城鎮(zhèn)低收入群體醫(yī)療保障管理現(xiàn)狀分析及改進(jìn)對(duì)策研究.pdf

1、醫(yī)療保障體系建設(shè)是近年來社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。十七大報(bào)告將醫(yī)療作為六大民生問題之一，明確提出了到2020年要建立一個(gè)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度”的目標(biāo)。而建立和完善醫(yī)療保障體系是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的基礎(chǔ)。目前，我國(guó)醫(yī)療保障體系的框架已基本形成，包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、其他特殊人群醫(yī)療保障和醫(yī)療救助制度等。
　　在城鎮(zhèn)，我國(guó)最早建立的是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并且作為主體醫(yī)療保障制度至今

2、。目前，它主要是以員工的單位作為參保單元,且繳納保險(xiǎn)費(fèi)與醫(yī)療保障待遇相聯(lián)系［1］。但對(duì)于低收入群體，特別是“三無對(duì)象”、企業(yè)下崗職工、特困職工及其家屬，以及低保戶等，其中的絕大數(shù)人沒有資格或能力參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，更無能力參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，且由于缺乏必要的公共健康保障制度，極大地限制了低收入人群對(duì)健康服務(wù)的可及性。
　　目前，對(duì)于城鎮(zhèn)低收入人群中的低保戶實(shí)行的是醫(yī)療救助的醫(yī)療保障辦法，但對(duì)未納入城鎮(zhèn)低保范圍且家庭人均收入接近低保

3、邊緣的低收入居民即所謂“低保邊緣戶”，則沒有任何醫(yī)療保障措施。隨著國(guó)家城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步實(shí)施，低保戶居民在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，如何給予進(jìn)一步的醫(yī)療保障,各地或多或少都有不同作法，但沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)一的執(zhí)行機(jī)構(gòu)而對(duì)“低保邊緣戶”則沒有進(jìn)一步的補(bǔ)償。今年3月，民政部公布的城鎮(zhèn)低保人數(shù)為2284萬人，再加上相當(dāng)數(shù)量的低保邊緣居民，這部分低收入群體的醫(yī)療保障問題也越來越突出。從社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來看，城鎮(zhèn)城鎮(zhèn)低收入

4、群體的醫(yī)療保障管理問題解決不好，難以保證低收入人群的生活健康，將會(huì)嚴(yán)重影響小康社會(huì)的全面實(shí)現(xiàn)，也不利于促進(jìn)社會(huì)的和諧穩(wěn)定［2］。
　　為此，本課題試圖通過對(duì)上海、洛陽和克拉瑪依三個(gè)大、中、小，東、中、西比較有代表意義城市的低收入群體醫(yī)療保障管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究，分析問題，找出包括政府責(zé)任、就醫(yī)辦法、補(bǔ)償支付等在內(nèi)的管理對(duì)策，提出建立城鎮(zhèn)低收入群體醫(yī)療保障的基本思路，整合現(xiàn)有資源，改變目前醫(yī)療救助方式，從制度和操作層面上逐步解決城鎮(zhèn)低