CN0口腔鱗癌哨位淋巴結活檢的相關研究——臨床、病理及分子生物學.pdf

1、第一部分：CN0口腔鱗癌哨位淋巴結活檢的臨床研究目的確定CN0口腔鱗癌哨位淋巴結活檢術(SLNB)的可行性和準確性及SLN預測CN0口腔鱗癌頸部淋巴結隱匿轉移的價值。方法術前和術中聯(lián)合應用SPECT、手持r-記數(shù)探測儀和藍染法定位識別SLN，30例CN0口腔鱗癌(T1，T2)患者常規(guī)行頸部淋巴清掃術，術后對SLN及頸部其余標本淋巴結的病理進行分析比較。結果30例CN0口腔鱗癌患者都能定位識別出1個或多個SLN，每例平均1.7枚SLN。2

2、3.3％(7/30)的患者證實SLN存在微轉移，本組SLNB的檢出敏感性為100％(30/30)。結論CN0口腔鱗癌患者術中行的SLNB是可行的和準確的，SLNB能夠準確反映頸部淋巴結的組織學狀況，對SLNB陰性的患者可避免頸清掃術，所有SLN及存在微轉移的淋巴結均位于頸部Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ區(qū)范圍內，對于CN0口腔鱗癌患者的頸部淋巴清掃術式應選擇肩胛舌骨肌上清掃術，及近年來開展的分區(qū)性頸淋巴清掃術提供了理論依據(jù)。 第二部分：CN0口腔鱗

3、癌哨位淋巴結微轉移的病理及免疫組織化學研究目的提高CN0口腔鱗癌常規(guī)病理陰性的SLN中微轉移灶的檢出率并對CN0口腔鱗癌SLN微轉移灶進行組織病理分析。方法采用連續(xù)病理切片和免疫組織化學方法對常規(guī)病理檢查陰性的所有SLN和非SLN進一步檢測，檢測有無常規(guī)病理檢查未能發(fā)現(xiàn)的微轉移。并對SLN微轉移灶的組織病理進行分析。結果30例CN0口腔鱗癌常規(guī)病理檢查陰性的52枚SLN和1290枚SLN檢測又發(fā)現(xiàn)2枚常規(guī)病理陰性的SLN存在微轉移灶，使

4、30例CN0口腔鱗癌的頸部淋巴轉移率又提高6.67％(2/30)。通過分析SLN微轉移灶的組織病理特點，根據(jù)SLN微轉移的大小被分為三類，SLN微轉移灶大部分呈多發(fā)及簇狀分布，單一轉移灶少見。結論連續(xù)病理切片和免疫組織化學方法可提高SLN微小轉移的檢出率，對SLN更深入細致檢查能進一步提高SLNB的可靠性，進行準確臨床分期和制定最佳治療方案。我們發(fā)現(xiàn)SLN的微轉移灶呈多發(fā)及簇狀分布，雖然這些發(fā)現(xiàn)與SLN轉移的關系目前尚不清楚，本結果為今

5、后的相關研究建立了很好的基礎與參照。 第三部分：CyclinD1改變與口腔鱗癌SLN微轉移的研究目的探討口腔鱗癌組織中CyclinD1基因擴增和蛋白表達與SLN隱匿性轉移的相關性。方法采用熒光原位分子雜交(FISH)方法結合免疫組織化學技術檢測口腔鱗癌組織中CyclinD1的改變。結果CN0口腔鱗癌組織中存在CyclinD1的過度表達(16/30)和基因擴增(10/30)，而且CyclinD1基因擴增和基因表達呈高度一致。Cyc