百草枯中毒綜合治療方案與預(yù)后相關(guān)性分析.pdf

1、目的:百草枯是一種有機(jī)雜環(huán)類觸殺型除草劑，對(duì)環(huán)境低毒，但對(duì)人畜有很強(qiáng)的毒性，隨著百草枯的廣泛應(yīng)用，百草枯中毒事件日漸增多，病死率居高不下，其危害已遠(yuǎn)超過有機(jī)磷等其他藥物中毒，現(xiàn)已成為急診科常見危重癥之一，目前針對(duì)百草枯中毒尚無特定的治療方案，對(duì)其治療方案的優(yōu)劣亦無特定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，本文通過分析我院急診科180例百草枯中毒患者的臨床資料，研究我院綜合治療方案對(duì)百草枯中毒患者預(yù)后的影響，為臨床治療百草枯中毒方案及早期判斷預(yù)后提供依據(jù)，并探索更

2、有效的治療手段。
　　 方法:收集2010年6月-2012年6月就診于河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科的180例百草枯中毒患者的臨床資料，對(duì)其年齡、服毒量、毒檢濃度、洗胃距服毒時(shí)間、導(dǎo)瀉距服毒時(shí)間、血液凈化距服毒時(shí)間、血液凈化次數(shù)、甲強(qiáng)龍用量、環(huán)磷酰胺用量、血必凈用量、烏司他丁用量做一統(tǒng)計(jì)。根據(jù)預(yù)后不同將百草枯中毒患者分為存活組(n=106)、死亡組(n=74)。使用兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-WhitneyU檢驗(yàn)）分析比

3、較存活組與死亡組上述指標(biāo)間是否存在差異;以不同的預(yù)后結(jié)果為因變量，其他相關(guān)指標(biāo)為自變量，應(yīng)用二元logistic回歸分析向后逐步法(Backward:LR)比較患者的預(yù)后與上述指標(biāo)間的相互關(guān)系（α入=0.10，α出=0.15）;再以口服量分層（輕0～20ml、中20～40ml、重≧40ml），研究患者預(yù)后與血液凈化次數(shù)、甲強(qiáng)龍用量、環(huán)磷酰胺用量、血必凈用量、烏司他丁用量的相關(guān)程度做二元logistic回歸分析。
　　 結(jié)果:18

4、0例百草枯中毒患者中，存活106例，死亡74例，病死率41.1％。兩個(gè)獨(dú)立樣本間非參數(shù)秩和檢驗(yàn)(Mann-WhitneyU檢驗(yàn))顯示不同預(yù)后組間上述指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）;二項(xiàng)分類logistic回歸分析結(jié)果顯示:洗胃距服毒時(shí)間、導(dǎo)瀉距服毒時(shí)間、血液凈化距服毒時(shí)間、甲強(qiáng)龍用量、血必凈用量、烏司他丁用量對(duì)預(yù)后影響沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＞0.05)，服毒量、毒檢濃度、血液凈化次數(shù)、環(huán)磷酰胺用量是百草枯中毒患者預(yù)后的影響因素

5、(均P＜0.05)。其OR值及95％CI分別為5.257(2.722～10.151)、5.661(2.082～15.396)、0.682(0.506～0.920)、0.186(0.073～0.476)。輕度患者共67例，存活60例，死亡7例，病死率10.4％，血液凈化次數(shù)、甲強(qiáng)龍用量、環(huán)磷酰胺用量、血必凈用量、烏司他丁用量對(duì)其預(yù)后影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）;中度患者共39例，存活28例，死亡11例，病死率28.2％，甲強(qiáng)龍用量

6、、環(huán)磷酰胺用量、血必凈用量、烏司他丁用量對(duì)其預(yù)后影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），血液凈化次數(shù)為影響預(yù)后的獨(dú)立因素(P＜0.05），其OR值及95％CI分別為0.651（0.431～0.983）;重度患者共74例，存活18例，死亡56例，病死率75.7％，血液凈化次數(shù)、甲強(qiáng)龍用量、血必凈用量、烏司他丁用量對(duì)其預(yù)后影響均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），環(huán)磷酰胺用量為影響預(yù)后的獨(dú)立因素(P＜0.01），其OR值及95％CI分別是0.15