哮喘兒童血清25羥維生素D水平及免疫相關因素的研究.pdf

1、支氣管哮喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病，嚴重影響兒童的身心健康和生長發(fā)育，部分兒童哮喘還可以遷延至成人，成為終身疾患。目前兒童哮喘的發(fā)病機制尚不完全清楚，臨床治療仍以控制癥狀及減少發(fā)作次數(shù)為主，而不能從一級預防水平干預。維生素D作為一種特殊的重要激素前體，近年來被發(fā)現(xiàn)除了對鈣磷代謝和維持骨健康方面的作用外還具有促進適應性免疫和細胞增生、增強天然免疫和刺激細胞分化、抗腫瘤、抗炎、免疫調(diào)節(jié)、減慢細胞周期、減少呼吸道重塑、增強糖皮質(zhì)激素作用、克

2、服糖皮質(zhì)激素抵制等作用[1]。許多研究已經(jīng)證實了維生素D與哮喘之間存在相關性，但是不同的研究結果尚不一致。流行病學發(fā)現(xiàn)兩者存在負相關，而過敏性哮喘動物實驗模型研究則發(fā)現(xiàn)維生素D與哮喘之間存在正相關。維生素D水平是否與兒童哮喘發(fā)病有關，補充維生素D能否成為控制哮喘發(fā)生及發(fā)展的輔助治療手段，目前國內(nèi)報道不多。如果維生素D參與兒童哮喘發(fā)病機制，并能作為治療手段的突破口，將對兒童哮喘的預防和治療產(chǎn)生重大影響。
　　本研究通過對哮喘兒童維生

3、素D水平及相關免疫指標的測定，以分析維生素D水平與兒童哮喘及相關免疫指標的關系，弄清維生素D水平對哮喘兒童可能的影響，為哮喘兒童維生素D治療提供一定的臨床依據(jù)。
　　研究目的:
　　了解支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童血清的25羥維生素D(25-OH-D)水平，及其與嗜酸細胞、IgE及細胞免疫指標之間的相關性。
　　研究對象和方法:
　　調(diào)查42名支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童和52名健康兒童，并進行年齡、性別和季節(jié)匹配，用酶

4、聯(lián)免疫法檢測血清25-OH-D濃度;化學發(fā)光法測定IgE，流式細胞術測定細胞免疫。
　　統(tǒng)計學:一般信息及描述性數(shù)據(jù)采用t檢驗及卡方檢驗;哮喘組和對照組間的體格發(fā)育Z評分不滿足正態(tài)，數(shù)據(jù)以中位數(shù)和四分位間距表示，組間比較采用非參秩和Mann-Whitney U檢驗。采用Logistic回歸法分析哮喘兒童25-OH-D水平與哮喘發(fā)病風險的關系，多元線性回歸法比較支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童的血清25-OH-D水平與各免疫指標之間的相關性

5、。
　　研究結果:
　　1.支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童血清25-OH-D的平均濃度52.48±15.53 nmol/L，顯著低于健康對照組兒童89.72±41.38 nmol/L(P＜0.05);42.9％的支氣管哮喘急性發(fā)作期兒童血清25-OH-D水平小于50nmol/L;
　　2.維生素D水平每增加1nmol/L，其發(fā)生哮喘的風險降低至原來的0.948倍（95％CI:0.926～0.971）。
　　3.哮喘急性