對比分析、歷史分析、規(guī)范和實證分析相結(jié)合的方法；運用社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)和醫(yī)療保險理論；從陜西省目前合作醫(yī)療基金的使用情況著手，分別分析了醫(yī)療服務(wù)的需求方、醫(yī)療服務(wù)的供給方和合作醫(yī)療的管理方在費用控制問題上所扮演的角色以及承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)。旨在通過對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的三方主體(即：參合農(nóng)民、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu))的行為約束，達(dá)到降低醫(yī)療

2、費用的目的。 醫(yī)療費用包括合理的醫(yī)療費用和不合理的醫(yī)療費用。本文研究的費用控制問題主要針對不合理的醫(yī)療費用以及醫(yī)療費用的不合理增長，合作醫(yī)療基余主要通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)對參合農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償，而定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏費用控制的激勵機(jī)制，因此醫(yī)生容易誘導(dǎo)參合農(nóng)民過度消費醫(yī)療服務(wù)，而參合農(nóng)民在參加合作醫(yī)療后，由于醫(yī)療費用可以報銷，也存在一定的道德風(fēng)險，結(jié)果促使醫(yī)療費用的上漲。而合作醫(yī)療的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在管理上也存在漏洞，提高了合作醫(yī)療的管理成本。因此本