左旋卡尼汀對冠心病介入術(shù)后患者的心肌保護(hù).pdf

1、目的：在冠心病接受經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(primary percutaneous coronary intervention，PCI)的患者中，評價尼旋卡尼汀(L-carnitine，L-CN)對PCI術(shù)后心肌損傷的保護(hù)作用。 方法: (一)靜脈治療組：連續(xù)入選冠心病非ST段抬高急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者96例，均在入院后48h內(nèi)進(jìn)行PCI，術(shù)前口服阿司匹林300mg/d；氯吡格雷300mg頓服后75mg/d；根據(jù)入

2、院順序隨機(jī)分為(1)治療組：48例，在PCI術(shù)前30min給予L-CN 5g靜脈推注，繼以LC5g靜脈輸注，術(shù)后以L-CN10g靜脈輸注，共3d；(2)對照組：48例，以同等劑量生理鹽水代替L-CN靜脈輸注，其他用藥兩組相同。(二)口服治療組：連續(xù)入選擬接受PCI的冠心病住院患者110例，隨機(jī)分為L-CN治療組55例和對照組55例。兩組患者均在入院7d后進(jìn)行PCI，對照組給予常規(guī)治療，并常規(guī)處理其他并發(fā)癥。L-CN治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)

3、上，加用口服L-CN 3g/d，術(shù)前7d開始應(yīng)用，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用7d。分別用化學(xué)發(fā)光法定量測定：PCI術(shù)前、術(shù)后肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白I(Tnl)等指標(biāo)變化，并觀察住院期間和出院后30d聯(lián)合心臟事件(CCE，含復(fù)發(fā)心肌缺血、心肌梗死、死亡)發(fā)生情況。 結(jié)果: 入選患者年齡、性別、高血壓、糖尿病及相關(guān)用藥、冠狀動脈造影顯示的病變特點(diǎn)、術(shù)前TIMI血流分級等在兩組削差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者PCI

4、前CK-MB、Tnl的水平差異無顯著性(P>0.05)；L-CN治療組術(shù)后12h、24h的CK-MB水平與對照組相比明顯降低(P<0.0l，P<0.05)；L-CN治療組術(shù)后8h、12h及24h的Tnl水平與對照組比較明顯下降(P<0.05)；術(shù)后L-CN治療組TIMl3級高于對照組、術(shù)后48h及30d聯(lián)合心臟事件發(fā)生率低于對照組，但差異無顯著性(P>0.05)。靜脈或口服L-CN均未見與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)。 結(jié)論: L-CN靜